Riepilogo
Sfondo
La lombalgia è altamente diffusa e la principale causa di anni vissuti con disabilità (YLD). Presentiamo i dati globali, regionali e nazionali più aggiornati sulla prevalenza e sugli YLD per la lombalgia emersi dallo studio 2021 Global Burden of Diseases, Injuries and Risk Factors.
Metodi
Studi basati sulla popolazione dal 1980 al 2019 identificati in una revisione sistematica, sondaggi internazionali, dati sulle richieste mediche statunitensi e contributi di set di dati sono stati utilizzati per stimare la prevalenza del 1990 e gli YLD per la lombalgia. entro il 2020, per 204 paesi e territori.
La lombalgia è stata definita come dolore tra le 12 costole e le pieghe dei glutei della durata di un giorno o più; I dati di input che utilizzano definizioni alternative sono stati inseriti in un’analisi di meta-regressione di rete. Sono stati utilizzati modelli di meta-regressione bayesiana nidificati per stimare la prevalenza e le ADL per età, sesso, anno e località. La prevalenza è stata proiettata al 2050 eseguendo una regressione sui tassi di prevalenza utilizzando l’indice sociodemografico come predittore e quindi moltiplicando per le stime della popolazione proiettata.
Risultati
Nel 2020, la lombalgia ha colpito 619 milioni di persone (intervallo di incertezza al 95% 554-694) in tutto il mondo, con una proiezione di 843 milioni (759-933) di casi prevalenti entro il 2050.
Nel 2020, il tasso complessivo di YLD standardizzato per età era di 832 su 100.000 (578-1070). Tra il 1990 e il 2020, i tassi di prevalenza standardizzati per età e le ADL sono diminuiti rispettivamente del 10,4% (10,9-10,0) e del 10,5% (11,1-10,0). Un totale del 38,8% (28,7–47,0) degli YLD è stato attribuito a fattori professionali, al fumo e ad un BMI elevato .
Figura : Prevalenza globale della lombalgia per età e sesso nel 2020
Interpretazione La lombalgia rimane la principale causa di YLD in tutto il mondo e nel 2020 si sono verificati più di 500 milioni di casi prevalenti di lombalgia in tutto il mondo. Sebbene i tassi standardizzati per età siano diminuiti modestamente negli ultimi tre decenni, si prevede che a livello globale nel 2050 più di 800 milioni di persone soffriranno di lombalgia. Rimangono sfide nell’ottenere dati primari a livello nazionale sulla lombalgia, e c’è un urgente bisogno di dati primari a livello nazionale di alta qualità sulla distribuzione della prevalenza e della gravità per migliorare l’accuratezza e monitorare i cambiamenti. |
Discussione
Questo rapporto presenta le stime della prevalenza e dell’onere della lombalgia a livello globale, regionale e nazionale. Nel 2020, ci sono stati più di 500 milioni di casi prevalenti di lombalgia in tutto il mondo, che rappresentano il 7,7% di tutti i YLD e quindi il maggior contributo al peso globale della disabilità. Entro il 2050, si prevede un aumento del 36,4% del numero totale di casi di lombalgia a livello globale, con gli aumenti più sostanziali previsti in Asia e Africa. Le analisi di scomposizione mostrano che la maggior parte dell’aumento della prevalenza sarà guidato dalla crescita della popolazione, ad eccezione di alcune regioni in cui l’invecchiamento della popolazione sembra essere la ragione principale dell’aumento del numero di casi di lombalgia entro il 2050.
L’alto tasso di prevalenza della lombalgia osservato in tutte le regioni del mondo potrebbe avere alcune importanti conseguenze sociali ed economiche, soprattutto considerando il notevole costo delle cure per questa condizione. Ad esempio, dal 2012 al 2014, i costi aggregati diretti per tutte le persone con una patologia spinale negli Stati Uniti sono stati di 315 miliardi di dollari, con una parte sostanziale dei costi attribuiti alle procedure chirurgiche .
