Contexte récapitulatif
Les hôpitaux, les cliniques et les organismes de santé ont proposé des interventions de soutien psychosocial aux patients en médecine pour compléter les soins curatifs. Des revues antérieures d’interventions qui augmentent le soutien psychosocial en milieu médical ont rapporté des résultats mitigés.
Cette méta-analyse aborde les questions de savoir dans quelle mesure les interventions de soutien psychosocial sont efficaces pour améliorer la survie des patients et quelles caractéristiques modératrices potentielles sont associées à une plus grande efficacité.
Comparaison des probabilités (lnOR) et des dangers (lnHR) de mortalité dans diverses interventions de prévention tertiaire.
Conclusions
Dans cette méta-analyse, les données ont indiqué que les interventions de soutien comportemental psychosocial qui favorisent la motivation/l’adaptation des patients à adopter des comportements liés à la santé amélioraient la survie des patients, mais que les interventions axées principalement sur les résultats sociaux ou émotionnels des patients ne prolongeaient pas la vie.
Les données RH ont indiqué que les interventions psychosociales, principalement axées sur les résultats sociaux ou émotionnels, amélioraient la survie, mais produisaient des effets similaires aux informations/classes sur la santé et étaient moins efficaces chez les patients présentant une maladie apparemment plus grave. .
Le risque de biais de recherche reste une menace plausible pour l’interprétation des données.
Pourquoi cette étude a-t-elle été réalisée ? Les patients peuvent avoir des difficultés à faire face à la maladie. Les hôpitaux, les cliniques et les organismes de soins de santé peuvent proposer des interventions de soutien psychosocial (par exemple, calmer les patients et faciliter l’observance du traitement) pour compléter les soins médicaux et éventuellement améliorer la survie des patients. Il existe une variabilité entre les interventions psychosociales et les preuves antérieures sur la survie des patients sont mitigées ; par conséquent, il peut être utile d’identifier dans les études de recherche les facteurs associés à une plus grande efficacité. Qu’ont fait et découvert les chercheurs ? Une méta-analyse a évalué des essais contrôlés randomisés (ECR) sur des interventions de soutien psychosocial en milieu médical. Des analyses distinctes ont examiné les études rapportant la survie des patients à la fin de l’étude et les études rapportant les taux de survie au fil du temps. Par rapport aux groupes témoins, ceux qui ont reçu une intervention psychosociale avaient en moyenne 20 % plus de chances d’être en vie à la fin de l’étude et 29 % plus de chances d’avoir une survie plus longue, mais les résultats variaient considérablement d’une étude à l’autre. Résultats secondaires : Les interventions de l’étude qui comprenaient également un élément soutenant les comportements liés à la santé ont amélioré les chances de survie du patient par rapport aux interventions qui n’en incluaient pas. Les études portant sur des patients présentant une maladie relativement plus grave et les études comparant les résultats avec des groupes recevant des informations/des cours sur la santé avaient tendance à produire des gains non significatifs en termes de durée de survie. Les études présentant un faible risque de biais de recherche étaient plus susceptibles de faire état d’améliorations mineures de la survie des patients. Que signifient ces résultats ? Ces résultats suggèrent que le soutien psychosocial en milieu médical favorise généralement la survie et augmente la durée de survie à un degré comparable aux programmes de réadaptation. Les avantages escomptés des interventions psychosociales sont de soutenir les patients sur le plan émotionnel et de faire face à leur maladie sur le plan comportemental. Bien que difficiles à réaliser, les recherches futures devraient tenter de tenir les patients et le personnel ignorants des comparaisons de groupes afin de réduire le risque de biais dû à des attentes différentes en matière d’amélioration. |
commentaires
Les interventions de soutien, telles que les réunions de groupe et les séances familiales favorisant les comportements sains, ont entraîné une augmentation de 29 % de la probabilité de survie au fil du temps.
Une nouvelle recherche de BYU publiée dans PLOS Medicine a révélé que fournir un soutien social aux patients médicaux augmente les chances de survie et prolonge la vie. Ces découvertes arrivent à un moment critique où les médecins et les professionnels de la santé recherchent de nouvelles façons d’améliorer les soins et de réduire la mortalité.
"La prémisse de la recherche est que chacun est fortement influencé par son contexte social", a déclaré Timothy B. Smith, professeur de psychologie-conseil à BYU, auteur principal de l’étude. "Les relations influencent notre comportement et notre santé physique. Nous savons désormais qu’il est possible de prolonger la vie en favorisant l’adaptation et en réduisant la détresse."
