Bien que les endoscopes dotés de capsules vidéo ingérables existent depuis de nombreuses années, les capsules étaient limitées par le fait qu’elles ne pouvaient pas être contrôlées par les médecins. Ils se déplaçaient passivement , propulsés uniquement par la gravité et le mouvement naturel du corps. Désormais, selon une étude pionnière de l’Université George Washington, les médecins peuvent piloter à distance une capsule vidéo miniature dans toutes les régions de l’estomac pour visualiser et photographier les zones à problèmes potentielles. La nouvelle technologie utilise un aimant externe et des joysticks de type jeu vidéo portables pour déplacer la capsule en trois dimensions dans l’estomac. Cette nouvelle technologie se rapproche des capacités d’une endoscopie traditionnelle par tube.
"Une endoscopie traditionnelle est une procédure invasive pour les patients, sans parler du coût élevé en raison de la nécessité d’une anesthésie et des temps d’arrêt", a déclaré Andrew Meltzer, professeur de médecine d’urgence à la GW School of Medicine and Health Sciences. "Si des études plus vastes peuvent montrer que cette méthode est suffisamment sensible pour détecter des lésions à haut risque, des capsules à contrôle magnétique pourraient être utilisées comme moyen rapide et facile de détecter des problèmes de santé dans le tractus gastro-intestinal supérieur, tels que les ulcères ou le cancer de l’estomac. ".
Plus de 7 millions d’endoscopies traditionnelles de l’estomac et de la partie supérieure de l’intestin sont réalisées chaque année aux États-Unis pour aider les médecins à enquêter et à traiter les douleurs à l’estomac, les nausées, les saignements et d’autres symptômes de maladies, notamment le cancer. Malgré les avantages des endoscopies traditionnelles, des études suggèrent que certains patients ont du mal à accéder à la procédure.
En fait, Meltzer s’est intéressé à l’endoscopie par capsule à contrôle magnétique après avoir vu des patients aux urgences souffrant de douleurs à l’estomac ou de suspicion d’hémorragie gastro-intestinale supérieure et qui se heurtaient à des obstacles pour obtenir une endoscopie ambulatoire traditionnelle.
« J’ai reçu des patients aux urgences inquiets d’un ulcère hémorragique, et même s’ils étaient cliniquement stables, je n’avais aucun moyen de les évaluer sans les admettre à l’hôpital pour une endoscopie. Nous n’avons pas pu faire d’endoscopie aux urgences et de nombreux patients ont été confrontés à des obstacles inacceptables pour subir une endoscopie ambulatoire, un outil de diagnostic crucial pour prévenir une hémorragie potentiellement mortelle », a déclaré Meltzer. "Pour aider à résoudre ce problème, j’ai commencé à rechercher des moyens moins invasifs de visualiser le tractus gastro-intestinal supérieur chez les patients chez lesquels on soupçonne une hémorragie interne."
L’étude est la première à tester l’endoscopie par capsule à contrôle magnétique aux États-Unis. Pour les patients qui se présentent aux urgences ou au cabinet médical avec de fortes douleurs à l’estomac, la possibilité d’avaler une gélule et d’obtenir un diagnostic sur place, sans deuxième rendez-vous pour une endoscopie traditionnelle, est un véritable plus, sans compter le possibilité de vie. des économies, dit Meltzer. Un aimant externe permet de guider sans douleur la capsule pour visualiser toutes les zones anatomiques de l’estomac et de filmer et photographier d’éventuels saignements, inflammations ou lésions malignes.
Bien que l’utilisation du joystick nécessite du temps et une formation supplémentaire, un logiciel est en cours de développement qui utilisera l’intelligence artificielle pour conduire la capsule elle-même vers toutes les parties de l’estomac en appuyant simplement sur un bouton et enregistrer toute anomalie à risque potentiel. Cela faciliterait l’utilisation du système comme outil de diagnostic ou test de dépistage. De plus, les vidéos peuvent facilement être transmises pour examen hors site s’il n’y a pas de gastro-entérologue sur place pour lire les images.
Meltzer et ses collègues ont mené une étude sur 40 patients dans un cabinet médical en utilisant l’endoscopie par capsule à commande magnétique. Ils ont découvert que le médecin pouvait diriger la capsule vers toutes les principales parties de l’estomac avec un taux de visualisation de 95 %. Les capsules ont été poussées par le médecin urgentiste et les rapports d’étude ont ensuite été examinés par un gastro-entérologue traitant physiquement hors site.
Pour voir comment la nouvelle méthode se compare à une endoscopie traditionnelle, les participants à l’étude ont également reçu une endoscopie de suivi. Aucune lésion à haut risque n’a été manquée avec la nouvelle méthode, et 80 pour cent des patients ont préféré la méthode par capsule à l’endoscopie traditionnelle. L’équipe n’a trouvé aucun problème de sécurité associé à la nouvelle méthode.
Cependant, Meltzer prévient qu’il s’agit d’une étude pilote et qu’un essai beaucoup plus vaste doit être réalisé avec davantage de patients pour s’assurer que la méthode ne manque pas de lésions importantes et peut être utilisée à la place de l’endoscopie. Une limitation majeure de la capsule comprend l’incapacité de biopsier les lésions détectées.
La société de technologie médicale AnX Robotica a financé la recherche et est le créateur du système d’endoscopie par capsule utilisé dans l’étude, appelé NaviCam®.
Référence : Capsule à contrôle magnétique pour l’évaluation de la muqueuse gastrique chez les patients symptomatiques : une étude comparative prospective, à un seul bras et monocentrique. iGIEDOI : https://doi.org/10.1016/j.igie.2023.04.007