Inoltre, i farmaci prescritti per le patologie spinali in Australia hanno mostrato un notevole aumento negli ultimi anni, con gli oppioidi che sono diventati la classe di farmaci più comunemente prescritta per la lombalgia. È ormai ampiamente riconosciuto che gli oppioidi sono responsabili di significativi eventi avversi per la salute, tra cui alti tassi di dipendenza, overdose accidentale e morte, con conseguenti costi aggiuntivi per l’individuo e la società a causa delle cure mediche per l’abuso e la perdita di oppioidi. della produttività. Sebbene sia speculativo, è possibile che il miglioramento dell’accesso a cure non farmacologiche efficaci per la lombalgia possa ridurre parte dell’impatto dell’epidemia di oppioidi.
Le stime mostrano che tra quelli disponibili nello studio GBD, tre fattori modificabili svolgono un ruolo importante nel carico complessivo della lombalgia. Quasi un quarto dei YLD dovuti alla lombalgia sono stati attribuiti a fattori ergonomici professionali , che possono includere stare seduti o in piedi prolungati, piegarsi o sollevare. Come discusso in precedenza, la lombalgia costringe più persone ad abbandonare il posto di lavoro rispetto a qualsiasi altra condizione di salute cronica. Le esposizioni professionali a sollevamenti, piegamenti, posture scomode, vibrazioni e compiti considerati fisicamente impegnativi sono associati ad un aumento del rischio di sviluppare lombalgia; tuttavia, non è stata dimostrata alcuna relazione causale indipendente.
A livello globale, il 12,5% e l’11,5% dei YLD dovuti alla lombalgia sono stati attribuiti rispettivamente a fattori legati allo stile di vita, al fumo e ad un BMI elevato. Sebbene sia stato dimostrato che sia il fumo che l’obesità sono associati alla comparsa di lombalgia e allo sviluppo di lombalgia persistente, i meccanismi causali specifici di queste associazioni rimangono incerti. Allo stesso modo, mancano prove sull’efficacia delle strategie preventive mirate a questi due fattori di rischio.
Commenti
L’analisi di oltre 30 anni di dati ha dimostrato che il numero di casi di lombalgia è in aumento e i modelli suggeriscono che entro il 2050, 843 milioni di persone saranno colpite da questa condizione, in gran parte a causa della crescita e dell’invecchiamento della popolazione.
La continua mancanza di un approccio coerente al trattamento del mal di schiena e le limitate opzioni terapeutiche hanno portato i ricercatori a temere che ciò possa portare a una crisi sanitaria, poiché la lombalgia è la principale causa di disabilità nel mondo. .
In Australia, si registrerà un aumento dei casi di quasi il 50% entro il 2050. Il panorama dei casi di mal di schiena cambierà, con i maggiori aumenti di casi di mal di schiena in Asia e Africa.
I risultati sono pubblicati su Lancet Rheumatology e costituiscono il nuovo studio Global Burden of Disease (GBD).
“La nostra analisi dipinge un quadro di crescenti casi di lombalgia in tutto il mondo, esercitando un’enorme pressione sul nostro sistema sanitario. "Dobbiamo stabilire un approccio nazionale e coerente alla gestione della lombalgia basato sulla ricerca", afferma l’autrice principale, la professoressa Manuela Ferreira del Sydney Musculoskeletal Health, un’iniziativa dell’Università di Sydney, del distretto sanitario locale di Sydney e del North Sydney Local Dipartimento della salute. Quartiere.
“Attualmente, il modo in cui rispondiamo al mal di schiena è stato reattivo . L’Australia è leader mondiale nella ricerca sul mal di schiena; "Possiamo essere proattivi e dare l’esempio nella prevenzione del mal di schiena", ha affermato il professor Ferreira, che lavora presso il Kolling Institute di Sydney.
Lo studio rivela diverse pietre miliari nei casi di mal di schiena. Dal 2017, il numero di casi di lombalgia è aumentato fino a superare i 500 milioni di persone.
Nel 2020 si sono verificati circa 619 milioni di casi di mal di schiena.