Julianne Holt-Lunstad, professeur de psychologie à BYU et co-auteur de l’étude, a déclaré que les résultats soutiennent d’autres recherches publiées par l’Académie nationale des sciences et qu’il existe désormais de nombreuses preuves que les besoins sociaux doivent être pris en compte dans le cadre médical.
"De la pédiatrie à la gériatrie, les médecins peuvent rencontrer des patients en détresse. Ces données suggèrent que les interventions sociales intégrées aux traitements cliniques qui aident les patients à faire face et à réduire leur détresse améliorent également leur survie", a-t-il déclaré.
La recherche a analysé les données de 106 essais contrôlés randomisés incluant plus de 40 000 patients pour étudier les effets du soutien psychosocial. De telles réunions de groupe ou séances familiales promouvant des comportements sains en motivant l’exercice, en encourageant à suivre des traitements médicaux ou en soutenant le groupe pour l’observance d’un régime ont entraîné une augmentation de 29 % de la probabilité de survie au fil du temps.
"Fournir un soutien social aux patients médicaux peut être aussi utile que fournir une réadaptation cardiaque à une personne qui se remet d’une maladie cardiaque", a déclaré Smith. "Cela peut être aussi utile qu’un programme de régime ou de style de vie pour les patients obèses ou qu’un traitement de l’alcoolisme chez les patients alcooliques."
Les résultats ont des implications importantes pour les hôpitaux et les administrateurs de soins de santé qui s’efforcent d’améliorer les soins et la survie des patients. La recherche pourrait être utilisée pour mettre en œuvre des programmes de soutien dans les hôpitaux et les cliniques pour les patients, en particulier ceux qui risquent de ne pas terminer leur traitement. Cela pourrait également influencer les programmes destinés aux membres de la famille ou aux soignants.
"Nous avions déjà des preuves solides que les liens sociaux et d’autres facteurs sociaux influencent de manière significative les résultats en matière de santé, y compris le risque de mortalité prématurée, mais nous ne savions pas exactement ce qui pouvait être fait pour réduire ce risque", a déclaré Holt-Lunstad. "Est-ce le rôle des soins de santé ou devrait-il être abordé en dehors du système de santé ? Cette recherche, combinée aux autres rapports consensuels, suggère qu’il s’agit d’une fonction du système de santé."
"En fin de compte, ces données devraient être utilisées pour favoriser la collaboration entre les professionnels de la santé et les professionnels de la santé mentale", a déclaré Smith. « Environ la moitié de toutes les visites médicales des patients concernent des affections qui impliquent des considérations psychologiques. Les grands hôpitaux embauchent désormais régulièrement des psychologues pour consulter les médecins et évaluer ou travailler avec les patients, mais une plus grande intégration est nécessaire dans les petits hôpitaux et cliniques.
Les résultats ont également des implications importantes pour les patients médicaux. Les gens réagissent différemment aux problèmes de santé. Alors que certains prendront immédiatement des mesures de réadaptation ou de prévention, d’autres peuvent retarder ou même éviter de s’engager dans les comportements sains prescrits. En outre, les taux de dépression et d’anxiété peuvent être élevés chez les patients, ce qui peut limiter la réactivité aux traitements, rendant ainsi les efforts de soutien social encore plus cruciaux.
"Nous savons que lorsque les hôpitaux mettent en place un groupe de soutien social, les gens vivent tout simplement plus longtemps", a déclaré Connor Workman, un étudiant de BYU qui a contribué à la recherche pendant ses années de premier cycle. "Les données montrent que les relations ont un effet tangible sur la mortalité et la santé d’une personne. Cela donnera aux décideurs hospitaliers les informations dont ils ont besoin pour lancer des programmes et mettre en œuvre les bons liens sociaux pour les patients".
Workman était l’un des vingt étudiants de BYU qui ont passé des années de leurs études de premier cycle à BYU à travailler sur ce projet de recherche aux côtés de Smith et Holt-Lunstad, une expérience d’apprentissage encadrée qui façonnera leurs futurs efforts éducatifs ainsi que leur carrière.
"C’était très spécial de faire partie de l’équipe de recherche", a déclaré Bonnie Barton, une autre étudiante qui a participé à l’étude. "J’ai l’impression d’avoir acquis plus de connaissances que mes pairs qui ne faisaient pas de recherches de ce type. Cela m’a aidé à me sentir mieux préparé pour les études supérieures. Grâce à cela, j’ai tiré beaucoup plus de mon expérience de premier cycle."
