Hintergrund
Skelettmuskelkrämpfe sind häufig und treten häufig im Zusammenhang mit Schwangerschaft, fortgeschrittenem Alter, sportlicher Betätigung oder Motoneuronstörungen (wie Amyotropher Lateralsklerose) auf. Typischerweise liegt diesen Krämpfen keine offensichtliche zugrunde liegende Pathologie zugrunde, weshalb sie als idiopathisch bezeichnet werden . Magnesiumpräparate werden zur Krampfprophylaxe vermarktet, obwohl die Wirksamkeit von Magnesium für diesen Zweck unklar ist.
Dies ist eine Aktualisierung eines Cochrane-Reviews, das erstmals 2012 veröffentlicht wurde und durchgeführt wurde, um neuere Studien zu identifizieren und einzubeziehen.
Ziele
Um die Auswirkungen einer Magnesiumergänzung im Vergleich zu keiner Behandlung, Placebo-Kontrolle oder anderen Krampfbehandlungen bei Patienten mit Skelettmuskelkrämpfen zu bewerten.
Suchmethoden
Am 9. September 2019 durchsuchten wir das Cochrane Neuromuscular Specialized Register, CENTRAL, MEDLINE, Embase, LILACS, CINAHL Plus, AMED und SPORTDiscus. Wir haben auch die ICTRP- und ClinicalTrials.gov-Website der WHO nach registrierten Studien durchsucht, die möglicherweise noch laufen oder noch nicht veröffentlicht sind, und das ISI Web of Science nach Studien durchsucht, in denen die in dieser Rezension enthaltenen Studien zitiert werden.
Auswahlkriterium
Randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) mit Magnesiumpräparaten (in jeglicher Form) zur Vorbeugung von Skelettmuskelkrämpfen bei jeder Patientengruppe (d. h. bei allen Krampfsymptomen). Es wurden Vergleiche von Magnesium mit keiner Behandlung, Placebo-Kontrolle oder einer anderen Behandlung berücksichtigt.
Datensammlung und Analyse
Zwei Review-Autoren wählten unabhängig voneinander Studien zur Einbeziehung aus und extrahierten Daten. Zwei Review-Autoren bewerteten das Risiko einer Verzerrung. Wir haben versucht, alle Studienautoren zu kontaktieren, wenn Fragen aufkamen, und haben Daten auf Teilnehmerebene für vier der eingeschlossenen Studien erhalten, von denen eine unveröffentlicht war. Alle Daten zu Nebenwirkungen stammen aus den eingeschlossenen RCTs.
Hauptergebnisse
Wir identifizierten 11 Studien (neun Parallelgruppen, zwei Crossover-Studien) mit insgesamt 735 Teilnehmern, von denen 118 Teilnehmer der Crossover-Studie auch als eigene Kontrollen fungierten. Fünf Studien umfassten Frauen mit schwangerschaftsbedingten Beinkrämpfen (408 Teilnehmer) und fünf Studien umfassten Personen mit idiopathischen Krämpfen (271 Teilnehmer, von denen 118 zusätzlich auf Kontrollpersonen übertragen wurden). In einer weiteren Studie wurden 29 Menschen mit Leberzirrhose untersucht, von denen nur einige unter Muskelkrämpfen litten. Magnesium wurde in allen Versuchen als orale Ergänzung verabreicht, mit Ausnahme eines Versuchs, bei dem es sich um eine Reihe langsamer intravenöser Infusionen handelte. Neun Studien verglichen Magnesium mit Placebo, eine Studie verglich Magnesium ohne Behandlung, Calciumcarbonat oder Vitamin B und eine andere Studie verglich Magnesium mit Vitamin E oder Calcium.
Bei der einen Studie mit Menschen mit Leberzirrhose und den fünf Studien mit Teilnehmerinnen mit schwangerschaftsbedingten Beinkrämpfen wurde ein hohes Risiko für Verzerrungen eingegangen. Im Gegensatz dazu wurde das Verzerrungsrisiko nur in einer von fünf Studien bei Teilnehmern mit idiopathischen Ruhekrämpfen als hoch eingestuft.