Almeno un terzo del carico di disabilità associato al mal di schiena era attribuibile a fattori professionali, fumo e sovrappeso .
Un malinteso diffuso è che la lombalgia colpisca principalmente gli adulti in età lavorativa. Ma i ricercatori affermano che questo studio ha confermato che la lombalgia è più comune tra le persone anziane. Anche i casi di lombalgia erano più elevati tra le donne rispetto agli uomini.
Questi sono i dati più completi e aggiornati disponibili, comprese per la prima volta proiezioni globali e il contributo dei fattori di rischio GBD alla lombalgia. Il lavoro è stato reso possibile grazie agli sforzi congiunti dell’Università di Sydney, dell’Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) presso la University of Washington School of Medicine (healthdata.org), dei collaboratori internazionali dell’IHME e della Global Alliance for Musculoskeletal Health. . (gmusc.com).
“Sappiamo anche che la maggior parte dei dati disponibili provengono da paesi ad alto reddito, il che a volte rende difficile interpretare questi risultati per i paesi a basso e medio reddito. Abbiamo urgentemente bisogno di più dati sul dolore muscoloscheletrico e sulla schiena basati sulla popolazione dei paesi a basso e medio reddito”, ha affermato l’autore principale, il professor Lyn March del Sydney Musculoskeletal Health e del Kolling Institute.
Lo studio ha analizzato i dati GBD dal 1990 al 2020 provenienti da più di 204 paesi e territori per mappare il panorama dei casi di mal di schiena nel tempo. Il GBD è il quadro più completo della mortalità e della disabilità in tutti i paesi, nel tempo, nell’età ed è anche il primo studio ad essere utilizzato per modellare la futura prevalenza dei casi di mal di schiena.
"I sistemi sanitari devono rispondere a questo enorme e crescente peso della lombalgia che colpisce le persone in tutto il mondo. È necessario fare molto di più per prevenire la lombalgia e garantire un accesso tempestivo alle cure, poiché esistono modi efficaci per aiutare le persone che soffrono, ", ha affermato il professor Anthony Woolf, co-presidente della Global Alliance for Musculoskeletal Health, che chiede che venga data priorità alla lotta al crescente peso delle malattie muscoloscheletriche.
“I ministeri della sanità non possono più ignorare l’elevata prevalenza di patologie muscoloscheletriche, inclusa la lombalgia. Queste condizioni hanno importanti conseguenze sociali ed economiche, soprattutto considerando il costo delle cure. Ora è il momento di conoscere strategie efficaci per affrontare l’elevato onere e agire”, ha affermato il dottor Alarcos Cieza, capo unità, Organizzazione mondiale della sanità, sede centrale, Ginevra.
Le linee guida nazionali costituiranno la base della prevenzione del mal di schiena. Nel 2018, esperti (indipendenti da questo studio) hanno espresso le loro preoccupazioni su The Lancet e hanno fornito raccomandazioni, soprattutto relative all’esercizio fisico e all’educazione, sulla necessità di un cambiamento nella politica globale su come prevenire e gestire al meglio il dolore lombare per fermare l’aumento di trattamenti inappropriati .
Tuttavia, da allora, ci sono stati pochi cambiamenti. È stato riscontrato che i trattamenti comuni raccomandati per la lombalgia sono di efficacia sconosciuta o inefficace; questo include alcuni interventi chirurgici e oppioidi.
Il professor Ferreira afferma che manca coerenza nel modo in cui gli operatori sanitari gestiscono i casi di mal di schiena e nel modo in cui il sistema sanitario deve adattarsi. Potrebbe sorprendere alcuni che le attuali linee guida cliniche per il trattamento e la gestione del mal di schiena non forniscano raccomandazioni specifiche per le persone anziane”.
“Le persone anziane hanno storie mediche più complesse e hanno maggiori probabilità che vengano loro prescritti farmaci forti, compresi gli oppioidi per la gestione del mal di schiena, rispetto agli adulti più giovani. Ma questo non è l’ideale e può avere un impatto negativo sulla funzionalità e sulla qualità della vita, soprattutto perché questi antidolorifici possono interferire con gli altri farmaci esistenti. “Questo è solo un esempio del motivo per cui dobbiamo aggiornare le linee guida cliniche per supportare i nostri operatori sanitari”.
