Rischi e benefici del controllo della miopia: approfondimenti da studi clinici

Scopo

La prevalenza della miopia è in aumento in tutto il mondo, stimolando l’interesse verso metodi per rallentarne la progressione. La logica principale per rallentare la progressione della miopia è ridurre il rischio di perdita della vista attraverso caratteristiche patologiche oculari pericolose per la vista in età adulta.

L’articolo esamina se i potenziali benefici derivanti dal rallentamento della progressione della miopia di 1 diottria (D) giustificano i potenziali rischi associati ai trattamenti.

Metodi

Innanzitutto vengono riassunti i rischi noti associati ai vari metodi di controllo della miopia, con particolare attenzione all’uso delle lenti a contatto. Sulla base dei dati disponibili, il rischio di disabilità visiva e gli anni attesi di disabilità visiva sono stimati per una varietà di livelli di incidenza. Di seguito esaminiamo l’aumento del rischio di patologie oculari potenzialmente letali associate a diversi livelli di miopia.

Infine, viene sviluppato un modello del rischio di deficit visivo in funzione del livello di miopia e vengono stimati gli anni di deficit visivo associati a vari livelli di miopia e gli anni di deficit visivo che potrebbero essere prevenuti con livelli ottenibili di controllo della miopia.

Risultati

Presumendo un’incidenza di cheratite microbica compresa tra 1 e 25 per 10.000 pazienti-anno e che il 15% dei casi provochi una perdita della vista si porta alla conclusione che tra 38 e 945 pazienti devono essere esposti a 5 anni di utilizzo per ottenere 5 anni di visione. perdita.

Ogni ulteriore 1 D di miopia è associato ad un aumento del 58%, 20%, 21% e 30% del rischio di maculopatia miopica, glaucoma ad angolo aperto, cataratta subcapsulare posteriore e distacco della retina, rispettivamente.

Il numero medio atteso di anni di deficit visivo varia da 4,42 in una persona con miopia -3 D a 9,56 in una persona con miopia -8 D, e una riduzione 1-D li ridurrebbe rispettivamente di 0,74 e 1,21 anni.

Grafico a barre che mostra l’incidenza di diversi eventi infiammatori che coinvolgono la cornea e l’iride in funzione dell’età del paziente. I dati sono riprodotti da Chalmers et al.57. CLARE = ​​occhio rosso acuto indotto da lenti a contatto; CLPU = ulcera periferica da lenti a contatto.

In sintesi, abbiamo esaminato i rischi associati a varie terapie per il controllo della miopia, in particolare alle lenti a contatto, e la perdita visiva prevista che risulta da 5 anni di terapia. Abbiamo esaminato l’aumento del rischio di malattie oculari associato all’aumento dei livelli di miopia e, cosa ancora più importante, la relazione tra deficit visivo e livello di miopia.

Infine, confrontiamo i potenziali benefici derivanti dalla riduzione del livello finale di miopia di un paziente di 1 D. Il nostro modello suggerisce che i potenziali benefici del controllo della miopia superano i rischi: il NNT per prevenire 5 anni di deficit visivo è compreso tra 4,1 e 6,8, mentre meno di 1 su 38 sperimenterà la stessa perdita della vista a causa del controllo della miopia.