Résumé
Arrière-plan
Les lombalgies sont très répandues et constituent la principale cause d’années vécues avec un handicap (YLD). Nous présentons les données mondiales, régionales et nationales les plus récentes sur la prévalence et les YLD des lombalgies issues de l’étude 2021 sur la charge mondiale des maladies, des blessures et des facteurs de risque.
Méthodes
Des études basées sur la population de 1980 à 2019 identifiées dans une revue systématique, des enquêtes internationales, des données sur les réclamations médicales aux États-Unis et des contributions aux ensembles de données des contributeurs ont été utilisées pour estimer la prévalence de 1990 et les YLD pour les lombalgies. d’ici 2020, pour 204 pays et territoires.
La lombalgie était définie comme une douleur entre la 12e côte et les plis fessiers durant un jour ou plus ; Les données d’entrée utilisant des définitions alternatives ont été ajustées dans une analyse de méta-régression de réseau. Des modèles de méta-régression bayésienne imbriqués ont été utilisés pour estimer la prévalence et les AVQ par âge, sexe, année et lieu. La prévalence a été projetée jusqu’en 2050 en effectuant une régression sur les taux de prévalence en utilisant l’indice sociodémographique comme prédicteur, puis en multipliant par les estimations démographiques projetées.
Résultats
En 2020, les lombalgies ont touché 619 millions (intervalle d’incertitude de 95 % : 554 à 694) de personnes dans le monde, avec une prévalence projetée de 843 millions (759 à 933) d’ici 2050.
En 2020, le taux global d’YLD standardisé selon l’âge était de 832 pour 100 000 (578-1 070). Entre 1990 et 2020, les taux de prévalence standardisés selon l’âge et les AVQ ont diminué respectivement de 10,4 % (10,9 à 10,0) et de 10,5 % (11,1 à 10,0). Au total, 38,8 % (28,7 à 47,0) des YLD étaient attribués à des facteurs professionnels, au tabagisme et à un IMC élevé .
Figure : Prévalence mondiale des lombalgies par âge et sexe en 2020
Interprétation La lombalgie reste la principale cause de YLD dans le monde et, en 2020, il y avait plus de 500 millions de cas répandus de lombalgie dans le monde. Bien que les taux standardisés selon l’âge aient légèrement diminué au cours des trois dernières décennies, on prévoit qu’en 2050, plus de 800 millions de personnes souffriront de lombalgies dans le monde. Il reste des difficultés à obtenir des données primaires au niveau national sur les lombalgies, et il existe un besoin urgent de données primaires de meilleure qualité au niveau national sur la répartition de la prévalence et de la gravité afin d’améliorer la précision et de suivre les changements. |
Discussion
Ce rapport présente des estimations de la prévalence et du fardeau des lombalgies aux niveaux mondial, régional et national. En 2020, il y avait plus de 500 millions de cas répandus de lombalgie dans le monde, ce qui représente 7,7 % de tous les YLD et donc la plus grande contribution au fardeau mondial du handicap. D’ici 2050, une augmentation de 36,4 % du nombre total de cas de lombalgie est attendue à l’échelle mondiale, les augmentations les plus importantes étant attendues en Asie et en Afrique. Les analyses de décomposition montrent que l’essentiel de l’augmentation de la prévalence sera dû à la croissance démographique, sauf dans certaines régions où le vieillissement de la population semble être la principale raison de l’augmentation du nombre de cas de lombalgie d’ici 2050.
Le taux de prévalence élevé des lombalgies observé dans toutes les régions du monde pourrait avoir des conséquences sociales et économiques importantes, compte tenu notamment du coût élevé des soins pour cette pathologie. Par exemple, de 2012 à 2014, les coûts globaux directs pour toutes les personnes souffrant d’une maladie de la colonne vertébrale aux États-Unis se sont élevés à 315 milliards de dollars, une proportion substantielle des coûts étant attribuée aux interventions chirurgicales .
