Contesto riepilogativo
Ospedali, cliniche e organizzazioni sanitarie hanno fornito interventi di supporto psicosociale ai pazienti medici per integrare le cure curative. Precedenti revisioni di interventi che aumentano il supporto psicosociale in ambito medico hanno riportato risultati contrastanti.
Questa meta-analisi affronta le questioni relative a quanto siano efficaci gli interventi di supporto psicosociale nel migliorare la sopravvivenza dei pazienti e quali potenziali caratteristiche di moderazione siano associate a una maggiore efficacia.
Confronto tra probabilità (lnOR) e rischi (lnHR) di mortalità in vari interventi di prevenzione terziaria.
Conclusioni
In questa meta-analisi, i dati hanno indicato che gli interventi di supporto comportamentale psicosociale che promuovono la motivazione/coping del paziente ad impegnarsi in comportamenti salutari hanno migliorato la sopravvivenza del paziente, ma gli interventi focalizzati principalmente sui risultati sociali o emotivi dei pazienti non hanno prolungato la vita.
I dati HR hanno indicato che gli interventi psicosociali, focalizzati prevalentemente sugli esiti sociali o emotivi, hanno migliorato la sopravvivenza, ma hanno prodotto effetti simili alle informazioni/classi sanitarie e sono stati meno efficaci tra i pazienti con una gravità della malattia apparentemente maggiore. .
Il rischio di bias di ricerca rimane una minaccia plausibile all’interpretazione dei dati.
Perché è stato effettuato questo studio? I pazienti possono avere difficoltà ad affrontare la malattia. Ospedali, cliniche e organizzazioni sanitarie possono fornire interventi di supporto psicosociale (ad esempio, calmare i pazienti e facilitare l’aderenza al trattamento) per integrare le cure mediche e possibilmente migliorare la sopravvivenza dei pazienti. Esiste una variabilità tra gli interventi psicosociali e le prove precedenti sulla sopravvivenza dei pazienti sono contrastanti; pertanto, potrebbe essere utile identificare negli studi di ricerca i fattori associati a una maggiore efficacia. Cosa hanno fatto e cosa hanno scoperto i ricercatori? Una meta-analisi ha valutato studi randomizzati e controllati (RCT) sugli interventi di supporto psicosociale in ambito medico. Analisi separate hanno esaminato gli studi che riportavano la sopravvivenza dei pazienti alla fine dello studio e gli studi che riportavano i tassi di sopravvivenza nel tempo. Rispetto ai gruppi di controllo, coloro che hanno ricevuto un intervento psicosociale avevano in media il 20% in più di probabilità di essere vivi alla fine dello studio e il 29% in più di probabilità di avere una sopravvivenza più lunga, ma i risultati variavano ampiamente tra gli studi. Risultati secondari : gli interventi dello studio che includevano anche una componente a supporto dei comportamenti sanitari hanno migliorato le possibilità di sopravvivenza del paziente rispetto agli interventi che non lo includevano. Gli studi con pazienti che avevano una gravità della malattia relativamente maggiore e gli studi che confrontavano i risultati con gruppi che ricevevano informazioni/classi sanitarie tendevano a produrre guadagni non significativi nel tempo di sopravvivenza. Gli studi che presentavano un basso rischio di bias di ricerca avevano maggiori probabilità di riportare miglioramenti minori nella sopravvivenza dei pazienti. Cosa significano questi risultati? Questi risultati suggeriscono che il supporto psicosociale in ambito medico generalmente promuove la sopravvivenza e aumenta il tempo di sopravvivenza in misura paragonabile ai programmi di riabilitazione. I benefici attesi dagli interventi psicosociali sono il sostegno emotivo dei pazienti e la capacità di affrontare la loro malattia a livello comportamentale. Anche se difficile da raggiungere, la ricerca futura dovrebbe tentare di mantenere i pazienti e il personale all’oscuro dei confronti tra gruppi per ridurre il potenziale di bias dovuto alle diverse aspettative di miglioramento. |
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Interventi di supporto, come riunioni di gruppo e sessioni familiari che promuovevano comportamenti sani, hanno comportato un aumento del 29% della probabilità di sopravvivenza nel tempo.
Una nuova ricerca della BYU pubblicata su PLOS Medicine ha scoperto che fornire supporto sociale ai pazienti medici porta a maggiori possibilità di sopravvivenza e ad una vita prolungata. Questi risultati arrivano in un momento critico in cui medici e operatori sanitari sono alla ricerca di nuovi modi per migliorare l’assistenza e ridurre la mortalità.
"La premessa della ricerca è che ognuno è fortemente influenzato dal proprio contesto sociale", ha affermato il professore di psicologia e consulenza della BYU Timothy B. Smith, autore principale dello studio. "Le relazioni influenzano il nostro comportamento e la nostra salute fisica. Ora sappiamo che è possibile prolungare la vita promuovendo la capacità di affrontare la situazione e riducendo il disagio".
