Höhepunkte
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Zweck
Die Prävalenz von Kurzsichtigkeit nimmt weltweit zu, was das Interesse an Methoden zur Verlangsamung ihres Fortschreitens weckt. Der Hauptgrund für die Verlangsamung des Fortschreitens der Myopie besteht darin, das Risiko eines Sehverlusts durch sehkraftbedrohende Augenpathologien im Erwachsenenalter zu verringern.
Der Artikel untersucht, ob die potenziellen Vorteile einer Verlangsamung des Fortschreitens der Myopie um 1 Dioptrie (D) die potenziellen Risiken rechtfertigen, die mit den Behandlungen verbunden sind.
Methoden
Zunächst werden die bekannten Risiken im Zusammenhang mit verschiedenen Methoden zur Myopiekontrolle zusammengefasst, wobei der Schwerpunkt auf der Verwendung von Kontaktlinsen liegt. Basierend auf den verfügbaren Daten werden das Risiko einer Sehbehinderung und die erwarteten Jahre der Sehbehinderung für verschiedene Inzidenzstufen geschätzt. Im Folgenden gehen wir auf das erhöhte Risiko lebensbedrohlicher Augenerkrankungen ein, das mit verschiedenen Myopiegraden einhergeht.
Abschließend wird ein Modell des Risikos einer Sehbehinderung als Funktion des Myopiegrades entwickelt und die Jahre der Sehbehinderung, die mit verschiedenen Myopiegraden verbunden sind, sowie die Jahre der Sehbehinderung geschätzt, die mit erreichbaren Graden der Myopiekontrolle verhindert werden könnten.
Ergebnisse
Geht man von einer Inzidenz von mikrobieller Keratitis zwischen 1 und 25 pro 10.000 Patientenjahren aus und geht davon aus, dass 15 % der Fälle zu einem Sehverlust führen, lässt sich daraus schließen, dass zwischen 38 und 945 Patienten einer fünfjährigen Anwendung ausgesetzt sein müssen, um fünf Jahre Sehkraft zu erreichen Verlust.
Jedes zusätzliche 1 D Myopie ist mit einem 58 %, 20 %, 21 % bzw. 30 % höheren Risiko einer myopischen Makulopathie, eines Offenwinkelglaukoms, eines hinteren subkapsulären Katarakts und einer Netzhautablösung verbunden.
Die erwartete durchschnittliche Anzahl Jahre der Sehbehinderung reicht von 4,42 bei einer Person mit –3 D-Myopie bis zu 9,56 bei einer Person mit –8 D-Myopie, und eine 1-D-Reduktion würde sie um 0,74 bzw. 1,21 Jahre verkürzen.
Balkendiagramm, das die Häufigkeit verschiedener entzündlicher Ereignisse der Hornhaut und Iris als Funktion des Patientenalters zeigt. Die Daten stammen von Chalmers et al.57. CLARE = kontaktlinseninduziertes akutes rotes Auge; CLPU = peripheres Kontaktlinsengeschwür.
Zusammenfassend haben wir die Risiken untersucht, die mit verschiedenen Therapien zur Myopiekontrolle, insbesondere Kontaktlinsen, verbunden sind, und den zu erwartenden Sehverlust, der aus einer 5-jährigen Therapie resultiert. Wir haben das erhöhte Risiko von Augenerkrankungen untersucht, das mit zunehmender Myopie einhergeht, und, was noch wichtiger ist, den Zusammenhang zwischen Sehbehinderung und Myopiegrad.
Abschließend vergleichen wir die potenziellen Vorteile einer Reduzierung des endgültigen Myopieniveaus eines Patienten um 1 D. Unser Modell legt nahe, dass die potenziellen Vorteile der Myopiekontrolle die Risiken überwiegen: Die NNT zur Verhinderung einer 5-jährigen Sehbehinderung liegt zwischen 4,1 und 6,8 Weniger als 1 von 38 erleidet aufgrund der Myopiekontrolle den gleichen Sehverlust.
Schlussfolgerungen Die potenziellen Vorteile der Myopie-Kontrolle überwiegen die Risiken: Die Anzahl der Behandlungen, die zur Verhinderung einer 5-jährigen Sehbehinderung erforderlich sind, liegt zwischen 4,1 und 6,8, während weniger als 1 von 38 einen Sehverlust infolge der Myopie-Kontrolle erleidet. Myopiekontrolle. |