De plus, les médicaments prescrits pour les affections de la colonne vertébrale en Australie ont connu une augmentation marquée ces dernières années, les opioïdes étant devenus la classe de médicaments la plus couramment prescrite pour les lombalgies. Il est désormais largement reconnu que les opioïdes sont responsables d’effets néfastes importants sur la santé, notamment des taux élevés de dépendance, de surdose accidentelle et de décès, entraînant des coûts supplémentaires pour l’individu et la société en raison des soins médicaux en cas d’abus et de perte d’opioïdes. de productivité. Bien que spéculatif, il est possible qu’améliorer l’accès à des soins non pharmacologiques efficaces pour les lombalgies puisse réduire une partie de l’impact de l’épidémie d’opioïdes.
Les estimations montrent que parmi ceux disponibles dans l’étude GBD, trois facteurs modifiables jouent un rôle important dans le fardeau global des lombalgies. Près d’un quart des YLD dus à des lombalgies ont été attribués à des facteurs ergonomiques professionnels , qui peuvent inclure une position assise ou debout prolongée, une flexion ou un levage. Comme indiqué ci-dessus, les lombalgies obligent plus de personnes à quitter leur lieu de travail que tout autre problème de santé chronique. Les expositions professionnelles au levage, à la flexion, aux postures inconfortables, aux vibrations et aux tâches considérées comme physiquement exigeantes sont associées à un risque accru de développer des lombalgies ; cependant, aucune relation causale indépendante n’a été démontrée.
À l’échelle mondiale, 12,5 % et 11,5 % des YLD dus à des lombalgies ont été attribués respectivement à des facteurs liés au mode de vie, au tabagisme et à un IMC élevé. Bien qu’il ait été démontré que le tabagisme et l’obésité sont associés à la survenue de lombalgies et au développement de lombalgies persistantes, les mécanismes causals spécifiques de ces associations restent incertains. De même, nous manquons de preuves sur l’efficacité des stratégies préventives visant ces deux facteurs de risque.
commentaires
L’analyse de plus de 30 ans de données a montré que le nombre de cas de lombalgie est en augmentation et les modèles suggèrent que d’ici 2050, 843 millions de personnes seront touchées par cette maladie, en grande partie à cause de la croissance démographique et du vieillissement de la population.
L’absence persistante d’une approche cohérente pour traiter les maux de dos et les options de traitement limitées font craindre aux chercheurs une crise des soins de santé, les lombalgies étant la principale cause d’invalidité dans le monde. .
En Australie, le nombre de cas augmentera de près de 50 % d’ici 2050. Le paysage des cas de maux de dos va changer, avec les plus fortes augmentations de cas de maux de dos en Asie et en Afrique.
Les résultats sont publiés dans Lancet Rheumatology et constituent la nouvelle étude Global Burden of Disease (GBD).
« Notre analyse dresse un tableau d’une augmentation des cas de lombalgie dans le monde, ce qui exerce une pression énorme sur notre système de santé. "Nous devons établir une approche nationale et cohérente pour gérer la lombalgie, basée sur la recherche", déclare l’auteur principal, le professeur Manuela Ferreira de Sydney Musculoskeletal Health, une initiative de l’Université de Sydney, du district sanitaire local de Sydney et de la section locale de North Sydney. Département de la santé. District.
« Actuellement, la manière dont nous réagissons aux maux de dos est réactive . L’Australie est un leader mondial dans la recherche sur les maux de dos ; "Nous pouvons être proactifs et montrer l’exemple dans la prévention des maux de dos", a déclaré le professeur Ferreira, qui travaille au Kolling Institute de Sydney.
L’étude révèle plusieurs jalons dans les cas de maux de dos. Depuis 2017, le nombre de cas de lombalgies a augmenté pour atteindre plus de 500 millions de personnes.
En 2020, il y a eu environ 619 millions de cas de maux de dos.
Au moins un tiers du fardeau de l’invalidité associé aux maux de dos était imputable à des facteurs professionnels, au tabagisme et au surpoids .