La coautrice Katie de Luca, della CQUniversity, ha affermato che se non vengono prese le giuste misure, la lombalgia può diventare un precursore di condizioni di salute croniche come diabete, malattie cardiovascolari e condizioni di salute mentale, procedure mediche invasive e disabilità significativa.
“La lombalgia rimane la principale causa di disabilità in tutto il mondo.
“Ci sono conseguenze socioeconomiche significative di questa condizione e l’impatto fisico e personale minaccia direttamente un invecchiamento sano”.
Ricerca nel contesto
Prove prima di questo studio
Lo studio Global Burden of Diseases, Injuries and Risk Factors (GBD) è una fonte di stime del carico di malattie a livello globale, regionale e nazionale nel tempo. I dati di input vengono identificati attraverso una revisione sistematica oltre ai dati sulle richieste mediche statunitensi. Nel 2017, si stima che oltre 551 milioni di persone soffrissero di lombalgia, classificata come il principale fattore che contribuisce al peso della disabilità in tutto il mondo. Ad oggi, non esiste una proiezione pubblicata della prevalenza globale della lombalgia.
Valore aggiunto di questo studio
L’analisi attuale include stime dal 1990 al 2020 con aggiustamenti aggiornati dei bias e proiezioni di prevalenza fino al 2050. Nel 2020, circa 619 milioni (intervallo di incertezza del 95% da 554 a 694) persone hanno riferito di soffrire di lombalgia in tutto il mondo. Tra il 1990 e il 2020, si è registrato un calo dei tassi di prevalenza standardizzati per età (-10,4%; da -10,9 a -10,0) e degli anni vissuti con disabilità (-10,5%; da -11,1 a –10·0).
I fattori di rischio modificabili per GBD, inclusi fattori ergonomici sul lavoro, fumo e BMI elevato, rappresentavano il 38,8% (da 28,7 a 47,0) degli anni vissuti con disabilità. Le proiezioni sulla prevalenza della lombalgia suggeriscono che nel 2050 ci saranno 843 milioni (da 759 a 933) persone in tutto il mondo con lombalgia, con un aumento del 36,4% (da 29,9 a 43,2) rispetto al 2020.
Implicazioni di tutte le prove disponibili
La lombalgia rimane la principale causa di disabilità in tutto il mondo e due quinti di questo peso sono attribuiti a fattori di rischio modificabili. Il decennio 2020-2030 è stato designato come il “Decennio dell’invecchiamento in buona salute” delle Nazioni Unite e questa iniziativa fornisce una solida piattaforma per rafforzare le iniziative sanitarie nazionali, regionali e globali per ridurre il peso della lombalgia attraverso campagne di sensibilizzazione pubblica e raccomandazioni per rimani attivo .
Messaggio finale In conclusione, nel 2020, ci sono stati più di 500 milioni di casi prevalenti di lombalgia in tutto il mondo, e si prevede che entro il 2050 questo numero aumenterà fino a oltre 800 milioni di casi prevalenti. I tassi standardizzati per età sono leggermente diminuiti negli ultimi tre decenni, ma il numero di casi continua ad aumentare a causa della crescita e dell’invecchiamento della popolazione, in particolare in Asia e Africa. La lombalgia rimane la principale causa di anni vissuti con disabilità in tutto il mondo. La prevalenza e gli anni vissuti con disabilità dovuta alla lombalgia aumentano con l’età, con un picco all’età di 85 anni, e compromettono la prospettiva di un invecchiamento in buona salute. I nostri risultati evidenziano l’urgente necessità di dati primari di alta qualità a livello nazionale sulle distribuzioni di prevalenza e gravità per migliorare la precisione e monitorare i cambiamenti man mano che vengono implementate politiche sanitarie e assistenziali di alto valore. |
