Hintergrund
Der übermäßige Einsatz diagnostischer Tests trägt erheblich zu den Gesundheitskosten bei und setzt Patienten möglicherweise unnötigem Schaden aus. Unser Ziel war es, systematisch Studien zu identifizieren und zu überprüfen, die die Prävalenz der übermäßigen Nutzung diagnostischer Tests im Gesundheitswesen bewerteten, um die Gesamtprävalenz von diagnostischen Tests mit geringem Wert abzuschätzen.
Methoden
PubMed, Web of Science und Embase wurden von Anfang an bis zum 18. Februar 2020 durchsucht, um auf Englisch veröffentlichte Artikel zu identifizieren, die die Prävalenz der übermäßigen Nutzung diagnostischer Tests anhand von Datenbankdaten untersuchten. Jede der Bewertungen wurde als Patientenindikationsobjektiv, Patientenpopulationsobjektiv oder Serviceobjektiv klassifiziert.
Ergebnisse
In diese Studie wurden 118 Bewertungen der übermäßigen Nutzung diagnostischer Tests einbezogen, die aus 35 Studien stammten.
Die Mehrzahl der eingeschlossenen Auswertungen verwendeten eine Patientenindikationslinse (n = 67, 57 %), gefolgt von der Servicelinse (n = 27, 23 %) und der Patientenpopulationslinse (n = 24, 20 %). ). Schätzungen zur Prävalenz einer übermäßigen Inanspruchnahme diagnostischer Tests lagen zwischen 0,09 % und 97,5 % (mittlere Prävalenz von Screenings mit einer Patientenlinse: 11,0 %, Bevölkerungslinsenpatienten: 2,0 % und Servicelinse: 30,7 %).
Die meisten Auswertungen (n = 85) berichteten von einer übermäßigen Nutzung diagnostischer Tests unter 25 %.
Der übermäßige Einsatz diagnostischer Bildgebungstests wurde am häufigsten beurteilt (n = 96).
Unter den 33 Bewertungen, die ein hohes Maß an Überbeanspruchung (≥25 %) meldeten, wurden präoperative Tests (n = 7) und Bildgebung bei unkomplizierten Schmerzen im unteren Rückenbereich (n = 6) am häufigsten untersucht.
Bei der Auswertung ähnlicher diagnostischer Tests wurden erhebliche Unterschiede in der Prävalenz von Überbeanspruchung beobachtet.
Unterschiede in den Definitionen der verwendeten Tests mit geringem Wert, ihrer Operationalisierung und den Bewertungsmethoden trugen wahrscheinlich zu dieser beobachteten Variation bei.
Abschluss
|
