Zusammenfassung
Hintergrund
Schmerzen im unteren Rückenbereich sind weit verbreitet und die häufigste Ursache für jahrelange Behinderung (Years Lived with Disability, YLD). Wir präsentieren die aktuellsten globalen, regionalen und nationalen Daten zur Prävalenz und YLDs für Schmerzen im unteren Rückenbereich aus der Global Burden of Diseases, Injuries and Risk Factors Study 2021.
Methoden
Bevölkerungsbasierte Studien von 1980 bis 2019 , die in einer systematischen Überprüfung identifiziert wurden, internationale Umfragen, Daten zu medizinischen Ansprüchen in den USA und Beiträge von Beitragsdatensätzen wurden verwendet, um die Prävalenz und YLDs für Schmerzen im unteren Rückenbereich im Jahr 1990 abzuschätzen. bis 2020 für 204 Länder und Gebiete.
Schmerzen im unteren Rücken wurden als Schmerzen zwischen der 12. Rippe und den Gesäßfalten definiert, die einen Tag oder länger anhielten; Eingabedaten mit alternativen Definitionen wurden in einer Netzwerk-Meta-Regressionsanalyse angepasst. Zur Schätzung der Prävalenz und ADLs nach Alter, Geschlecht, Jahr und Ort wurden verschachtelte Bayes’sche Meta-Regressionsmodelle verwendet. Die Prävalenz wurde bis 2050 prognostiziert, indem eine Regression der Prävalenzraten durchgeführt wurde, wobei der soziodemografische Index als Prädiktor verwendet und dann mit den prognostizierten Bevölkerungsschätzungen multipliziert wurde.
Ergebnisse
Im Jahr 2020 waren weltweit 619 Millionen Menschen (95 %-Unsicherheitsintervall 554–694) von Rückenschmerzen betroffen , wobei bis 2050 voraussichtlich 843 Millionen (759–933) Fälle auftreten werden.
Im Jahr 2020 betrug die altersstandardisierte Gesamtrate der YLD 832 pro 100.000 (578–1070). Zwischen 1990 und 2020 sanken die altersstandardisierten Prävalenzraten und ADLs um 10,4 % (10,9–10,0) bzw. 10,5 % (11,1–10,0). Insgesamt 38,8 % (28,7–47,0) der YLDs wurden auf berufliche Faktoren, Rauchen und einen hohen BMI zurückgeführt .
Abbildung : Weltweite Prävalenz von Rückenschmerzen nach Alter und Geschlecht im Jahr 2020
Deutung Schmerzen im unteren Rückenbereich sind weltweit nach wie vor die Hauptursache für YLD, und im Jahr 2020 gab es weltweit mehr als 500 Millionen Fälle von Schmerzen im unteren Rückenbereich. Während die altersstandardisierten Raten in den letzten drei Jahrzehnten leicht zurückgegangen sind, wird prognostiziert, dass im Jahr 2050 weltweit mehr als 800 Millionen Menschen unter Rückenschmerzen leiden werden. Es bestehen weiterhin Herausforderungen bei der Beschaffung von Primärdaten auf Landesebene zu Schmerzen im unteren Rückenbereich, und es besteht ein dringender Bedarf an mehr qualitativ hochwertigen Primärdaten auf Länderebene zur Prävalenz und Schweregradverteilung, um die Genauigkeit zu verbessern und Veränderungen zu überwachen. |
Diskussion
Dieser Bericht enthält Schätzungen zur Prävalenz und Belastung von Rückenschmerzen auf globaler, regionaler und nationaler Ebene. Im Jahr 2020 gab es weltweit mehr als 500 Millionen Fälle von Schmerzen im unteren Rückenbereich, was 7,7 % aller YLDs ausmachte und damit den größten Beitrag zur globalen Belastung durch Behinderung leistete. Bis 2050 wird weltweit ein Anstieg der Gesamtzahl der Fälle von Rückenschmerzen um 36,4 % erwartet, wobei der stärkste Anstieg in Asien und Afrika zu erwarten ist. Zerlegungsanalysen zeigen, dass der größte Teil des Prävalenzanstiegs auf das Bevölkerungswachstum zurückzuführen sein wird, mit Ausnahme einiger Regionen, in denen die Bevölkerungsalterung der Hauptgrund für den Anstieg der Zahl der Fälle von Rückenschmerzen bis 2050 zu sein scheint.
