The Lancet - 19/07/03
Volume 362, Numéro 9379
Stratégies de contrôle du trachome : étude observationnelle avec PCR quantitative Anthony W Solomon, Martin J Holland, Matthew J Burton, Sheila K West, Neal DE Alexander, Aura Aguirre, Patrick A Massae, Harran Mkocha, Beatriz Muñoz, Gordon J Johnson, Rosanna W Peeling, Robin L Bailey, Allen Foster, David CW Mabey
Section : Articles
Domaines d’intérêt : Médecine préventive et santé publique. Microbiologie et parasitologie. Ophtalmologie.
Dans cette étude, la prévalence de C. trachomatis oculaire a été étudiée dans trois communautés endémiques de Tanzanie et de Gambie, par PCR (premiers cas qualitatifs et positifs, quantitatifs). Les charges les plus lourdes ont été constatées chez les enfants de moins de 10 ans et chez les personnes atteintes de trachome hautement inflammatoire, et ils constituent probablement les sources d’infection les plus importantes dans ces régions. Dans la zone où la prévalence est la plus élevée, 52 % des personnes présentant des cicatrices conjonctivales, mais sans signes de maladie active, étaient positives pour C. trachomatis.
Validation du score PELOD : étude prospective, observationnelle et multicentrique Stéphane Leteurtre, Alain Martinot, Alain Duhamel, François Proulx, Bruno Grandbastien, Jacques Cotting, Ronald Gottesman, Ari Joffe, Jurg Pfenninger, Philippe Hubert, Jacques Lacroix , Francis Leclerc
Section : Articles
Domaines d’intérêt : Médecine intensive. Pédiatrie. Périnatalogie.
Une étude observationnelle, prospective et multicentrique a été réalisée pour valider une échelle de dysfonctionnement organique chez les enfants en unités de soins intensifs (PELOD), ainsi que sa validité si elle est enregistrée quotidiennement (dPELOD). 1 806 patients consécutifs, âgés en moyenne de 24 mois, ont été inclus. Le PELOD comprend les dysfonctionnements de 6 organes et 12 variables enregistrées quotidiennement. Les résultats indiquent que les deux systèmes sont valables pour mesurer la gravité du syndrome de dysfonctionnement multiviscérale. Les auteurs soulignent que cela pourrait contribuer à réduire la taille de l’échantillon nécessaire pour mener des essais cliniques chez ces patients.
Mortalité liée à l’utilisation de contraceptifs oraux et au tabagisme Martin Vessey, Rosemary Painter, David Yeates
Section : Articles
Domaines d’intérêt : Pharmacologie. Gynécologie. Le tabac. Pharmacologie clinique. Médecine familiale. Médecine préventive et santé publique. Obstétrique et de gynécologie. Fumeur.
Etude portant sur plus de 17 000 femmes âgées de 25 à 39 ans recrutées entre mai 1968 et juillet 1974. La mortalité a été évaluée jusqu’en décembre 2000, retrouvant 889 décès. Les femmes qui n’avaient jamais pris de contraceptifs oraux (CO) présentaient une mortalité plus élevée par cancer du col de l’utérus (rapport de taux 7,2 ; IC à 95 % 1,1-303) et une mortalité plus faible par cancer de l’ovaire (0,4 ; 0,2-0,7) et d’autres cancers de l’utérus (0,2 ;0,0-0,8).Les CO ont eu un effet néfaste sur les décès dus à une cardiopathie ischémique chez les femmes qui fumaient plus de 15 cigarettes/jour. La mortalité toutes causes confondues était plus faible chez les femmes ayant déjà pris des CO. En revanche, le rapport des taux était de 1,24 (1,03-1,49) chez les femmes qui fumaient entre 1 et 14 cigarettes par jour et de 2,14 (1,81-2,53) chez celles qui en fumaient 15 ou plus.
