| Zusammenfassung |
In Lateinamerika stellen gesunde Alterungsmuster einzigartige Herausforderungen dar. Die soziodemografische, ethnische und kulturelle Vielfalt der Region stellt universelle Modelle für gesundes Altern in Frage. In einer in Nature Medicine veröffentlichten Studie untersuchten wir den kombinierten Einfluss sozialer Determinanten von Gesundheit (SDH), Lebensstil, kardiometabolischer Gesundheit, psychischer Gesundheit und Demografie auf gesundes Altern bei 44.394 Teilnehmern aus lateinamerikanischen Ländern. Die Ergebnisse zeigten einen verteilten und heterogenen Satz von Prädiktoren im Zusammenhang mit sozialer und gesundheitlicher Ungleichheit, die die Kognition (Symptome der psychischen Gesundheit, SDH, Bildung, körperliche Aktivität) und die Funktionsfähigkeit (Symptome der psychischen Gesundheit, SDH, Bildung, körperliche Aktivität und kardiometabolische Faktoren) beeinflussen. in verschiedenen lateinamerikanischen Ländern. Die Ergebnisse zeigen, dass die Kombination dieser Faktoren entscheidend ist und nicht den in anderen Regionen beobachteten Mustern folgt. Diese Prädiktorunterschiede waren in lateinamerikanischen Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen ausgeprägter als in Ländern mit hohem Einkommen. In allen Analysen waren Prädiktoren im Zusammenhang mit sozialer und gesundheitlicher Ungleichheit stärker mit gesundem Altern verbunden als klassische Faktoren wie Alter und Geschlecht. Diese mit Ungleichheiten verbundenen Faktoren führten auch zu vielen Unterschieden zwischen den Ländern. Die Ergebnisse bieten ein umfassendes Bild der mehrstufigen Determinanten des gesunden Alterns in Lateinamerika und unterstreichen den dringenden Bedarf an regionalspezifischen Interventionen, die sich wirksam mit gesundem Altern befassen können. |
| Lateinamerika: Land der Kontraste und Herausforderungen für die Gehirngesundheit |
„Armut ist kein Zufall. Wie Sklaverei und Apartheid ist sie eine Schöpfung des Menschen und kann durch menschliches Handeln beseitigt werden“ (Nelson Mandela)
„Amerika ist für die Welt nichts anderes als die Vereinigten Staaten: Wir leben höchstens in einem Unteramerika, einem Amerika zweiter Klasse, der nebulösen Identifikation. Es ist Lateinamerika, die Region der offenen Adern“ (Eduardo Galeano)
Altern ist kein weltweit einheitlicher Prozess. Bestehende Modelle der Gehirngesundheit basieren auf Studien, die hauptsächlich im globalen Norden, wie den Vereinigten Staaten und Europa, entwickelt wurden. Allerdings sind die Risikofaktoren in Lateinamerika einzigartig und noch nicht ausreichend untersucht.
Besondere Aufmerksamkeit erfordert die Prävalenz von Demenz, die in der Region bis 2050 voraussichtlich um 220 % zunehmen wird. Daher stellt die Beseitigung des Mangels an Wissen über spezifische Risikofaktoren in Lateinamerika eine entscheidende Priorität für das Verständnis eines gesunden Alterns dar, insbesondere angesichts der sozioökonomischen und gesundheitlichen Unterschiede in dieser Region.
| Unser Studio |
Mithilfe fortschrittlicher Techniken des maschinellen Lernens analysierte diese Studie ein breites Spektrum an Risikofaktoren, die sich auf die Kognition und Funktionsfähigkeit beim gesunden Altern auswirken. Wir haben mehrere potenzielle Risikofaktoren (demografische Merkmale, SDH, kardiometabolische Gesundheit, psychische Gesundheit und Lebensstil) bewertet, die sich auf die Kognition und Funktionsfähigkeit im gesunden Altern auswirken (insgesamt n = 44.394 Teilnehmer, Abbildung 1). Querschnitts- und Längsschnittdaten aus national repräsentativen Umfragekohorten umfassten mehrere Länder mit unterschiedlichem sozioökonomischem Entwicklungsstand. Als erster Schritt wurde ein Multimethoden-Ansatz (Abbildung 1) implementiert, der lineare Regression, elastisches Netz, Lasso und Ridge- Regression umfasst, um die Robustheit unserer maschinellen Lernergebnisse sicherzustellen.