Die in allen Regionen der Welt beobachtete hohe Prävalenzrate von Schmerzen im unteren Rückenbereich könnte erhebliche soziale und wirtschaftliche Folgen haben, insbesondere angesichts der erheblichen Kosten für die Behandlung dieser Erkrankung. Beispielsweise beliefen sich die direkten Gesamtkosten für alle Menschen mit einer Wirbelsäulenerkrankung in den USA von 2012 bis 2014 auf 315 Milliarden US-Dollar, wobei ein erheblicher Teil der Kosten auf chirurgische Eingriffe zurückzuführen ist .
Darüber hinaus ist in Australien in den letzten Jahren ein deutlicher Anstieg der verschriebenen Medikamente gegen Wirbelsäulenerkrankungen zu verzeichnen, wobei Opioide zur am häufigsten verschriebenen Klasse von Medikamenten gegen Schmerzen im unteren Rückenbereich geworden sind. Es ist mittlerweile allgemein anerkannt, dass Opioide für erhebliche gesundheitsschädliche Ereignisse verantwortlich sind, darunter hohe Suchtraten, versehentliche Überdosierung und Tod, was zu zusätzlichen Kosten für den Einzelnen und die Gesellschaft aufgrund der medizinischen Versorgung bei Opioidmissbrauch und -verlust führt. der Produktivität. Auch wenn dies spekulativ ist, ist es möglich, dass ein verbesserter Zugang zu einer wirksamen nicht-pharmakologischen Behandlung von Rückenschmerzen die Auswirkungen der Opioid-Epidemie teilweise verringern könnte.
Schätzungen zeigen, dass von den in der GBD-Studie verfügbaren Faktoren drei modifizierbare Faktoren eine wichtige Rolle bei der Gesamtbelastung durch Schmerzen im unteren Rückenbereich spielen. Fast ein Viertel der YLDs aufgrund von Schmerzen im unteren Rückenbereich wurden auf ergonomische Faktoren am Arbeitsplatz zurückgeführt , zu denen längeres Sitzen oder Stehen, Bücken oder Heben gehören können. Wie oben erläutert, zwingen Schmerzen im unteren Rücken mehr Menschen dazu, ihren Arbeitsplatz zu verlassen, als jede andere chronische Erkrankung. Berufliche Belastungen durch Heben, Bücken, ungünstige Körperhaltungen, Vibrationen und körperlich anstrengende Aufgaben gehen mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Schmerzen im unteren Rücken einher; Es wurden jedoch keine unabhängigen Kausalzusammenhänge nachgewiesen.
Weltweit wurden 12,5 % bzw. 11,5 % der YLDs aufgrund von Schmerzen im unteren Rücken auf Lebensstilfaktoren, Rauchen bzw. einen hohen BMI zurückgeführt. Obwohl gezeigt wurde, dass sowohl Rauchen als auch Fettleibigkeit mit dem Auftreten von Schmerzen im unteren Rücken und der Entwicklung anhaltender Schmerzen im unteren Rücken verbunden sind, bleiben die spezifischen Kausalmechanismen für diese Zusammenhänge ungewiss. Ebenso fehlen uns Beweise für die Wirksamkeit präventiver Strategien, die auf diese beiden Risikofaktoren abzielen.
Kommentare
Die Analyse von Daten aus mehr als 30 Jahren hat gezeigt, dass die Zahl der Fälle von Rückenschmerzen zunimmt , und Modelle deuten darauf hin, dass bis 2050 843 Millionen Menschen von der Erkrankung betroffen sein werden, was größtenteils auf das Bevölkerungswachstum und die Alterung der Bevölkerung zurückzuführen ist.
