Arrière-plan
La surutilisation des tests de diagnostic contribue considérablement aux dépenses de santé et expose potentiellement les patients à des préjudices inutiles. Notre objectif était d’identifier et d’examiner systématiquement les études évaluant la prévalence de la surutilisation des tests de diagnostic dans les établissements de soins de santé afin d’estimer la prévalence globale des tests de diagnostic de faible valeur.
Méthodes
PubMed, Web of Science et Embase ont fait l’objet de recherches depuis leur création jusqu’au 18 février 2020 pour identifier les articles publiés en anglais examinant la prévalence de la surutilisation des tests de diagnostic à l’aide de données de bases de données. Chacune des évaluations a été classée selon une optique d’indication du patient, une optique de population de patients ou une optique de service.
Résultats
Cette étude comprenait 118 évaluations de la surutilisation des tests de diagnostic, tirées de 35 études.
La majorité des évaluations incluses utilisaient une lentille d’indication du patient (n = 67, 57 %), suivie de la lentille de service (n = 27, 23 %) et de la lentille de la population de patients (n = 24, 20 %). ). Les estimations de prévalence de la surutilisation des tests de diagnostic variaient de 0,09 % à 97,5 % (prévalence médiane des dépistages avec une lentille d’indication patient : 11,0 %, des patients avec une lentille de population : 2,0 % et une lentille de service : 30,7 %).
La plupart des évaluations (n = 85) ont fait état d’une surutilisation des tests de diagnostic inférieure à 25 %.
La surutilisation des tests d’imagerie diagnostique a été évaluée le plus fréquemment (n = 96).
Parmi les 33 évaluations faisant état de niveaux élevés de surutilisation (≥ 25 %), les tests préopératoires (n = 7) et l’imagerie des lombalgies non compliquées (n = 6) ont été les plus fréquemment examinés.
Pour les évaluations de tests de diagnostic similaires, une variation significative de la prévalence de la surutilisation a été observée.
Les différences dans les définitions des tests de faible valeur utilisés, leur opérationnalisation et les méthodes d’évaluation ont probablement contribué à cette variation observée.
Conclusion
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