Commotio Cordis

Einführung

Kammerflimmern und plötzlicher Tod, verursacht durch einen stumpfen, stumpfen und oft harmlos aussehenden Schlag auf die Brust, ohne Schädigung der Rippen, des Brustbeins oder des Herzens (und ohne zugrunde liegende Herz-Kreislauf-Erkrankung), stellen ein Ereignis dar, das als Commotio cordis bekannt ist . was aus dem Lateinischen als Rührung des Herzens übersetzt wird. Dieser Begriff wurde erstmals im 19. Jahrhundert 1-6 verwendet, obwohl das Auftreten der Commotio cordis bereits früher in Berichten über die alte chinesische Kampfkunst Dim Mak (oder Berührung des Todes) beschrieben wurde, bei der die linke Seite des Brustbeins einen plötzlichen Schlag auslöste Tod bei Gegnern.

Das Fehlen einer strukturellen Herzschädigung unterscheidet die Commotio cordis von der Herzkontusion, bei der starke Schläge traumatische Schäden am Myokardgewebe und der darüber liegenden Brust verursachen.

Ab Mitte des 18. Jahrhunderts tauchten in der medizinischen Fachliteratur sporadisch Berichte über Commotio cordis auf, vor allem im Zusammenhang mit Arbeitsunfällen. Bis Mitte der 1990er Jahre wurde die Störung nur gelegentlich in Fallberichten erwähnt und blieb außer von der Gerichtsmedizin weitgehend unbemerkt Pathologiegemeinschaft und der Consumer Product Safety Commission. Seitdem ist jedoch sowohl der breiten Öffentlichkeit als auch der medizinischen Gemeinschaft zunehmend bewusst geworden, dass die Commotio cordis eine der Hauptursachen für den plötzlichen Herztod ist. Sie tritt hauptsächlich bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen auf, am häufigsten bei der Teilnahme an bestimmten Freizeit- oder Wettkampfsportarten, seltener bei normalen, routinemäßigen Alltagsaktivitäten.

Das anhaltende Interesse an Commotio cordis und seinen tragischen Folgen zeigt sich in epidemiologischen Studien und verschiedenen experimentellen Laboruntersuchungen. 20-35 Diese Übersicht konzentriert sich auf die verfügbaren Informationen zum klinischen Profil, zu vorgeschlagenen Mechanismen sowie zur Prävention und Behandlung von Commotio cordis .

Vorfall

• Die genaue Inzidenz von Commotio cordis ist aufgrund des Fehlens einer systematischen und obligatorischen Berichterstattung nicht bekannt, aber nach Angaben des National Commotio Cordis Registry in Minneapolis gehört sie nach hypertropher Kardiomyopathie und angeborener Herztod zu den häufigsten kardiovaskulären Ursachen für plötzliche Todesfälle bei jungen Sportlern Anomalien der Koronararterien. Da die Commotio cordis unter den verschiedensten Umständen auftritt, wurde sie zweifellos zu wenig gemeldet, wird aber zunehmend erkannt und kommt wahrscheinlich häufiger vor als angenommen.
   
• 95 % der Fälle betrafen Männer.
   
• Commotio cordis tritt am häufigsten bei Menschen im Alter von 10 bis 18 Jahren auf, es wurden jedoch Fälle zwischen der 7. Woche und dem 51. Lebensjahr dokumentiert.
   
• 50 % der Episoden ereignen sich bei Leistungssportarten, weitere 25 % bei Freizeitsportarten und die restlichen 25 % bei anderen Aktivitäten, bei denen es zu stumpfen Verletzungen der Brustwand kommt, z. B. beim Treten eines Pferdes oder bei Gewalttaten.
   
• Baseball weist die höchste Inzidenz von Commotio cordis auf, gefolgt von Softball, Hockey und dann den Football-Codes.