Das anhaltende Fehlen eines einheitlichen Ansatzes zur Behandlung von Rückenschmerzen und die begrenzten Behandlungsmöglichkeiten geben Forschern die Sorge, dass dies zu einer Gesundheitskrise führen wird, da Rückenschmerzen weltweit die häufigste Ursache für Behinderungen sind. .
In Australien wird es bis 2050 einen Anstieg der Fälle um fast 50 Prozent geben. Die Landschaft der Rückenschmerzfälle wird sich verändern, wobei der größte Anstieg der Rückenschmerzfälle in Asien und Afrika zu verzeichnen ist.
Die Ergebnisse werden in Lancet Rheumatology veröffentlicht und sind die neue Global Burden of Disease (GBD)-Studie.
„Unsere Analyse zeichnet ein Bild der steigenden Fälle von Rückenschmerzen auf der ganzen Welt, was einen enormen Druck auf unser Gesundheitssystem ausübt. „Wir müssen einen nationalen, konsistenten Ansatz zur Behandlung von Schmerzen im unteren Rückenbereich etablieren, der auf Forschung basiert“, sagt Hauptautorin Professor Manuela Ferreira von Sydney Musculoskeletal Health, einer Initiative der University of Sydney, des Sydney Local Health District und des North Sydney Local Gesundheitsamt. Bezirk.
„Derzeit reagieren wir auf Rückenschmerzen reaktiv . Australien ist weltweit führend in der Rückenschmerzforschung; „Wir können proaktiv sein und bei der Vorbeugung von Rückenschmerzen mit gutem Beispiel vorangehen“, sagte Professor Ferreira, der am Kolling Institute in Sydney arbeitet.
Die Studie zeigt mehrere Meilensteine bei Rückenschmerzfällen auf. Seit 2017 ist die Zahl der Fälle von Rückenschmerzen auf über 500 Millionen Menschen gestiegen.
Im Jahr 2020 gab es etwa 619 Millionen Fälle von Rückenschmerzen.
Mindestens ein Drittel der mit Rückenschmerzen verbundenen Behinderungslast war auf berufliche Faktoren, Rauchen und Übergewicht zurückzuführen .
Ein weit verbreiteter Irrglaube ist , dass Rückenschmerzen vor allem Erwachsene im erwerbsfähigen Alter betreffen. Forscher sagen jedoch, dass diese Studie bestätigt hat, dass Rückenschmerzen bei älteren Menschen häufiger auftreten. Außerdem traten bei Frauen häufiger Rückenschmerzen auf als bei Männern.
Hierbei handelt es sich um die umfassendsten und aktuellsten Daten, die verfügbar sind, einschließlich erstmals globaler Prognosen und des Beitrags von GBD-Risikofaktoren zu Schmerzen im unteren Rückenbereich. Die Arbeit wurde durch die gemeinsamen Bemühungen der University of Sydney, des Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) an der University of Washington School of Medicine (healthdata.org), internationaler IHME-Mitarbeiter und der Global Alliance for Musculoskeletal Health ermöglicht . (gmusc.com).
„Wir wissen auch, dass die meisten verfügbaren Daten aus Ländern mit hohem Einkommen stammen, was es manchmal schwierig macht, diese Ergebnisse für Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen zu interpretieren. Wir brauchen dringend mehr bevölkerungsbasierte Daten zu Muskel-Skelett- und Rückenschmerzen aus Ländern mit niedrigem bis mittlerem Einkommen“, sagte Hauptautorin Professor Lyn March von Sydney Musculoskeletal Health und dem Kolling Institute.
Die Studie analysierte GBD-Daten von 1990 bis 2020 aus mehr als 204 Ländern und Territorien, um die Landschaft der Rückenschmerzfälle im Zeitverlauf abzubilden. Der GBD bietet das umfassendste Bild von Mortalität und Behinderung über Länder, Zeit und Alter hinweg und ist außerdem die erste Studie, die zur Modellierung der zukünftigen Prävalenz von Rückenschmerzfällen herangezogen wird.
