Risques et avantages du contrôle de la myopie : enseignements tirés d'études cliniques

But

La prévalence de la myopie augmente dans le monde entier, ce qui stimule l’intérêt pour les méthodes permettant de ralentir sa progression. La principale raison pour ralentir la progression de la myopie est de réduire le risque de perte de vision due à des caractéristiques pathologiques oculaires menaçant la vue à l’âge adulte.

L’article examine si les avantages potentiels du ralentissement de la progression de la myopie d’une dioptrie (D) justifient les risques potentiels associés aux traitements.

Méthodes

Premièrement, les risques connus associés aux diverses méthodes de contrôle de la myopie sont résumés, en mettant l’accent sur l’utilisation de lentilles de contact. Sur la base des données disponibles, le risque de déficience visuelle et les années attendues de déficience visuelle sont estimés pour divers niveaux d’incidence. Nous examinons ci-dessous le risque accru de maladies oculaires potentiellement mortelles associées à différents niveaux de myopie.

Enfin, un modèle du risque de déficience visuelle en fonction du niveau de myopie est développé et les années de déficience visuelle associées à différents niveaux de myopie ainsi que les années de déficience visuelle qui pourraient être évitées grâce à des niveaux réalisables de contrôle de la myopie sont estimées.

Résultats

En supposant une incidence de kératite microbienne comprise entre 1 et 25 pour 10 000 années-patients et que 15 % des cas entraînent une perte de vision, nous pouvons conclure qu’entre 38 et 945 patients doivent être exposés à 5 ans d’utilisation pour produire 5 ans de vision. perte.

Chaque jour supplémentaire de myopie est associé à une augmentation de 58 %, 20 %, 21 % et 30 % du risque de maculopathie myope, de glaucome à angle ouvert, de cataracte sous-capsulaire postérieure et de décollement de rétine, respectivement.

Le nombre moyen attendu d’années de déficience visuelle varie de 4,42 chez une personne atteinte de myopie –3 D à 9,56 chez une personne atteinte de myopie –8 D, et une réduction 1-D les réduirait respectivement de 0,74 et 1,21 ans.

Graphique à barres montrant l’incidence de différents événements inflammatoires impliquant la cornée et l’iris en fonction de l’âge du patient. Les données sont reproduites de Chalmers et al.57. CLARE = ​​yeux rouges aigus induits par les lentilles de contact ; CLPU = ulcère périphérique des lentilles de contact.

En résumé, nous avons examiné les risques associés à diverses thérapies de contrôle de la myopie, en particulier les lentilles de contact, et la perte visuelle attendue résultant de 5 années de thérapie. Nous avons examiné le risque accru de maladie oculaire associé à des niveaux croissants de myopie et, plus important encore, la relation entre la déficience visuelle et le niveau de myopie.

Enfin, nous comparons les avantages potentiels de la réduction du niveau final de myopie d’un patient de 1 D. Notre modèle suggère que les avantages potentiels du contrôle de la myopie l’emportent sur les risques : le NNT pour prévenir 5 ans de déficience visuelle est compris entre 4,1 et 6,8, tandis que moins d’une personne sur 38 connaîtra la même perte de vision en raison du contrôle de la myopie.