Arrière-plan
Les crampes musculaires squelettiques sont courantes et surviennent souvent en association avec la grossesse, l’âge avancé, l’exercice ou des troubles des motoneurones (tels que la sclérose latérale amyotrophique). Généralement, ces crampes n’ont pas de pathologie sous-jacente évidente, c’est pourquoi elles sont dites idiopathiques . Les suppléments de magnésium sont commercialisés pour la prophylaxie des crampes, bien que l’efficacité du magnésium à cette fin ne soit pas claire.
Il s’agit d’une mise à jour d’une revue Cochrane publiée pour la première fois en 2012 et menée pour identifier et intégrer des études plus récentes.
Objectifs
Évaluer les effets de la supplémentation en magnésium par rapport à l’absence de traitement, au contrôle placebo ou à d’autres traitements contre les crampes chez les patients souffrant de crampes musculaires squelettiques.
Méthodes de recherche
Le 9 septembre 2019, nous avons effectué une recherche dans le registre Cochrane neuromusculaire spécialisé, CENTRAL, MEDLINE, Embase, LILACS, CINAHL Plus, AMED et SPORTDiscus. Nous avons également effectué des recherches dans le ICTRP de l’OMS et ClinicalTrials.gov pour trouver des essais enregistrés qui peuvent être en cours ou non publiés, ainsi que dans ISI Web of Science pour trouver des études citant les études incluses dans cette revue.
Les critères de sélection
Essais contrôlés randomisés (ECR) sur des suppléments de magnésium (sous quelque forme que ce soit) pour prévenir les crampes des muscles squelettiques chez n’importe quel groupe de patients (c’est-à-dire toutes les présentations de crampes). Des comparaisons du magnésium avec l’absence de traitement, un contrôle placebo ou un autre traitement ont été envisagées.
Collecte et analyse de données
Deux auteurs de la revue ont indépendamment sélectionné les essais à inclure et extrait les données. Deux auteurs de la revue ont évalué le risque de biais. Nous avons tenté de contacter tous les auteurs de l’étude lorsque des questions se posaient et avons obtenu des données au niveau des participants pour quatre des essais inclus, dont un n’était pas publié. Toutes les données sur les effets indésirables ont été obtenues à partir des ECR inclus.
Principaux résultats
Nous avons identifié 11 essais (neuf groupes parallèles, deux croisés) impliquant un total de 735 participants, parmi lesquels 118 participants à l’essai croisé ont également agi comme leurs propres témoins. Cinq essais incluaient des femmes souffrant de crampes aux jambes associées à la grossesse (408 participantes) et cinq essais incluaient des personnes souffrant de crampes idiopathiques (271 participantes, dont 118 étaient également passées aux témoins). Une autre étude a porté sur 29 personnes atteintes de cirrhose du foie, dont seulement certaines souffraient de crampes musculaires. Le magnésium a été administré sous forme de supplément oral dans tous les essais, sauf dans un essai qui a été administré sous forme d’une série de perfusions intraveineuses lentes. Neuf essais comparaient le magnésium à un placebo, un essai comparait le magnésium à l’absence de traitement, au carbonate de calcium ou à la vitamine B, et un autre essai comparait le magnésium à la vitamine E ou au calcium.
Le seul essai portant sur des personnes atteintes de cirrhose du foie et les cinq essais portant sur des participantes souffrant de crampes aux jambes associées à la grossesse ont été considérés comme présentant un risque élevé de biais. En revanche, le risque de biais était jugé élevé dans seulement un essai sur cinq portant sur des participants souffrant de crampes de repos idiopathiques.