„Gesundheitssysteme müssen auf diese enorme und wachsende Belastung durch Rückenschmerzen reagieren, von denen Menschen auf der ganzen Welt betroffen sind. Es muss noch viel mehr getan werden, um Rückenschmerzen vorzubeugen und einen rechtzeitigen Zugang zu medizinischer Versorgung zu gewährleisten, da es wirksame Möglichkeiten gibt, Menschen mit Schmerzen zu helfen. “, sagte Professor Anthony Woolf, Co-Vorsitzender der Global Alliance for Musculoskeletal Health, der fordert, dass der Bewältigung der wachsenden Belastung durch Erkrankungen des Bewegungsapparates Vorrang eingeräumt wird.
„Gesundheitsministerien können die hohe Prävalenz von Muskel-Skelett-Erkrankungen, einschließlich Rückenschmerzen, nicht länger ignorieren. Diese Erkrankungen haben erhebliche soziale und wirtschaftliche Folgen, insbesondere im Hinblick auf die Pflegekosten. Jetzt ist es an der Zeit, sich über wirksame Strategien zur Bewältigung der hohen Belastung zu informieren und Maßnahmen zu ergreifen“, sagte Dr. Alarcos Cieza, Referatsleiter der Weltgesundheitsorganisation, Hauptsitz in Genf.
Nationale Leitlinien werden die Grundlage der Rückenschmerzprävention bilden. Im Jahr 2018 äußerten Experten (unabhängig von dieser Studie) in The Lancet ihre Bedenken und gaben Empfehlungen, insbesondere in Bezug auf Bewegung und Aufklärung, über die Notwendigkeit einer Änderung der globalen Politik zur besten Vorbeugung und Behandlung von Schmerzen im Lendenwirbelbereich, um die Zunahme zu stoppen unangemessene Behandlungen .
Seitdem hat sich jedoch kaum etwas geändert. Es wurde festgestellt, dass die bei Kreuzschmerzen empfohlenen gängigen Behandlungen von unbekannter oder unwirksamer Wirksamkeit sind; Dazu gehören einige Operationen und Opioide.
Laut Professor Ferreira mangelt es an Einheitlichkeit in der Art und Weise, wie Gesundheitsfachkräfte mit Rückenschmerzfällen umgehen und wie sich das Gesundheitssystem anpassen muss. Es mag einige überraschen, dass die aktuellen klinischen Leitlinien zur Behandlung und Behandlung von Rückenschmerzen keine spezifischen Empfehlungen für ältere Menschen enthalten.“
„Ältere Menschen haben eine komplexere Krankengeschichte und erhalten im Vergleich zu jüngeren Erwachsenen häufiger starke Medikamente, einschließlich Opioide zur Behandlung von Rückenschmerzen. Dies ist jedoch nicht ideal und kann sich negativ auf Ihre Funktion und Lebensqualität auswirken, insbesondere weil diese Schmerzmittel Ihre anderen vorhandenen Medikamente beeinträchtigen können. „Dies ist nur ein Beispiel dafür, warum wir klinische Leitlinien aktualisieren müssen, um unsere medizinischen Fachkräfte zu unterstützen.“
Co-Autorin Dr. Katie de Luca von der CQUniversity sagte, wenn nicht die richtigen Maßnahmen ergriffen würden, könnten Schmerzen im unteren Rücken zum Vorboten chronischer Gesundheitszustände wie Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und psychische Erkrankungen, invasive medizinische Eingriffe und erhebliche Behinderungen werden.
„Schmerzen im unteren Rückenbereich sind nach wie vor die weltweit größte Ursache für Behinderungen.