Abbildung : Verteilung der Commotio Cordis-Ereignisse nach Alter und Aktivität. Panel A zeigt die Verteilung von Commotio Cordis-Ereignissen nach Alter und Art der Aktivität in 224 Fällen aus dem Nationalen Commotio Cordis-Register, die in den letzten 15 Jahren erfasst wurden. Panel B zeigt die Verteilung solcher Veranstaltungen nach der jeweiligen Sportart.

Leistungssport

Etwa 50 % der Commotio cordis- Ereignisse wurden bei jungen Leistungssportlern (hauptsächlich im Alter zwischen 11 und 20 Jahren) gemeldet, die an verschiedenen organisierten Amateursportarten, typischerweise Baseball, Softball, Eishockey, Fußball oder Lacrosse, teilnahmen und einen Schlag erlitten zur Brust, die normalerweise (aber nicht immer) von einem Projektil abgegeben wird, mit dem das Spiel gespielt wird. Beim Baseball beispielsweise wird es häufig ausgelöst, wenn Spieler in verschiedenen Situationen von Bällen, die geworfen, geschlagen oder geworfen wurden, in die Brust getroffen werden. Im Eishockey können Defensivspieler absichtlich ihre Brust einsetzen, um den Puck vor einem Hochgeschwindigkeitsschuss des Gegners zu blockieren. High-School- und College-Lacrosse-Spieler (einschließlich Torhüter mit Brustschutz) sind möglicherweise einem höheren Risiko für Commotio cordis ausgesetzt als Sportler in anderen Sportarten, bei denen ähnliche feste Projektile zum Einsatz kommen (z. B. Baseball). Commotio cordis kann auch durch körperlichen Kontakt zwischen Konkurrenten entstehen. Solche Schläge auf die Brust werden von der Schulter, dem Unterarm, dem Ellbogen, dem Bein, dem Fuß oder dem Kopf erzeugt, etwa wenn zwei Außenfeldspieler versehentlich zusammenstoßen, während sie einem Baseball in der Luft folgen, oder wenn ein Hockeyschläger in die Brust eines Gegners sticht.

Freizeitsport

Weitere 25 % der Commotio cordis- Ereignisse ereignen sich bei Freizeitsportarten zu Hause, auf dem Spielplatz, bei Picknicks oder anderen Familientreffen. Diese scheinbar harmlosen Ereignisse treten bei den jüngsten bekannten Opfern (10 Jahre oder jünger) unverhältnismäßig häufig auf, wobei häufig enge Familienangehörige (z. B. Eltern oder Geschwister) oder Freunde für den Angriff verantwortlich sind. In einem Beispiel schätzte ein Junge, der mit einem seiner Eltern Fangen spielte, die Flugbahn des Balls falsch ein, der dann von seinem Handschuh abprallte und seine Brust traf. Im Freizeitsport schwankt die Geschwindigkeit von Projektilen, die Brusttreffer verursachen, stark, von Bällen mit niedriger Geschwindigkeit, die bei informellen Fangspielen geworfen werden, bis hin zu schnellen Bällen im Lacrosse oder Cricket.

Andere Aktivitäten

Commotio cordis steht bei etwa 25 % der Betroffenen (am häufigsten jünger) nicht im Zusammenhang mit sportlichen Aktivitäten. Diese Vorfälle ereignen sich unter den unterschiedlichsten Umständen, beispielsweise wenn ein Pferd gegen die Brust tritt oder von einer Schaukel auf dem Spielplatz getroffen wird, wenn diese hüpft. Manchmal werden solche Unfälle vor Gericht verhandelt. Anklagen wegen Mordes oder Totschlags führten zu strafrechtlicher Verfolgung und Inhaftierung.

Evolution

Commotio cordis ist normalerweise, aber nicht immer, tödlich.

In nur etwa 25 % der im Minneapolis-Register gemeldeten Fälle führten CPR oder Defibrillation zum Überleben, ein geringer Prozentsatz, wenn man bedenkt, dass Commotio cordis durch das Fehlen einer strukturellen Herzerkrankung definiert ist . Das Ergebnis hängt weitgehend mit den Umständen zusammen, unter denen die Commotio cordis auftritt. Todesfälle wurden oft damit in Verbindung gebracht, dass umstehende Personen nicht in der Lage waren, die lebensbedrohliche Natur des Zusammenbruchs zu erkennen und angemessen aggressive und rechtzeitige Wiederbelebungsmaßnahmen einzuleiten.

