Gli americani nel 2021 hanno subito un’overdose fatale di xilazina a un tasso 35 volte superiore rispetto al 2018, secondo i dati dei Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie pubblicati venerdì.
Riepilogo Cosa si sa già su questo argomento? La xilazina, un sedativo non oppioide, è stata rilevata sempre più spesso nei prodotti farmaceutici a base di fentanil (FMI) prodotti illecitamente e nei decessi per overdose. Cosa aggiunge questo rapporto? In 21 giurisdizioni, la percentuale mensile di decessi correlati alla xilazina rilevati nel FMI è aumentata del 276% da gennaio 2019 (2,9%) a giugno 2022 (10,9%). Nel periodo da gennaio 2021 a giugno 2022 in 32 giurisdizioni, la xilazina è stata rilevata in una percentuale più elevata di decessi correlati al Fondo monetario internazionale nella regione del Census Bureau degli Stati Uniti nordorientali; L’elenco della xilazina come causa di morte variava a seconda delle giurisdizioni. Quali sono le implicazioni per la pratica della sanità pubblica? I test di routine della xilazina nei decessi sospetti per overdose sono fondamentali per la sorveglianza; Sono necessarie ulteriori ricerche sugli effetti della xilazina negli esseri umani per guidare gli sforzi di prevenzione. I messaggi di prevenzione e risposta all’overdose dovrebbero enfatizzare la necessità di cercare trattamenti oltre la somministrazione di naloxone. |
Figura : Numero e percentuale di decessi per overdose da farmaci derivanti da fentanil prodotto illecitamente, per mese e rilevamento o coinvolgimento di xilazina: sistema statale di segnalazione di overdose da farmaci non intenzionali, 21 giurisdizioni, da gennaio 2019 a giugno 2022
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Il quadro generale: il picco mostra come il sedativo veterinario noto come “tranquillante” o “farmaco zombi” , spesso combinato con fentanil , stia complicando notevolmente la crisi di dipendenza.
La xilazina, che non è un oppioide e resiste ai comuni metodi di inversione dell’overdose, è ancora responsabile di un piccolo numero di decessi, ha affermato Merianne Spencer, ricercatrice principale dello studio del CDC, che ha analizzato i registri dei certificati di morte.
Ma, ha detto Spencer ad Axios, "il numero che è aumentato negli ultimi anni attira davvero l’attenzione su ciò che rende questo un importante problema di salute pubblica".
In numeri: secondo lo studio, i tassi di mortalità aggiustati per età dovuti a overdose di xilazina sono aumentati da 0,03 nel 2018 a 1,06 nel 2021. Quasi tutti questi certificati di morte menzionavano anche il fentanil.
In altre parole, il numero di persone morte negli Stati Uniti per overdose correlata alla xilazina è passato da 102 americani nel 2018 a quasi 3.500 tre anni dopo.
Mentre tutte le fasce d’età hanno registrato un aumento, i tassi di mortalità sono stati più alti per le persone di età compresa tra 25 e 34 anni nel 2020 con 1 decesso ogni 100.000 persone e poi nella fascia di età tra 35 e 44 anni nel 2021 con 2,24.
Tra i gruppi razziali ed etnici, i tassi di mortalità per overdose da xilazina sono stati più alti tra i neri, che si trovano anche ad affrontare un aumento complessivo delle overdose a livello nazionale.
Ma l’aumento maggiore si è verificato tra gli ispanici, che hanno visto il tasso di mortalità per overdose correlato alla xilazina triplicare da 0,21 nel 2020 a 0,64 nel 2021.
La xilazina provoca svenimenti, sopprime la frequenza cardiaca e può causare ferite putrefatte che hanno portato all’amputazione se non trattate.
In uno studio separato del CDC pubblicato giovedì, i ricercatori hanno scoperto che i tassi di mortalità per overdose di xilazina erano aumentati del 276% a livello nazionale da gennaio 2019 a giugno 2022.
L’amministrazione Biden lo ha dichiarato una minaccia farmaceutica emergente in aprile, un mese dopo che la FDA aveva annunciato che avrebbe iniziato a limitare l’importazione del sedativo animale.
Un mosaico di sistemi di sorveglianza sparsi tra i governi statali e locali rende difficile monitorare l’importanza della droga in tempo reale, ha detto Rahul Gupta, direttore dell’Ufficio nazionale per le politiche di controllo della droga della Casa Bianca, in una chiamata di aprile con i giornalisti.
"Molte comunità non sono nemmeno consapevoli della minaccia nel loro cortile", ha aggiunto Gupta.
Cosa stiamo guardando : questa settimana il Delaware è diventato il primo stato degli Stati Uniti a iniziare a distribuire strisce di carta che testano sia la xilazina che il fentanil, nella speranza di rallentare l’aumento delle morti per overdose legate alla droga. xilazina. Le strisce reattive al fentanil e alla xilazina vengono solitamente offerte separatamente.
La vicina Filadelfia è uno dei punti caldi per l’uso della xilazina e "abbiamo visto un numero alle stelle di feriti gravi e di individui che hanno richiesto, sfortunatamente, l’amputazione", ha detto ad Axios il tenente governatore del Delaware Bethany Hall-Long.
Jermonica Boardley, presidente del SIVAD Diagnostic Medical Group, che distribuisce le strisce reattive xilazina-fentanil, ha affermato che la società è attualmente in trattative per espandere i programmi ad altri stati.
Discussione
Questo rapporto evidenzia quattro risultati relativi al rilevamento della xilazina nei decessi correlati ai prodotti farmaceutici a base di fentanil (FMI). In primo luogo, la percentuale di decessi correlati all’IMF rilevati con la xilazina è aumentata del 276% da gennaio 2019 a giugno 2022. In secondo luogo, la xilazina è stata rilevata in <12,0% dei decessi correlati ai prodotti farmaceutici a base di fentanil (IMF) in generale, ma variava da nessuno a giurisdizione. 27,7%, con i livelli più alti nel Nord-Est. In terzo luogo, quando è stata rilevata la xilazina, se fosse stato determinato a causare la morte variava a seconda della giurisdizione. Infine, le caratteristiche demografiche, il coinvolgimento nella droga e le circostanze erano molto simili tra i decessi correlati al FMI con e senza xilazina rilevata.
I tempi e l’entità dell’aumento del rilevamento di xilazina tra i decessi correlati all’IMF potrebbero riflettere sia l’aumento della frequenza dei test sia l’aumento della presenza effettiva nell’offerta di farmaci negli ultimi anni; tuttavia, a causa dell’incoerenza dei test, è probabile che il rilevamento venga ancora sottostimato.
