Obwohl es Endoskope mit einnehmbaren Videokapseln schon seit vielen Jahren gibt, waren die Kapseln dadurch eingeschränkt, dass sie von Ärzten nicht kontrolliert werden konnten. Sie bewegten sich passiv , angetrieben ausschließlich durch die Schwerkraft und die natürliche Bewegung des Körpers. Laut einer bahnbrechenden Forschungsstudie der George Washington University können Ärzte nun aus der Ferne eine Miniatur-Videokapsel in alle Regionen des Magens fahren, um potenzielle Problembereiche sichtbar zu machen und zu fotografieren. Die neue Technologie verwendet einen externen Magneten und tragbare Joysticks im Videospiel-Stil, um die Kapsel dreidimensional im Magen zu bewegen. Diese neue Technologie kommt den Möglichkeiten einer herkömmlichen rohrbasierten Endoskopie näher.
„Eine herkömmliche Endoskopie ist ein invasiver Eingriff für Patienten, ganz zu schweigen von den hohen Kosten aufgrund der Notwendigkeit von Anästhesie und Ausfallzeiten“, sagte Andrew Meltzer, Professor für Notfallmedizin an der GW School of Medicine and Health Sciences. „Wenn größere Studien zeigen können, dass diese Methode empfindlich genug ist, um risikoreiche Läsionen zu erkennen, könnten magnetisch gesteuerte Kapseln als schnelle und einfache Möglichkeit zur Erkennung von Gesundheitsproblemen im oberen Magen-Darm-Trakt wie Geschwüren oder Magenkrebs eingesetzt werden.“
In den Vereinigten Staaten werden jedes Jahr mehr als 7 Millionen traditionelle Endoskopien des Magens und des oberen Darms durchgeführt, um Ärzte bei der Untersuchung und Behandlung von Magenschmerzen, Übelkeit, Blutungen und anderen Krankheitssymptomen, einschließlich Krebs, zu unterstützen. Trotz der Vorteile herkömmlicher Endoskopien deuten Studien darauf hin, dass einige Patienten Schwierigkeiten beim Zugang zu dem Verfahren haben.
Tatsächlich interessierte sich Meltzer für die magnetisch gesteuerte Kapselendoskopie, nachdem er in der Notaufnahme Patienten mit Magenschmerzen oder Verdacht auf eine Blutung im oberen Gastrointestinaltrakt gesehen hatte, die Schwierigkeiten hatten, eine traditionelle ambulante Endoskopie durchführen zu lassen.
„Ich hatte Patienten, die wegen eines blutenden Geschwürs in die Notaufnahme kamen, und selbst wenn sie klinisch stabil waren, hatte ich keine Möglichkeit, sie zu beurteilen, ohne sie für eine Endoskopie ins Krankenhaus einzuweisen. Wir waren nicht in der Lage, in der Notaufnahme eine Endoskopie durchzuführen, und viele Patienten standen vor inakzeptablen Hürden, sich einer ambulanten Endoskopie zu unterziehen, einem entscheidenden diagnostischen Instrument zur Verhinderung lebensbedrohlicher Blutungen“, sagte Meltzer. „Um dieses Problem anzugehen, suchte ich nach weniger invasiven Möglichkeiten zur Darstellung des oberen Gastrointestinaltrakts bei Patienten mit Verdacht auf innere Blutungen.“
Die Studie ist die erste, die die magnetisch gesteuerte Kapselendoskopie in den Vereinigten Staaten testet. Für Patienten, die mit starken Magenschmerzen in die Notaufnahme oder Arztpraxis kommen, ist die Möglichkeit, eine Kapsel zu schlucken und sofort eine Diagnose zu erhalten, ohne einen zweiten Termin für eine herkömmliche Endoskopie, ein echtes Plus, ganz zu schweigen davon Möglichkeit des Lebens. Einsparungen, sagt Meltzer. Ein externer Magnet ermöglicht die schmerzfreie Führung der Kapsel, um alle anatomischen Bereiche des Magens sichtbar zu machen und mögliche Blutungen, Entzündungen oder bösartige Läsionen zu filmen und zu fotografieren.
Während die Verwendung des Joysticks Zeit und zusätzliches Training erfordert, wird eine Software entwickelt, die mithilfe künstlicher Intelligenz die Kapsel selbst per Knopfdruck in alle Teile des Magens fahren und mögliche Risikoanomalien aufzeichnen soll. Dies würde den Einsatz des Systems als Diagnosetool oder Screening-Test erleichtern. Darüber hinaus können die Videos problemlos zur externen Überprüfung übertragen werden, wenn kein Gastroenterologe vor Ort ist, der die Bilder liest.
Meltzer und Kollegen führten eine Studie mit 40 Patienten in einem medizinischen Bürogebäude durch, bei der sie die magnetisch gesteuerte Kapselendoskopie verwendeten. Sie fanden heraus, dass der Arzt die Kapsel mit einer Visualisierungsrate von 95 Prozent auf alle wichtigen Teile des Magens richten konnte. Die Kapseln wurden vom Notarzt geschoben und die Studienberichte wurden dann von einem behandelnden Gastroenterologen überprüft, der physisch nicht vor Ort war.
Um zu sehen, wie sich die neue Methode im Vergleich zu einer herkömmlichen Endoskopie schlägt, erhielten die Studienteilnehmer auch eine Nachuntersuchung. Mit der neuen Methode wurden keine Hochrisikoläsionen übersehen, und 80 Prozent der Patienten bevorzugten die Kapselmethode gegenüber der herkömmlichen Endoskopie. Das Team stellte keine Sicherheitsprobleme im Zusammenhang mit der neuen Methode fest.
Allerdings weist Meltzer darauf hin, dass es sich bei der Studie um eine Pilotstudie handelt und dass ein viel größerer Versuch mit mehr Patienten durchgeführt werden muss, um sicherzustellen, dass die Methode keine wichtigen Läsionen übersieht und anstelle der Endoskopie verwendet werden kann. Eine wesentliche Einschränkung der Kapsel besteht darin, dass die erkannten Läsionen nicht biopsiert werden können.
Das Medizintechnikunternehmen AnX Robotica finanzierte die Forschung und ist der Entwickler des in der Studie verwendeten Kapselendoskopiesystems namens NaviCam®.
Referenz : Magnetisch gesteuerte Kapsel zur Beurteilung der Magenschleimhaut bei symptomatischen Patienten: eine prospektive, einarmige, monozentrische Vergleichsstudie. iGIE DOI: https://doi.org/10.1016/j.igie.2023.04.007