Bei idiopathischen Krämpfen , hauptsächlich bei älteren Erwachsenen (Durchschnittsalter 61,6 bis 69,3 Jahre) mit Verdacht auf nächtliche Beinkrämpfe (die häufigste Erkrankung), waren die Unterschiede in den Messungen der Krampfhäufigkeit im Vergleich zu Magnesium und Placebo gering und statistisch nicht signifikant. und zeigte minimale Heterogenität (I² = 0 % bis 12 %). Dazu gehört das Hauptergebnis, die prozentuale Veränderung der Anzahl der Krämpfe pro Woche nach vier Wochen gegenüber dem Ausgangswert (mittlere Differenz (MD) -9,59 %; 95 %-Konfidenzintervall (KI): - 23,14 % bis 3,97 %; drei Studien, 177 Teilnehmer; mäßige Vertrauenswürdigkeit der Evidenz) und der Unterschied in der Anzahl der Krämpfe pro Woche nach vier Wochen (MD -0,18 Krämpfe/Woche, 95 %-KI: -0,84 bis 0,49; fünf Studien, 307 Teilnehmer; mäßige Vertrauenswürdigkeit der Evidenz).
Der Prozentsatz der Personen, bei denen die Krampfhäufigkeit gegenüber dem Ausgangswert um 25 % oder mehr zurückging, zeigte ebenfalls keinen Unterschied (RR 1,04, 95 %-KI 0,84 bis -1,29; drei Studien, 177 Teilnehmer; Evidenz hohe Vertrauenswürdigkeit). Ebenso wurde nach vier Wochen kein statistisch signifikanter Unterschied bei der Messung der Krampfintensität oder -dauer festgestellt. Dazu gehört die Anzahl der Teilnehmer, die ihre Krämpfe nach vier Wochen als mittelschwer oder schwer einstuften (RR 1,33, 95 %-KI 0,81 bis 2,21; zwei Studien, 91 Teilnehmer; Evidenz von mittlerer Vertrauenswürdigkeit); und der Prozentsatz der Teilnehmer mit den meisten Krampfdauern von einer Minute oder mehr nach vier Wochen (RR 1,83, 95 % KI 0,74 bis 4,53; eine Studie, 46 Teilnehmer; Evidenz für Sicherheit niedrig).
Es war uns nicht möglich, Studien zu Beinkrämpfen im Zusammenhang mit der Schwangerschaft einer Metaanalyse zu unterziehen . Die einzige Studie, die Magnesium mit keiner Behandlung verglich, konnte keine statistisch signifikanten positiven Auswirkungen auf einer dreistufigen Ordnungsskala der Gesamtwirksamkeit der Behandlung feststellen. Von den drei Studien, in denen Magnesium mit Placebo verglichen wurde, fand eine keine positiven Auswirkungen auf die Messung der Häufigkeit oder Intensität, eine andere fand positive Auswirkungen auf beide, und eine dritte berichtete über inkonsistente Ergebnisse in Bezug auf die Häufigkeit, die nicht korrigiert werden konnten. .
Die einzige Studie an Menschen mit Leberzirrhose war klein und es gab nur begrenzte Berichte über Krämpfe, es konnte jedoch kein Unterschied in der Häufigkeit oder Intensität der Krämpfe festgestellt werden.
Bei der Analyse unerwünschter Ereignisse wurden alle Studien zusammengefasst, unabhängig davon, in welchem Umfeld die Krämpfe auftraten. Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse (die bei 2 von 72 Teilnehmern unter Magnesium und bei 3 von 68 unter Placebo auftraten) und Abbrüche aufgrund unerwünschter Ereignisse unterschieden sich nicht signifikant von denen unter Placebo. Allerdings kam es in den vier Studien, in denen dies festgestellt werden konnte, bei mehr Teilnehmern in der Magnesiumgruppe zu leichten unerwünschten Ereignissen als in der Placebogruppe (RR 1,51, 95 %-KI 0,98 bis 2,33; vier Studien, 254 Teilnehmer; Evidenz von niedriger Vertrauenswürdigkeit). Insgesamt war die Einnahme von oralem Magnesium mit primär gastrointestinalen unerwünschten Ereignissen (z. B. Durchfall) verbunden, die bei 11 % (10 % in der Kontrollgruppe) bis 37 % (14 % in der Kontrollgruppe) der Teilnehmer auftraten.
Schlussfolgerungen der Autoren
Es ist unwahrscheinlich, dass Magnesiumpräparate bei älteren Patienten mit Skelettmuskelkrämpfen eine klinisch sinnvolle Krampfprophylaxe bieten. Im Gegensatz dazu ist die Literatur bei Patienten mit schwangerschaftsbedingten nächtlichen Krämpfen widersprüchlich und bei dieser Patientengruppe sind zusätzliche Untersuchungen erforderlich.
Wir haben keine RCTs gefunden, die Magnesium bei übungsbedingten Muskelkrämpfen oder krankheitsbedingten Muskelkrämpfen (z. B. Amyotrophe Lateralsklerose/Motoneuronerkrankung) bewerten, mit Ausnahme einer einzigen kleinen (nicht schlüssigen) Studie an Menschen mit Leberzirrhose wobei nur einige unter Krämpfen litten.