Julianne Holt-Lunstad, professoressa di psicologia della BYU e coautrice dello studio, ha affermato che i risultati supportano altre ricerche pubblicate dalla National Academy of Sciences e che ora ci sono ampie prove che i bisogni sociali devono essere affrontati in ambito medico.
"Dalla pediatria alla geriatria, i medici possono incontrare pazienti in difficoltà. Questi dati suggeriscono che gli interventi sociali integrati nei trattamenti clinici che aiutano i pazienti ad affrontare e ridurre il disagio migliorano anche la loro sopravvivenza", ha affermato.
La ricerca ha analizzato i dati di 106 studi randomizzati e controllati che includevano più di 40.000 pazienti per studiare gli effetti del supporto psicosociale. Tali incontri di gruppo o sessioni familiari che promuovevano comportamenti sani motivando l’esercizio fisico, incoraggiando a completare trattamenti medici o supportando il gruppo per l’aderenza alla dieta hanno comportato un aumento del 29% della probabilità di sopravvivenza nel tempo.
"Fornire supporto sociale ai pazienti medici può essere utile quanto fornire riabilitazione cardiaca a qualcuno che si sta riprendendo da una malattia cardiaca", ha detto Smith. "Potrebbe essere utile quanto una dieta o un programma di stile di vita per i pazienti obesi o il trattamento dell’alcolismo tra i pazienti affetti da alcolismo".
I risultati hanno importanti implicazioni per gli ospedali e gli amministratori sanitari che cercano di migliorare la cura e la sopravvivenza dei pazienti. La ricerca potrebbe essere utilizzata per implementare programmi di sostegno negli ospedali e nelle cliniche per i pazienti, in particolare quelli a rischio di non completare i trattamenti. Potrebbe anche influenzare i programmi per i familiari o gli operatori sanitari.
"Avevamo già prove evidenti del fatto che la connessione sociale e altri fattori sociali influenzano in modo significativo gli esiti sanitari, compreso il rischio di mortalità prematura, ma non era chiaro cosa si possa fare al riguardo per ridurre il rischio", ha affermato Holt-Lunstad. "È il ruolo dell’assistenza sanitaria o dovrebbe essere affrontato al di fuori del sistema sanitario? Questa ricerca, combinata con gli altri rapporti di consenso, suggerisce che è una funzione del sistema sanitario."
"In definitiva, questi dati dovrebbero essere utilizzati per favorire la collaborazione tra professionisti medici e professionisti della salute mentale", ha affermato Smith. "Circa la metà di tutte le visite mediche dei pazienti riguardano condizioni che implicano considerazioni psicologiche. I grandi ospedali ora assumono abitualmente psicologi per consultarsi con i medici e valutare o lavorare con i pazienti, ma è necessaria una maggiore integrazione negli ospedali e nelle cliniche più piccoli.
I risultati hanno anche importanti implicazioni per i pazienti medici. Le persone rispondono in modo diverso alle condizioni mediche. Mentre alcuni adottano immediatamente misure riabilitative o preventive, altri potrebbero ritardare o addirittura evitare di impegnarsi nei comportamenti sani prescritti. Oltre a ciò, i tassi di depressione e ansia possono essere elevati tra i pazienti, il che può limitare la risposta ai trattamenti, rendendo gli sforzi di supporto sociale ancora più critici.
"Sappiamo che quando gli ospedali implementano un gruppo di sostegno sociale, le persone semplicemente vivono più a lungo", ha detto Connor Workman, uno studente della BYU che ha contribuito alla ricerca durante i suoi anni universitari. "I dati mostrano che le relazioni hanno un effetto tangibile sulla mortalità e sulla salute di una persona. Ciò fornirà ai decisori ospedalieri le informazioni di cui hanno bisogno per avviare programmi e implementare le giuste connessioni sociali per i pazienti ".
Workman era uno dei venti studenti della BYU che hanno trascorso anni della loro formazione universitaria alla BYU lavorando a questo progetto di ricerca insieme a Smith e Holt-Lunstad, un’esperienza di apprendimento guidato che plasmerà i loro futuri sforzi educativi e le loro carriere.
"È stato molto speciale far parte del gruppo di ricerca", ha affermato Bonnie Barton, un’altra studentessa che ha partecipato allo studio. "Mi sento come se avessi acquisito più conoscenze rispetto ai miei colleghi che non facevano ricerche in questo modo. Questo mi ha aiutato a sentirmi più preparato per la scuola di specializzazione. Per questo motivo, ho ottenuto molto di più dalla mia esperienza universitaria."