Registerdaten zeigen, dass die Überlebensraten im Laufe der Zeit gestiegen sind und im letzten Jahrzehnt 35 % erreicht haben, verglichen mit 15 % in den letzten 10 Jahren (P = 0,01); In jüngerer Zeit, zwischen 2006 und 2009, überstieg die Zahl der erfolgreichen Wiederbelebungen die Zahl der Todesfälle um 20 %. Diese Verbesserung ist wahrscheinlich das Ergebnis eines gestiegenen öffentlichen Bewusstseins, einer erhöhten Verfügbarkeit automatisierter externer Defibrillatoren (AEDs) und einer früheren Aktivierung der Überlebenskette. Arrhythmien, die zum Zeitpunkt des Kollaps oder in der Notaufnahme aufgezeichnet wurden, werden häufig durch Kammerflimmern verursacht, was darauf hindeutet, dass eine Wiederherstellung des Sinusrhythmus und ein Überleben durch schnelle Defibrillation möglich sind. Einige Commotio cordis- Ereignisse können spontan abbrechen, wenn der Schock nicht anhaltende Arrhythmien verursacht, obwohl dies schwer zu bestätigen ist.

Mechanismen

Commotio cordis ist ein primäres arrhythmisches Ereignis, das auftritt, wenn die durch einen Schlaganfall erzeugte mechanische Energie auf einen kleinen Bereich des Präkordiums beschränkt ist und die elektrische Stabilität des Myokards tiefgreifend verändert, was zu Kammerflimmern führt. Es wurden verschiedene biologische und biomechanische Versuchsmodelle entwickelt, um die Mechanismen aufzuklären, durch die ein schneller mechanischer Reiz am Thorax Kammerflimmern auslöst. Frühe Untersuchungen ergaben mehrere theoretische Erklärungen für die Mechanismen des Ereignisses, darunter ein übermäßiger autonomer (Vagus-)Reflex und ein Koronararterien-Vasospasmus, die inzwischen nicht mehr berücksichtigt wurden . Bei Tests mit späteren Modellen wurden Baseballbälle mit Geschwindigkeiten von bis zu 153 km (95 Meilen) pro Stunde geschleudert, was zu schweren Verletzungen der Brust und des Herzens (Herzkontusion), aber keiner Commotio cordis führte .

Determinanten und Auslöser

Neuere experimentelle Laborstudien, die unter kontrollierten Bedingungen an Schweinen, Hunden und Kaninchen durchgeführt wurden, haben Einblicke in die zugrunde liegenden Mechanismen der Commotio cordis geliefert , die mit ihrem klinischen Profil übereinstimmen und die Vorstellung widerlegt haben, dass ein plötzlicher Tod nach einem Schlag auf die Brust ein Rätsel sei Phänomen. Ein Modell, bei dem projektilinduzierte Schocks über einen weiten Geschwindigkeitsbereich synchron mit dem Herzzyklus an betäubte junge Schweine abgegeben wurden, enthüllte zwei entscheidend wichtige mechanische Determinanten von Kammerflimmern und Letalität.

Die erste dieser Determinanten betrifft den Ort des Schlags , der direkt über dem Herzen erfolgen muss (insbesondere in oder nahe der Mitte der Herzsilhouette). Dieser Befund steht im Einklang mit klinischen Beobachtungen, dass bei Opfern häufig präkordiale Hämatome auftreten, die den Abdruck eines Schlags darstellen. Beim Menschen oder in experimentellen Modellen gibt es keine Hinweise darauf, dass anhaltende Schläge außerhalb des Präkordiums (z. B. auf den Rücken, die Flanke oder die rechte Seite der Brust) zum plötzlichen Tod führen.