Dans le cas des crampes idiopathiques , principalement chez les personnes âgées (âge moyen de 61,6 à 69,3 ans) chez lesquelles on soupçonne des crampes nocturnes dans les jambes (la pathologie la plus courante), les différences dans les mesures de la fréquence des crampes comparant le magnésium au placebo étaient faibles et n’étaient pas statistiquement significatives. et a montré une hétérogénéité minimale (I² = 0% à 12%). Ceux-ci incluent le critère de jugement principal, la variation en pourcentage par rapport à la valeur initiale du nombre de crampes par semaine à quatre semaines (différence moyenne (DM) -9,59 % ; intervalle de confiance (IC) à 95 % : - 23,14 % à 3,97 % ; trois études, 177 participants ; preuves de certitude modérée) et la différence dans le nombre de crampes par semaine à quatre semaines (DM -0,18 crampes/semaine, IC à 95 % : -0,84 à 0,49 ; cinq études, 307 participants ; preuves de certitude modérée).
Le pourcentage de personnes ayant constaté une réduction de 25 % ou plus du taux de crampes par rapport au départ n’a également montré aucune différence (RR 1,04, IC à 95 % 0,84 à -1,29 ; trois études, 177 participants ; données probantes d’un niveau de confiance élevé). De même, aucune différence statistiquement significative n’a été constatée après quatre semaines dans les mesures de l’intensité ou de la durée des crampes. Cela inclut le nombre de participants évaluant leurs crampes comme modérées ou sévères après quatre semaines (RR 1,33, IC à 95 % 0,81 à 2,21 ; deux études, 91 participants ; données probantes d’un niveau de confiance modéré) ; et le pourcentage de participants présentant la plupart des crampes d’une minute ou plus à quatre semaines (RR 1,83, IC à 95 % 0,74 à 4,53 ; une étude, 46 participants ; preuves de certitude faibles).
Nous n’avons pas été en mesure de méta-analyser les essais sur les crampes dans les jambes associées à la grossesse . La seule étude comparant le magnésium à l’absence de traitement n’a pas réussi à trouver d’effets bénéfiques statistiquement significatifs sur une échelle ordinale à trois points de l’efficacité globale du traitement. Sur les trois essais comparant le magnésium à un placebo, l’un n’a trouvé aucun effet bénéfique sur les mesures de fréquence ou d’intensité, un autre a trouvé des effets bénéfiques pour les deux, et un troisième a rapporté des résultats incohérents en termes de fréquence qui n’ont pas pu être corrigés. .
La seule étude menée auprès de personnes atteintes de cirrhose du foie était de petite taille et ne rapportait qu’un nombre limité de crampes, mais n’a trouvé aucune différence dans la fréquence ou l’intensité des crampes.
L’analyse des événements indésirables a regroupé toutes les études, quel que soit le contexte dans lequel les crampes sont survenues. Les événements indésirables majeurs (survenus chez 2 des 72 participants recevant du magnésium et 3 des 68 participants recevant le placebo) et les abandons dus à des événements indésirables n’étaient pas significativement différents de ceux du placebo. Cependant, dans les quatre études où cela a pu être déterminé, davantage de participants ont présenté des événements indésirables légers dans le groupe magnésium que dans le groupe placebo (RR 1,51, IC à 95 % 0,98 à 2,33 ; quatre études, 254 participants ; données probantes d’un niveau de confiance faible). Dans l’ensemble, le magnésium oral était associé à des événements indésirables principalement gastro-intestinaux (par exemple, diarrhée), ressentis par 11 % (10 % des témoins) à 37 % (14 % des témoins) des participants.
Conclusions des auteurs
Il est peu probable que les suppléments de magnésium fournissent une prophylaxie cliniquement significative des crampes aux patients âgés souffrant de crampes musculaires squelettiques. En revanche, pour les personnes souffrant de crampes nocturnes associées à la grossesse, la littérature est contradictoire et des recherches supplémentaires sont nécessaires dans cette population de patients.
Nous n’avons trouvé aucun ECR évaluant le magnésium pour les crampes musculaires liées à l’exercice ou les crampes musculaires associées à un état pathologique (par exemple, sclérose latérale amyotrophique/maladie des motoneurones), à l’exception d’une seule petite étude (non concluante) chez des personnes atteintes de cirrhose du foie, de dont seuls quelques-uns souffraient de crampes.
