| Résumé |
En Amérique latine, les modèles de vieillissement en bonne santé présentent des défis uniques. La diversité sociodémographique, ethnique et culturelle de la région remet en question les modèles universels de vieillissement en bonne santé. Dans une étude publiée dans Nature Medicine , nous avons étudié l’impact combiné des déterminants sociaux de la santé (SDH), du mode de vie, de la santé cardiométabolique, de la santé mentale et de la démographie sur le vieillissement en bonne santé chez 44 394 participants de pays d’Amérique latine. Les résultats ont montré un ensemble distribué et hétérogène de prédicteurs liés aux inégalités sociales et en matière de santé qui influencent la cognition (symptômes de santé mentale, SDH, éducation, activité physique) et la capacité fonctionnelle (symptômes de santé mentale, SDH, éducation, activité physique et facteurs cardiométaboliques). dans différents pays d’Amérique latine. Les résultats montrent que la combinaison de ces facteurs est essentielle et ne suit pas les tendances observées dans d’autres régions. Ces différences de prédicteurs étaient plus prononcées dans les pays d’Amérique latine à revenu faible ou intermédiaire que dans les pays à revenu élevé. Dans toutes les analyses, les prédicteurs liés aux disparités sociales et en matière de santé étaient plus fortement associés au vieillissement en bonne santé que les facteurs classiques tels que l’âge et le sexe. Ces facteurs associés aux disparités présentaient également de nombreuses variations entre les pays. Les résultats offrent une image complète des déterminants à plusieurs niveaux du vieillissement en bonne santé en Amérique latine, soulignant le besoin crucial d’interventions spécifiques à la région qui peuvent efficacement aborder le vieillissement en bonne santé. |
| Amérique latine : terre de contrastes et de défis pour la santé cérébrale |
« La pauvreté n’est pas un accident. Comme l’esclavage et l’apartheid, c’est une création de l’homme et peut être éliminé par les actions des êtres humains » (Nelson Mandela)
« L’Amérique n’est, pour le monde, rien d’autre que les États-Unis : nous habitons, tout au plus, une sous-Amérique, une Amérique de seconde classe, à l’identification nébuleuse. C’est l’Amérique latine, la région des veines ouvertes » (Eduardo Galeano)
Le vieillissement n’est pas un processus globalement uniforme. Les modèles existants de santé cérébrale sont basés sur des études développées principalement dans les pays du Nord, comme les États-Unis et l’Europe. Cependant, les facteurs de risque en Amérique latine sont uniques et n’ont pas encore été étudiés de manière suffisamment détaillée.
La prévalence de la démence, qui devrait augmenter de 220 % d’ici 2050 dans la région, requiert une attention particulière. C’est pourquoi remédier au manque de connaissances sur les facteurs de risque spécifiques en Amérique latine représente une priorité essentielle pour comprendre le vieillissement en bonne santé, compte tenu notamment des disparités socio-économiques et sanitaires dans cette région.
| Notre atelier |
À l’aide de techniques avancées d’apprentissage automatique, cette étude a analysé un large éventail de facteurs de risque qui affectent la cognition et la capacité fonctionnelle lors d’un vieillissement en bonne santé. Nous avons évalué plusieurs facteurs de risque potentiels (caractéristiques démographiques, SDH, santé cardiométabolique, santé mentale et mode de vie) qui affectent la cognition et la capacité fonctionnelle lors d’un vieillissement en bonne santé (n total = 44 394 participants, Figure 1). Les données transversales et longitudinales provenant de cohortes d’enquêtes représentatives au niveau national comprenaient plusieurs pays présentant différents niveaux de développement socio-économique. Dans un premier temps, une approche multiméthode (Figure 1) comprenant la régression linéaire, la régression à filet élastique, le lasso et la régression par crête a été mise en œuvre pour garantir la robustesse de nos résultats d’apprentissage automatique.
Figure 1. Vieillissement en bonne santé en Amérique latine. Cette figure montre les facteurs que nous utilisons pour déterminer le vieillissement en bonne santé et les facteurs de risque associés. En outre, les résultats des facteurs de risque spécifiques qui ont déterminé la santé cognitive et la santé fonctionnelle dans quatre pays d’Amérique latine, dont le Chili, l’Uruguay, l’Équateur et la Colombie, sont présentés.
| Les résultats |
Les analyses ont révélé que les déterminants sociaux de la santé (DSS), l’activité physique, les problèmes de santé mentale et les facteurs cardiométaboliques présentent une association significative avec la cognition et la capacité fonctionnelle, mais avec des variations nuancées entre les différents pays en ce qui concerne le vieillissement en bonne santé. . Étonnamment, ces facteurs ont eu un effet plus important que les facteurs traditionnels tels que l’âge et le sexe, en particulier dans les pays à faible revenu.
Le vieillissement en bonne santé dépend d’une combinaison hétérogène de facteurs de risque qui ne sont pas universellement applicables à divers contextes. Notamment, les facteurs liés aux disparités sociales et de santé (p. ex., l’éducation, les conditions cardiométaboliques, l’isolement social, la santé mentale), qui influençaient la cognition et la capacité fonctionnelle au cours du vieillissement, avaient un effet plus important que ceux des facteurs classiques (âge et sexe) et déviaient des tendances observées dans d’autres régions en termes de principaux facteurs de risque et d’interactions entre risques liés aux disparités.
Ces résultats offrent une image plus détaillée des déterminants à plusieurs niveaux du vieillissement en bonne santé en Amérique latine, soulignant la nécessité cruciale de développer des politiques publiques de prévention et des interventions spécifiques à la région, adaptées pour lutter efficacement contre le vieillissement en bonne santé.
| Que pouvons-nous faire avec ces connaissances ? |
Ces résultats ont de multiples implications pour les politiques de santé publique en Amérique latine. En comprenant le rôle crucial que jouent divers facteurs (tels que les disparités socio-économiques, l’activité physique et la santé mentale), les gouvernements peuvent adapter leurs interventions en fonction des particularités de chaque pays. Cela pourrait inclure l’amélioration des structures socio-économiques, la promotion de modes de vie sains et l’augmentation des plans nationaux de gestion des maladies chroniques.
L’étude renforce également la nécessité d’approches multiformes adaptées aux pays d’Amérique latine, ciblant les facteurs de risque spécifiques qui influencent le vieillissement en bonne santé. Nos résultats suggèrent la nécessité de développer des plans de santé et sociaux qui abordent simultanément la combinaison de plusieurs facteurs de risque liés au vieillissement. En termes simples et directs, nous devons prendre en charge l’impact multidimensionnel de la pauvreté et des inégalités si nous voulons garantir un vieillissement en bonne santé dans nos pays d’Amérique latine.
En outre, il est important de garder à l’esprit que le vieillissement est un processus continu dans lequel les facteurs de risque et de protection exercent une influence cumulative tout au long de la vie d’une personne. Pour cette raison, il est essentiel que les stratégies visant à répondre à ces facteurs tiennent compte de l’individu tout au long de son cycle de vie et pas seulement à un âge avancé.
| Conclusions |
Le vieillissement en bonne santé en Amérique latine résulte de l’interaction complexe et multiforme de facteurs d’inégalité sociale et sanitaire. Cette étude représente une étape importante vers une compréhension plus approfondie des déterminants du vieillissement en bonne santé dans la région et offre une base pour le développement de politiques et d’interventions de santé publique efficaces et personnalisées. En se concentrant sur les aspects uniques du vieillissement en Amérique latine, la recherche plaide en faveur d’une approche plus située et inclusive, essentielle au bien-être de millions de personnes dans la région.
