Éructations, ballonnements et distension abdominale

Description

Les éructations , les ballonnements et les ballonnements sont des symptômes gastro-intestinaux très répandus et représentent certaines des raisons les plus courantes des visites des patients dans les cabinets ambulatoires de gastro-entérologie. Ces symptômes sont souvent débilitants, ont un impact sur la qualité de vie des patients et contribuent à l’absentéisme au travail.

Les éructations et les ballonnements diffèrent par leur physiopathologie, leur diagnostic et leur traitement, et peu de preuves sont disponibles pour leurs différents traitements. Par conséquent, l’objectif de cette mise à jour des pratiques cliniques de l’American Gastroenterological Association (AGA) est de fournir aux cliniciens des conseils sur les meilleures pratiques basés à la fois sur des essais contrôlés et des données d’observation couvrant les caractéristiques cliniques, le diagnostic et les considérations de prise en charge, notamment l’alimentation, le comportement intestinal et les aspects pharmacologiques. thérapies.

Méthodes

Cet examen d’experts a été commandé et approuvé par le comité de mise à jour des pratiques cliniques de l’AGA Institute et le conseil d’administration de l’AGA afin de fournir des conseils opportuns sur un sujet d’une grande importance clinique pour les membres de l’AGA, et a fait l’objet d’un examen interne par le comité de mise à jour des pratiques. Ces conseils en matière de bonnes pratiques sont tirés d’une revue de la littérature publiée basée sur des essais cliniques, les études observationnelles les plus robustes et l’opinion d’experts. Étant donné qu’aucune revue systématique n’a été réalisée, ces conseils sur les meilleures pratiques ne comportent aucune qualification formelle concernant la qualité des preuves ou la solidité des considérations présentées.

Cette mise à jour de la pratique clinique et les conseils sur les meilleures pratiques de l’American Gastroenterological Association décrivent la définition, les caractéristiques cliniques et le traitement des 3 symptômes courants que sont les éructations, les ballonnements abdominaux et les ballonnements . Lorsque ces symptômes sont suffisamment fréquents ou graves pour affecter les activités quotidiennes, ils sont classés comme troubles de l’interaction intestin-cerveau (DGBI).

Les conseils cliniques présentés dans ce document sont basés sur des preuves pour lesquelles les données étaient disponibles, mais lorsque les données disponibles étaient insuffisantes, les preuves de niveau 5 sont fournies sur la base de l’opinion d’experts et sont basées de manière empirique sur les données. d’observation et de consensus d’experts des auteurs.

Pourquoi cette question est-elle importante en pratique clinique ?

Ces symptômes sont très répandus et peuvent affecter la qualité de vie (QdV), la productivité au travail et les visites aux services d’urgence et ambulatoires du patient. Les informations disponibles permettant aux gastro-entérologues de trouver des conseils d’experts sur le diagnostic et la gestion de ces symptômes de troubles de l’interaction intestin-cerveau (DIBID) sont limitées , car nous manquons de preuves solides car la plupart des données existantes sont monocentriques et parfois controversées.

Que sait-on de ce sujet ?

Peu d’études abordent la physiopathologie ou les facteurs de risque d’éructations et de ballonnements, et leurs options de traitement restent sous-optimales. De plus, ces troubles se chevauchent avec d’autres DGBI courants et leurs mécanismes impliquent des processus à la fois centraux et périphériques. Dans cette revue d’experts, nous séparons les éructations des ballonnements et des distensions, en fonction de leurs différentes localisations, physiopathologies et voies de diagnostic et de traitement.

Ballonnements et distension

Définition

Les ballonnements abdominaux (ballonnements ) sont une sensation subjective dans toute région abdominale ressentie par les patients comme une plénitude, des ballonnements, des gaz ou des gaz emprisonnés, ou une oppression, et sont décrits comme « ballonnés » dans certaines cultures.

En revanche, les ballonnements sont une augmentation visible de la circonférence abdominale, souvent décrite comme « comme un ballon » ou « comme si vous étiez enceinte ».

Ces pathologies ont des physiopathologies interdépendantes et les stratégies de traitement coexistantes sont souvent difficiles à séparer. Les critères Rome IV définissent les ballonnements et distensions fonctionnelles comme des troubles de l’interaction intestin-cerveau (DGBI) avec des symptômes récurrents de plénitude ou de pression abdominale ou une augmentation visible de la circonférence abdominale avec des symptômes au moins 1 jour par semaine et actifs depuis 3 mois, avec apparition de 6 mois, et sans prédominance de douleurs et d’altération des habitudes intestinales.

Rome IV comporte une catégorie de ballonnements et de distensions abdominales distincte des autres DGBI, reconnaissant qu’il peut s’agir d’un trouble primaire chez certains patients. Une vaste étude mondiale basée sur la population a révélé une prévalence de gonflement et de distension fonctionnelle pouvant atteindre 3,5 % (4,6 % chez les femmes et 2,4 % chez les hommes). Cependant, le gonflement et la distension sont beaucoup plus fréquents. fréquent (> 50 %) lorsqu’il est associé à d’autres IDG, notamment le syndrome du côlon irritable (SCI), la constipation et la dyspepsie fonctionnelle.