Sfondo
L’uso eccessivo di test diagnostici contribuisce in modo sostanziale alle spese sanitarie ed espone potenzialmente i pazienti a danni inutili. Il nostro obiettivo era identificare e rivedere sistematicamente gli studi che valutavano la prevalenza dell’uso eccessivo di test diagnostici in ambito sanitario per stimare la prevalenza complessiva di test diagnostici di basso valore.
Metodi
PubMed, Web of Science ed Embase sono stati cercati dall’inizio al 18 febbraio 2020 per identificare articoli pubblicati in inglese che esaminavano la prevalenza dell’uso eccessivo di test diagnostici utilizzando i dati del database. Ciascuna delle valutazioni è stata classificata come lente di indicazione del paziente, lente per la popolazione di pazienti o lente di servizio.
Risultati
In questo studio sono state incluse 118 valutazioni dell’uso eccessivo di test diagnostici, tratte da 35 studi.
La maggior parte delle valutazioni incluse ha utilizzato una lente per l’indicazione del paziente (n = 67, 57%), seguita dalla lente di servizio (n = 27, 23%) e dalla lente per la popolazione di pazienti (n = 24, 20% ). Le stime di prevalenza dell’uso eccessivo di test diagnostici variavano dallo 0,09% al 97,5% (prevalenza mediana di screening con lenti con indicazione del paziente: 11,0%, popolazione di pazienti con lenti: 2,0% e lenti di servizio: 30,7%).
La maggior parte delle valutazioni (n = 85) hanno riportato un uso eccessivo di test diagnostici inferiore al 25%.
L’uso eccessivo di test per immagini diagnostiche è stato valutato più frequentemente (n = 96).
Tra le 33 valutazioni che hanno riportato alti livelli di uso eccessivo (≥25%), i test preoperatori (n = 7) e l’imaging per la lombalgia non complicata (n = 6) sono stati esaminati più frequentemente.
Per le valutazioni di test diagnostici simili, è stata osservata una variazione significativa nella prevalenza dell’uso eccessivo.
Le differenze nelle definizioni dei test di basso valore utilizzati, nella loro operatività e nei metodi di valutazione probabilmente hanno contribuito a questa variazione osservata.
Conclusione
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