Des méthodes imprécises masquent-elles une relation entre la graisse et le cancer du sein ? Sheila A Bingham, Robert Luben, Ailsa Welch, Nicholas Wareham, Kay-Tee Khaw, Nicholas Day
Section : Lettres de recherche
Domaines d’intérêt : Oncologie. Nutrition. Endocrinologie et nutrition. Enquête. Obstétrique et de gynécologie. Oncologie. Sénologie.
Les auteurs de cette étude considèrent que l’erreur associée aux questionnaires de fréquence alimentaire est significativement plus élevée que ce qui a été estimé et affirment que ce fait expliquerait pourquoi une relation entre la consommation de graisses et le développement du cancer du sein n’a pas été trouvée dans la population étudiée. Cette conclusion est tirée après avoir évalué la relation entre ces deux facteurs à l’aide d’un questionnaire de fréquence alimentaire et d’un relevé quotidien des repas hebdomadaires rédigé par les 13 000 participants à l’étude prospective européenne EPIC-Norfolk entre 1993 et 1997. En 2000, 168 des les participantes avaient développé un cancer du sein. En évaluant la consommation de graisses de chaque femme atteinte de cancer par rapport à quatre témoins sains, il a été constaté que les femmes qui consommaient le plus de graisses saturées doublaient le risque de cancer du sein par rapport à celles qui consommaient le moins de graisses, lorsque l’évaluation des graisses était effectuée par le journal personnel; Cependant, si l’évaluation a été réalisée à partir des données du questionnaire de fréquence, aucune association n’a été trouvée entre la consommation de graisses et l’apparition d’un cancer.
Concentration d’hémoglobine et pronostic dans les nouveaux cas d’insuffisance cardiaque Paul R Kalra, Timothy Collier, Martin R Cowie, Kevin F Fox, David A Wood, Philip A Poole-Wilson, Andrew JS Coats, George C Sutton
Section : Lettres de recherche
Domaines d’intérêt : Cardiovasculaire. Cardiologie. Hématologie et hémothérapie. Médecine familiale. Médecine interne.
Les auteurs ont étudié 552 patients souffrant d’insuffisance cardiaque (IC) chez lesquels la durée de l’IC était suffisamment courte pour que les concentrations d’hémoglobine ne soient pas affectées. Contrairement aux cas d’IC établis, l’hémoglobine n’était pas associée de manière indépendante au pronostic lorsque l’âge et la créatinine sérique étaient inclus dans l’analyse. Les auteurs notent que les effets indésirables de l’anémie sur la survie sont une conséquence de l’IC chronique plutôt qu’un processus distinct provoquant la progression de la maladie.
Trachome David CW Mabey, Anthony W Solomon, Allen Foster
Section : Séminaire
Domaines d’intérêt : Médecine préventive et santé publique. Microbiologie et parasitologie. Ophtalmologie.
Les auteurs passent en revue les causes et le diagnostic du trachome et abordent la stratégie « SAFE » de l’OMS qui vise à faire de cette maladie un problème de santé publique d’ici 2020. Cette stratégie est basée sur la démonstration qu’une dose unique d’azithromycine est aussi efficace que 6 semaines. de traitement topique avec des tétracyclines. La stratégie SAFE comprend : 1) la chirurgie des cils inversés, 2) les antibiotiques pour les maladies actives, 3) le nettoyage du visage et 4) l’amélioration de l’environnement.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens et carcinogenèse moléculaire des carcinomes colorectaux G Huls, JJ Koornstra, JH Kleibeuker
Section : Revue rapide
Domaines d’intérêt : Activités préventives. Digestif. Pharmacologie. Oncologie. Pharmacologie clinique. Gastro-entérologie. Oncologie.
Article qui résume les études les plus importantes qui ont mis en évidence le rôle des AINS dans la prévention du cancer colorectal et qui aborde avant tout les mécanismes possibles qui expliquent cette relation. Certaines études suggèrent un rôle important de la protéine 21 dans la régulation du cycle cellulaire et que sa diminution pourrait être l’un des phénomènes oncogènes impliqués dans le développement du cancer colorectal. Il semble que cette protéine pourrait être le lien moléculaire expliquant les effets préventifs des AINS.