„Diese Erkrankung hat erhebliche sozioökonomische Folgen und die physischen und persönlichen Auswirkungen gefährden direkt das gesunde Altern.“
Forschung im Kontext
Beweise vor dieser Studie
Die Studie „Global Burden of Diseases, Injuries and Risk Factors“ (GBD) ist eine Quelle für Schätzungen der Krankheitslast auf globaler, regionaler und nationaler Ebene im Zeitverlauf. Eingabedaten werden durch eine systematische Überprüfung zusätzlich zu US-amerikanischen Daten zu medizinischen Ansprüchen identifiziert. Im Jahr 2017 litten schätzungsweise mehr als 551 Millionen Menschen unter Schmerzen im unteren Rückenbereich, was weltweit als der größte Faktor für die Belastung durch Behinderung galt. Bisher gibt es keine veröffentlichte Prognose zur weltweiten Prävalenz von Rückenschmerzen.
Mehrwert dieser Studie
Die aktuelle Analyse umfasst Schätzungen von 1990 bis 2020 mit aktualisierten Bias-Anpassungen und Prävalenzprognosen bis 2050. Im Jahr 2020 gaben schätzungsweise 619 Millionen (95 % Unsicherheitsintervall 554 bis 694) Menschen weltweit an, unter Rückenschmerzen zu leiden. Zwischen 1990 und 2020 war ein Rückgang der altersstandardisierten Prävalenzraten (-10,4 %; -10,9 bis -10,0) und der mit Behinderungen gelebten Jahre (-10,5 %; -11,1 bis –10·0) zu verzeichnen.
Modifizierbare Risikofaktoren für GBD, darunter ergonomische Faktoren am Arbeitsplatz, Rauchen und ein hoher BMI, machten 38,8 % (28,7 bis 47,0) der Jahre mit Behinderung aus. Prognosen zur Prävalenz von Rückenschmerzen gehen davon aus, dass es im Jahr 2050 weltweit 843 Millionen (759 bis 933) Menschen mit Schmerzen im unteren Rückenbereich geben wird, was einem Anstieg von 36,4 % (29,9 bis 43,2) gegenüber 2020 entspricht.
Implikationen aller verfügbaren Beweise
Schmerzen im unteren Rücken sind weltweit nach wie vor die häufigste Ursache für Behinderungen, und zwei Fünftel dieser Belastung werden auf veränderbare Risikofaktoren zurückgeführt. Das Jahrzehnt 2020–30 wurde von den Vereinten Nationen als „Dekade für gesundes Altern“ der Vereinten Nationen bezeichnet. Diese Initiative bietet eine starke Plattform zur Stärkung nationaler, regionaler und globaler Gesundheitsinitiativen zur Verringerung der Belastung durch Schmerzen im unteren Rücken durch öffentliche Sensibilisierungskampagnen und Empfehlungen Bleibe aktiv .
Letzte Nachricht Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es im Jahr 2020 weltweit mehr als 500 Millionen Fälle von Rückenschmerzen gab und dass diese Zahl bis 2050 voraussichtlich auf über 800 Millionen Fälle ansteigen wird. Die altersstandardisierten Raten sind in den letzten drei Jahrzehnten leicht gesunken, die Zahl der Fälle steigt jedoch aufgrund des Bevölkerungswachstums und der Alterung, insbesondere in Asien und Afrika, weiter an. Schmerzen im unteren Rückenbereich sind nach wie vor weltweit die häufigste Ursache für jahrelange Behinderungen. Die Prävalenz und die Lebensjahre mit Behinderungen aufgrund von Schmerzen im unteren Rücken nehmen mit zunehmendem Alter zu, wobei der Höhepunkt im Alter von 85 Jahren liegt, und beeinträchtigen die Aussicht auf ein gesundes Altern. Unsere Ergebnisse unterstreichen den dringenden Bedarf an mehr qualitativ hochwertigen Primärdaten auf Länderebene zu Prävalenz- und Schweregradverteilungen, um die Genauigkeit zu verbessern und Veränderungen bei der Umsetzung hochwertiger Gesundheits- und Pflegerichtlinien zu überwachen. |