Abbildung 1. Gesundes Altern in Lateinamerika. Diese Abbildung zeigt die Faktoren, die wir zur Bestimmung eines gesunden Alterns verwenden, und die damit verbundenen Risikofaktoren. Darüber hinaus werden die Ergebnisse der spezifischen Risikofaktoren gezeigt, die die kognitive Gesundheit und die funktionelle Gesundheit in vier lateinamerikanischen Ländern bestimmen, darunter Chile, Uruguay, Ecuador und Kolumbien.
| Die Ergebnisse |
Analysen ergaben, dass soziale Determinanten der Gesundheit (SDH), körperliche Aktivität, psychische Gesundheitszustände und kardiometabolische Faktoren einen signifikanten Zusammenhang mit Kognition und Funktionsfähigkeit aufweisen, jedoch zwischen verschiedenen Ländern nuancierte Unterschiede in Bezug auf gesundes Altern aufweisen. . Überraschenderweise hatten diese Faktoren einen größeren Einfluss als traditionelle Faktoren wie Alter und Geschlecht, insbesondere in Ländern mit niedrigem Einkommen.
Gesundes Altern hängt von einer heterogenen Kombination von Risikofaktoren ab, die nicht universell auf verschiedene Kontexte anwendbar sind. Insbesondere hatten Faktoren im Zusammenhang mit sozialen und gesundheitlichen Ungleichheiten (z. B. Bildung, kardiometabolische Erkrankungen, soziale Isolation, psychische Gesundheit), die die Kognition und Funktionsfähigkeit im Alter beeinflussten, einen größeren Einfluss als die klassischen Faktoren (Alter und Geschlecht) und abweichend von Mustern, die in anderen Regionen in Bezug auf die Hauptrisikofaktoren und Wechselwirkungen zwischen Risiken im Zusammenhang mit Ungleichheiten beobachtet wurden.
Diese Ergebnisse bieten ein detaillierteres Bild der mehrstufigen Determinanten des gesunden Alterns in Lateinamerika und unterstreichen die dringende Notwendigkeit, öffentliche Präventionsmaßnahmen und regionalspezifische Interventionen zu entwickeln, die darauf zugeschnitten sind, gesundes Altern wirksam anzugehen.
| Was können wir mit diesem Wissen anfangen? |
Diese Ergebnisse haben vielfältige Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheitspolitik in Lateinamerika. Durch das Verständnis der entscheidenden Rolle, die verschiedene Faktoren spielen (wie sozioökonomische Unterschiede, körperliche Aktivität und psychische Gesundheit), können Regierungen Interventionen entsprechend den Besonderheiten jedes Landes anpassen. Dazu könnten die Verbesserung der sozioökonomischen Strukturen, die Förderung eines gesunden Lebensstils und die Ausweitung nationaler Pläne zur Behandlung chronischer Gesundheitszustände gehören.
Die Studie unterstreicht auch die Notwendigkeit vielfältiger, an lateinamerikanische Länder angepasster Ansätze, die auf spezifische Risikofaktoren abzielen, die ein gesundes Altern beeinflussen. Unsere Ergebnisse legen die Notwendigkeit nahe, Gesundheits- und Sozialpläne zu entwickeln, die die Kombination mehrerer Alterungsrisikofaktoren gleichzeitig berücksichtigen. Mit einfachen und klaren Worten: Wir müssen die multidimensionalen Auswirkungen von Armut und Ungleichheit in den Griff bekommen, wenn wir ein gesundes Altern in unseren lateinamerikanischen Ländern gewährleisten wollen.
Darüber hinaus ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass das Altern ein kontinuierlicher Prozess ist, bei dem Risiko- und Schutzfaktoren über das gesamte Leben hinweg einen kumulativen Einfluss ausüben. Aus diesem Grund ist es wichtig, dass Strategien zur Bewältigung dieser Faktoren das Individuum im gesamten Lebenszyklus und nicht nur im fortgeschrittenen Alter berücksichtigen.
| Schlussfolgerungen |
Gesundes Altern in Lateinamerika resultiert aus dem komplexen und vielschichtigen Zusammenspiel sozialer und gesundheitlicher Ungleichheitsfaktoren. Diese Studie stellt einen wichtigen Schritt hin zu einem tieferen Verständnis der Determinanten des gesunden Alterns in der Region dar und bietet eine Grundlage für die Entwicklung wirksamer und personalisierter Strategien und Interventionen im Bereich der öffentlichen Gesundheit. Durch die Konzentration auf die einzigartigen Aspekte des Alterns in Lateinamerika plädiert die Forschung für einen situativeren und integrativeren Ansatz, der für das Wohlergehen von Millionen von Menschen in der Region von wesentlicher Bedeutung ist.