Une idée fausse très répandue est que les lombalgies touchent principalement les adultes en âge de travailler. Mais les chercheurs affirment que cette étude a confirmé que les douleurs lombaires sont plus fréquentes chez les personnes âgées. Les cas de lombalgies étaient également plus élevés chez les femmes que chez les hommes.
Il s’agit des données disponibles les plus complètes et les plus récentes, comprenant pour la première fois des projections mondiales et la contribution des facteurs de risque de GBD aux lombalgies. Le travail a été rendu possible grâce aux efforts conjoints de l’Université de Sydney, de l’Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) de la Faculté de médecine de l’Université de Washington (healthdata.org), des collaborateurs internationaux de l’IHME et de l’Alliance mondiale pour la santé musculo-squelettique. . (gmusc.com).
« Nous savons également que la plupart des données disponibles proviennent de pays à revenu élevé, ce qui rend parfois difficile l’interprétation de ces résultats pour les pays à revenu faible ou intermédiaire. Nous avons besoin de toute urgence de davantage de données sur les douleurs musculo-squelettiques et dorsales basées sur la population des pays à revenu faible ou intermédiaire », a déclaré l’auteur principal, le professeur Lyn March de Sydney Musculoskeletal Health et du Kolling Institute.
L’étude a analysé les données GBD de 1990 à 2020 provenant de plus de 204 pays et territoires pour cartographier le paysage des cas de maux de dos au fil du temps. Le GBD constitue l’image la plus complète de la mortalité et de l’invalidité selon les pays, la période et l’âge et constitue également la première étude à être utilisée pour modéliser la prévalence future des cas de maux de dos.
« Les systèmes de santé doivent répondre à ce fardeau énorme et croissant que représentent les lombalgies qui touchent les populations du monde entier. Il reste encore beaucoup à faire pour prévenir les lombalgies et garantir un accès rapide aux soins, car il existe des moyens efficaces d’aider les personnes qui souffrent. » a déclaré le professeur Anthony Woolf, coprésident de l’Alliance mondiale pour la santé musculo-squelettique, qui appelle à donner la priorité à la lutte contre le fardeau croissant des maladies musculo-squelettiques.
« Les ministères de la Santé ne peuvent plus ignorer la forte prévalence des troubles musculo-squelettiques, notamment les lombalgies. Ces conditions ont des conséquences sociales et économiques importantes, notamment compte tenu du coût des soins. Il est maintenant temps de découvrir des stratégies efficaces pour faire face à ce lourd fardeau et agir », a déclaré le Dr Alarcos Cieza, chef d’unité, Organisation mondiale de la santé, siège à Genève.
Les lignes directrices nationales constitueront la base de la prévention des maux de dos. En 2018, des experts (indépendants de cette étude) ont exprimé leurs inquiétudes dans The Lancet et ont formulé des recommandations, notamment liées à l’exercice et à l’éducation, sur la nécessité d’un changement de politique mondiale sur la meilleure façon de prévenir et de gérer les douleurs lombaires pour arrêter l’augmentation des douleurs lombaires. traitements inappropriés .
Toutefois, depuis, il y a eu peu de changements. Les traitements courants recommandés pour les lombalgies se sont révélés d’une efficacité inconnue ou inefficace ; cela inclut certaines interventions chirurgicales et les opioïdes.
Le professeur Ferreira affirme qu’il existe un manque de cohérence dans la manière dont les professionnels de la santé traitent les cas de maux de dos et dans la manière dont le système de santé doit s’adapter. Cela peut surprendre certains que les directives cliniques actuelles pour le traitement et la gestion des maux de dos ne fournissent pas de recommandations spécifiques pour les personnes âgées.
