En 2021, les Américains ont subi une surdose mortelle de xylazine à un taux 35 fois plus élevé qu’en 2018, selon les données des Centers for Disease Control and Prevention publiées vendredi.
Résumé Que sait-on déjà sur ce sujet ? La xylazine, un sédatif non opioïde, est de plus en plus détectée dans les produits pharmaceutiques à base de fentanyl (IMF) fabriqués illégalement et dans les décès par surdose. Qu’apporte ce rapport ? Dans 21 juridictions, le pourcentage mensuel de décès liés à la xylazine IMF détectés a augmenté de 276 % entre janvier 2019 (2,9 %) et juin 2022 (10,9 %). De janvier 2021 à juin 2022, dans 32 juridictions, la xylazine a été détectée dans un pourcentage plus élevé de décès liés au FMI dans la région du Bureau de recensement du nord-est des États-Unis ; L’inscription de la xylazine comme cause de décès variait selon les juridictions. Quelles sont les implications pour la pratique de santé publique ? Les tests de routine à la xylazine lors de décès suspectés par surdose sont essentiels à la surveillance ; Des recherches supplémentaires sur les effets de la xylazine chez l’homme sont nécessaires pour orienter les efforts de prévention. Les messages de prévention et de réponse aux surdoses doivent souligner la nécessité de rechercher un traitement au-delà de l’administration de naloxone. |
Figure : Nombre et pourcentage de décès par surdose de drogue impliquant des fentanyls fabriqués illicitement, par mois et détection ou co-implication de xylazine : Système national de déclaration des surdoses non intentionnelles de drogues, 21 juridictions, § janvier 2019 à juin 2022
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Vue d’ensemble : cette hausse montre à quel point le sédatif vétérinaire connu sous le nom de « tranquillisant » ou de « drogue zombie » , souvent mélangé au fentanyl , complique grandement la crise de dépendance.
La xylazine, qui n’est pas un opioïde et résiste aux méthodes courantes d’inversion des surdoses, est toujours responsable d’un petit nombre de décès, a déclaré Merianne Spencer, chercheuse principale de l’étude du CDC, qui a analysé les dossiers de certificats de décès.
Mais, a déclaré Spencer à Axios, "le nombre qui a augmenté ces dernières années attire vraiment l’attention sur ce qui en fait un problème majeur de santé publique".
En chiffres : les taux de mortalité ajustés selon l’âge par surdose de xylazine sont passés de 0,03 en 2018 à 1,06 en 2021, selon l’étude. Presque tous ces actes de décès mentionnaient également le fentanyl.
En d’autres termes, le nombre de personnes décédées aux États-Unis d’une surdose liée à la xylazine est passé de 102 Américains en 2018 à près de 3 500 trois ans plus tard.
Si toutes les tranches d’âge ont connu une augmentation, les taux de mortalité ont été les plus élevés pour les personnes âgées de 25 à 34 ans en 2020 avec 1 décès pour 100 000 personnes puis pour la tranche d’âge de 35 à 44 ans en 2021 avec 2,24.
Parmi les groupes raciaux et ethniques, les taux de mortalité dus aux surdoses liées à la xylazine étaient les plus élevés chez les Noirs, qui sont également confrontés à une augmentation globale des surdoses à l’échelle nationale.
Mais la plus forte augmentation s’est produite chez les Hispaniques, qui ont vu le taux de mortalité par surdose liée à la xylazine tripler, passant de 0,21 en 2020 à 0,64 en 2021.
La xylazine provoque des évanouissements, ralentit le rythme cardiaque et peut provoquer des plaies pourrissantes de la peau qui ont conduit à une amputation si elle n’est pas traitée.
Dans une étude distincte du CDC publiée jeudi, les chercheurs ont découvert que les taux de mortalité dus à des surdoses de xylazine avaient augmenté de 276 % dans tout le pays entre janvier 2019 et juin 2022.
L’administration Biden l’a déclaré comme une menace médicamenteuse émergente en avril, un mois après que la FDA a annoncé qu’elle commencerait à restreindre l’importation du sédatif animal.
Une mosaïque de systèmes de surveillance dispersés dans les gouvernements des États et locaux rend difficile le suivi de l’importance des drogues en temps réel, a déclaré Rahul Gupta, directeur du Bureau de la politique nationale de contrôle des drogues de la Maison Blanche, lors d’un appel téléphonique en avril avec des journalistes.
"De nombreuses communautés ne sont même pas conscientes de la menace qui pèse sur leur cour", a ajouté Gupta.
Ce que nous regardons : Le Delaware est devenu cette semaine le premier État américain à commencer à distribuer des bandelettes de papier testant à la fois la xylazine et le fentanyl dans l’espoir de ralentir l’augmentation des décès par surdose liés à la drogue. xylazine. Les bandelettes de test de fentanyl et de xylazine sont généralement proposées séparément.
Philadelphie, à proximité, est l’un des hauts lieux de l’utilisation de la xylazine, et "nous avons constaté une montée en flèche du nombre de blessures graves et de personnes nécessitant, malheureusement, une amputation", a déclaré à Axios le lieutenant-gouverneur du Delaware, Bethany Hall-Long.
Jermonica Boardley, présidente du SIVAD Diagnostic Medical Group, qui distribue les bandelettes de test xylazine-fentanyl, a déclaré que la société était actuellement en pourparlers pour étendre les programmes à d’autres États.
Discussion
Ce rapport met en évidence quatre résultats liés à la détection de la xylazine dans les décès liés aux produits pharmaceutiques à base de fentanyl (FMI). Premièrement, le pourcentage de décès liés à l’IMF détectés avec la xylazine a augmenté de 276 % entre janvier 2019 et juin 2022. Deuxièmement, la xylazine a été détectée dans moins de 12,0 % des décès liés aux produits pharmaceutiques fentanyl (IMF), mais variait selon les juridictions de aucun à 27,7%, et était le plus élevé dans le Nord-Est. Troisièmement, lorsque la xylazine était détectée, le fait qu’elle ait causé la mort variait selon la juridiction. Enfin, les caractéristiques démographiques, la co-implication médicamenteuse et les circonstances étaient très similaires entre les décès liés à la FMI avec et sans détection de xylazine.
Le moment et l’ampleur de l’augmentation de la détection de la xylazine parmi les décès liés à l’IMF pourraient refléter à la fois une fréquence accrue des tests et une présence réelle accrue dans l’approvisionnement en médicaments au cours des dernières années ; cependant, en raison du manque de cohérence des tests, la détection est encore probablement sous-estimée.
