Les taux de douleur chronique en hausse aux États-Unis

Les gens développent de nouveaux cas de douleur chronique à des taux plus élevés que les nouveaux diagnostics de diabète, de dépression ou d’hypertension artérielle, selon une étude publiée dans JAMA New Open .

Les chercheurs ont identifié environ 52 nouveaux cas de douleur chronique pour 1 000 années-personnes. Ce chiffre était supérieur au taux d’hypertension artérielle (45 nouveaux cas pour 1 000 années-personnes) et bien supérieur aux taux de nouveaux cas de dépression et de diabète.

Parmi ceux qui n’avaient aucune douleur en 2019, 6,3 % ont signalé de nouvelles douleurs chroniques en 2020, selon l’étude. Les gens ressentent souvent des douleurs chroniques dans diverses parties du corps, mais les douleurs lombaires sont les plus courantes, suivies des maux de tête et des douleurs au cou.

La recherche épidémiologique sur la douleur chronique (douleur durant ≥ 3 mois) et la douleur chronique à fort impact (HICP) (douleur chronique associée à des restrictions substantielles dans les activités de la vie, y compris les activités professionnelles, sociales et de soins personnels) aux États-Unis a considérablement augmenté depuis la publication du rapport sur la douleur de l’Institute of Medicine (maintenant l’Académie nationale de médecine) en 2011 et la stratégie nationale contre la douleur (NPS) du ministère de la Santé et des Services sociaux en 2016. Ces articles ont souligné la nécessité d’études épidémiologiques sur la douleur. douleur dans la population américaine, en particulier dans les sous-populations qui peuvent être sujettes à une sous-déclaration et/ou à une prise en charge de la douleur. Nous n’avons trouvé à ce jour aucune étude examinant l’incidence de la douleur chronique dans un échantillon représentatif à l’échelle nationale de tous les adultes.

Importance  

Des estimations du pronostic et du risque de douleur chronique sont nécessaires pour éclairer des interventions efficaces.

But  

Estimer les taux d’incidence et de persistance de la douleur chronique et de la douleur chronique à fort impact (HICP) chez les adultes américains dans tous les groupes démographiques.

Conception, environnement et participants  

Cette étude de cohorte a examiné une cohorte représentative à l’échelle nationale avec un an de suivi (moyenne [ET], 1,3 [0,3] ans). Les données de la cohorte longitudinale de l’Enquête nationale sur la santé (NHIS) 2019-2020 ont été utilisées pour évaluer les taux d’incidence de la douleur chronique dans les groupes démographiques. La cohorte a été créée à l’aide d’un échantillonnage probabiliste aléatoire en grappes d’adultes civils américains non institutionnalisés âgés de 18 ans ou plus en 2019.

Sur les 21 161 participants de base au NHIS 2019 qui ont été choisis au hasard pour le suivi, 1 746 ont été exclus en raison d’une ou plusieurs réponses par procuration ou du manque d’informations de contact, et 334 étaient décédés ou placés en institution. Sur les 19 081 restants, l’échantillon analytique final de 10 415 adultes a également participé au NHIS 2020. Les données ont été analysées de janvier 2022 à mars 2023.

Des expositions  

Sexe, race, origine ethnique, âge et niveau universitaire de base déclarés.

Principaux résultats et mesures  

Les critères de jugement principaux étaient les taux d’incidence de la douleur chronique et de la douleur chronique à fort impact (HICP), et les critères de jugement secondaires étaient les caractéristiques et les taux démographiques des groupes démographiques. Une mesure validée de l’état de la douleur (« Au cours des 3 derniers mois, à quelle fréquence avez-vous eu des douleurs ? Diriez-vous jamais, certains jours, la plupart des jours ou tous les jours ? ») a donné 3 catégories distinctes chaque année : aucune douleur, aucune douleur. -douleur chronique, ou douleur chronique (douleur « la plupart du temps » ou « tous les jours »).

La douleur chronique présente au cours des deux années de l’enquête était considérée comme persistante ; L’IPCA a été définie comme une douleur chronique qui limitait la vie ou les activités professionnelles la plupart ou la totalité des jours. Les taux ont été rapportés pour 1 000 années-personnes (PY) de suivi et ont été standardisés selon l’âge sur la base de la population adulte américaine de 2010.