« Les personnes âgées ont des antécédents médicaux plus complexes et sont plus susceptibles de se voir prescrire des médicaments puissants, notamment des opioïdes pour la gestion des maux de dos, que les adultes plus jeunes. Mais ce n’est pas idéal et peut avoir un impact négatif sur votre fonction et votre qualité de vie, notamment parce que ces analgésiques peuvent interférer avec vos autres médicaments existants. « Ce n’est qu’un exemple des raisons pour lesquelles nous devons mettre à jour les directives cliniques pour soutenir nos professionnels de la santé. »
La co-auteure, le Dr Katie de Luca, de CQUniversity, a déclaré que si les bonnes mesures ne sont pas prises, les lombalgies peuvent devenir un précurseur de problèmes de santé chroniques tels que le diabète, les maladies cardiovasculaires et les problèmes de santé mentale, de procédures médicales invasives et d’un handicap important.
« Les lombalgies restent la principale cause de handicap dans le monde.
« Cette maladie a des conséquences socio-économiques importantes, et son impact physique et personnel menace directement le vieillissement en bonne santé. »
Recherche en contexte
Preuves avant cette étude
L’étude Global Burden of Diseases, Injuries and Risk Factors (GBD) est une source d’estimations de la charge de morbidité aux niveaux mondial, régional et national au fil du temps. Les données d’entrée sont identifiées grâce à un examen systématique en plus des données sur les réclamations médicales américaines. En 2017, on estimait que plus de 551 millions de personnes souffraient de lombalgies, ce qui était considéré comme le principal facteur contribuant au fardeau du handicap dans le monde. À ce jour, il n’existe aucune projection publiée sur la prévalence mondiale des lombalgies.
Valeur ajoutée de cette étude
L’analyse actuelle comprend des estimations de 1990 à 2020 avec des ajustements de biais mis à jour et des projections de prévalence jusqu’en 2050. En 2020, environ 619 millions (intervalle d’incertitude de 95 % : 554 à 694) de personnes ont déclaré souffrir de lombalgies dans le monde. Entre 1990 et 2020, il y a eu une baisse des taux de prévalence standardisés selon l’âge (-10,4 % ; -10,9 à -10,0) et des années vécues avec un handicap (-10,5 % ; -11,1 à –10,0).
Les facteurs de risque modifiables de GBD, notamment les facteurs ergonomiques au travail, le tabagisme et un IMC élevé, représentaient 38,8 % (28,7 à 47,0) des années vécues avec un handicap. Les projections de prévalence des lombalgies suggèrent qu’en 2050, 843 millions (759 à 933) de personnes dans le monde souffriront de lombalgies, soit une augmentation de 36,4 % (29,9 à 43,2) par rapport à 2020.
Implications de toutes les preuves disponibles
Les lombalgies restent la principale cause du fardeau de l’invalidité dans le monde, et les deux cinquièmes de ce fardeau sont attribués à des facteurs de risque modifiables. La décennie 2020-30 a été désignée « Décennie des Nations Unies pour le vieillissement en bonne santé » et cette initiative fournit une plate-forme solide pour renforcer les initiatives de santé nationales, régionales et mondiales visant à réduire le fardeau des lombalgies grâce à des campagnes de sensibilisation du public et à des recommandations visant à rester actif .
Message final En conclusion, en 2020, il y avait plus de 500 millions de cas de lombalgie dans le monde, et d’ici 2050, ce chiffre devrait atteindre plus de 800 millions de cas. Les taux standardisés selon l’âge ont légèrement diminué au cours des trois dernières décennies, mais le nombre de cas continue d’augmenter en raison de la croissance démographique et du vieillissement, notamment en Asie et en Afrique. Les lombalgies restent la principale cause d’années vécues avec un handicap dans le monde. La prévalence et le nombre d’années vécues avec un handicap dû à des lombalgies augmentent avec l’âge, avec un pic à 85 ans, et compromettent les perspectives de vieillissement en bonne santé. Nos résultats mettent en évidence le besoin urgent de données primaires de meilleure qualité au niveau national sur les répartitions de la prévalence et de la gravité afin d’améliorer la précision et de suivre les changements à mesure que des politiques de santé et de soins de grande valeur sont mises en œuvre. |