Résultats  

Parmi les 10 415 participants inclus dans l’échantillon analytique, 51,7% (IC 95%, 50,3%-53,1%) étaient des femmes, 54,0% (IC 95%, 52,4%-55%,5%) avaient entre 18 et 49 ans, 72,6 % (IC à 95 %, 70,7 % -74,6 %) étaient blancs, 84,5 % (IC à 95 %, 81,6 % -85,3 %) étaient non hispaniques ou latino-américains et 70,5 % (IC à 95 %, 69,1 % -71,9 %) n’étaient pas diplômés d’université.

Parmi les adultes sans douleur en 2019, les taux d’incidence de la douleur chronique et de l’IPCH en 2020 étaient de 52,4 (IC à 95 %, 44,9-59,9) et 12,0 (IC à 95 %, 8,2-15,8) cas pour 1 000 AP, respectivement. Les taux de douleur chronique persistante et d’IPCH persistant en 2020 étaient de 462,0 (IC à 95 %, 439,7-484,3) et 361,2 (IC à 95 %, 265,6-456,8) cas pour 1 000 AP, respectivement.

Graphique : Taux de douleur en 2020 selon l’état de la douleur en 2019 : aucune douleur était définie comme l’absence de douleur au cours des 3 derniers mois, la douleur non chronique comme une douleur certains jours au cours des 3 derniers mois et la douleur chronique comme une douleur la plupart du temps ou tous les jours. jour au cours des 3 derniers mois. La douleur chronique à fort impact (HICP) a été définie comme une douleur chronique qui a limité les activités de vie ou de travail la plupart du temps ou tous les jours au cours des 3 derniers mois. Les taux ont été estimés à l’aide de pondérations d’enquête longitudinales fournies par le Centre national des statistiques de la santé 23 (10 415 participants inclus dans l’analyse ; population totale pondérée de 250,9 millions d’adultes dont l’âge a été standardisé selon la répartition par âge de la population des États-Unis en 2010). Les moustaches représentent des IC à 95 %. PY indique les années-personnes.

Discussion

Dans cette étude de cohorte, près des deux tiers (61,4 %) des adultes souffrant de douleur chronique en 2019 ont continué à souffrir de douleur chronique en 2020. Alors que 14,9 % de ceux souffrant de douleur non chronique ont signalé une douleur chronique un an plus tard, seulement 6,3 % d’entre eux qui ne souffraient pas en 2019 ont développé une douleur chronique incidente et seulement 1,4 % ont présenté une IPCA.

Un niveau d’éducation inférieur et un âge plus avancé étaient associés à des taux plus élevés de douleur chronique en 2020, quel que soit l’état de la douleur en 2019. Il convient de noter que l’incidence de la douleur chronique (52,4 cas pour 1 000 AP) était élevée par rapport à d’autres maladies et affections chroniques pour lesquelles l’incidence dans la population adulte américaine est connue, notamment le diabète (7,1 cas pour 1 000 PY), la dépression (15,9 cas pour 1 000 PY) et l’hypertension (45,3 cas pour 1 000 PY).

Bien que l’on suppose parfois que la douleur chronique persiste indéfiniment, notre conclusion selon laquelle 10,4 % des adultes souffrant de douleur chronique ont connu une amélioration au fil du temps est cohérente avec les données probantes antérieures provenant d’études menées au Danemark, en Norvège, en Suède et au Royaume-Uni. , qui a révélé des taux allant de 5,4% à 8,7%. Les taux d’incidence cumulés sur un an de la douleur chronique au départ étaient également similaires dans notre étude et dans ces 4 études, qui variaient de 1,8 % 30 à 8,3 % 32.

Les différences observées reflètent probablement la variabilité des méthodes d’étude, notamment la définition de la douleur chronique, les populations étudiées et la durée du suivi. Les taux de douleur chronique persistante variaient de 47,9 % 30 dans la cohorte la plus jeune (≥ 16 ans à l’entrée) à 93,5 % 32 dans la cohorte la plus âgée (≥ 65 ans à l’entrée). Ces taux suggèrent un effet d’âge cohérent avec notre constatation selon laquelle les participants âgés de 50 ans ou plus présentaient un RR ajusté de douleur persistante 29 % plus élevé que les participants plus jeunes. Nos recherches en cours examinent les facteurs sous-jacents qui peuvent expliquer les différences observées dans l’incidence, la persistance et les taux de guérison de la douleur chronique dans notre étude.