Die zweite Determinante betrifft den Zeitpunkt des Schlaganfalls , der innerhalb eines engen Zeitfensters von 10 bis 20 ms beim Anstieg der T-Welle auftreten muss , kurz vor ihrem Höhepunkt (der nur 1 % des Herzzyklus darstellt), d. h Der Schlaganfall muss während einer elektrisch gefährdeten Phase auftreten, wenn die inhomogene Streuung der Repolarisation am größten ist und ein anfälliges Myokardsubstrat für provoziertes Kammerflimmern entsteht. Bei Schweinen kam es bei Schocks außerhalb dieses kurzen Zeitfensters nicht zu Kammerflimmern; Stattdessen kam es zu einem vorübergehenden kompletten Herzblock, einem Linksschenkelblock oder einer ST-Strecken-Hebung. Diese Effekte wurden auch bei einigen menschlichen Überlebenden berichtet (wobei der vermutete Zeitpunkt des Treffers mit dem QRS-Komplex während der ventrikulären Depolarisation zusammenfiel).

Die mit Commotio cordis verbundene Aufprallenergie ist nicht gleichmäßig und erstreckt sich typischerweise über einen weiten Bereich von Geschwindigkeiten sowie Projektilgrößen, -formen und -gewichten. Weitere Faktoren, die das Risiko von Kammerflimmern und Commotio cordis erhöhen können , sind die Härte des Objekts sowie seine Größe und Form, wobei harte, kleine, kugelförmige Projektile eher Schäden verursachen.

Die Veranlagung zur Commotio cordis bei jungen Menschen hängt möglicherweise weitgehend mit den körperlichen Merkmalen der Brust bei jungen Menschen zusammen; Der relativ dünne, unterentwickelte und nachgiebige Brustkorb (und die unreife Interkostalmuskulatur) ist weniger in der Lage, die arrhythmogenen Folgen präkordialer Schocks abzufedern. Da Kinder außerdem unter verschiedenen Umständen häufiger Schläge auf die Brust erleiden als Erwachsene, besteht bei ihnen im Allgemeinen ein höheres Risiko für eine Gehirnerschütterung .

Erwachsene erhalten wahrscheinlich einen gewissen Schutz durch ihren reifen, voll entwickelten Brustkorb, was teilweise die scheinbar geringe Häufigkeit von Commotio cordis- Ereignissen in Sportarten wie Kickboxen und Boxen erklären könnte (weniger als 5 % der Fälle). Eingetragen). Beim Boxen ist es auch möglich, dass der Handschuh selbst, der die Aufprallfläche vergrößert, dazu beiträgt, die Kraft des Schlags abzufedern.

Die Frage, ob die Anfälligkeit für Commotio cordis aufgrund individueller Variationen in der Dauer des QT-Intervalls variiert, wurde untersucht, bleibt jedoch unbeantwortet. Es gibt keine Hinweise darauf, dass Überlebende einer Commotio cordis einem erhöhten Risiko für nachfolgende Herzrhythmusstörungen ausgesetzt sind, und es gibt auch keine Hinweise darauf, dass Sportler, die eine Commotio cordis hatten, allein aus diesem Grund vom Wettkampf ausgeschlossen werden sollten. Ebenso sind prophylaktische implantierbare Defibrillatoren nicht für Personen indiziert , die einen Herzschock ohne Herzerkrankung überlebt haben.

Kritische Variablen für die Auslösung von Kammerflimmern

Das Zusammentreffen mehrerer kritischer Variablen ist notwendig, um Kammerflimmern durch einen Ballonstoß auszulösen (Abbildung). Wenn alle derzeit bekannten Variablen maximiert werden, führen etwa 30 % der Stöße mit 30 Meilen pro Stunde und 50 % der Stöße mit 40 Meilen pro Stunde bei einem 20 kg schweren Schwein zu Kammerflimmern. Die vielleicht wichtigste Variable ist der Zeitpunkt des Aufpralls im Verhältnis zum Herzzyklus (Abbildung). Lediglich Stöße in einem schmalen Bereich an der Aufwärtsflanke der T-Welle (40 ms vor dem Höhepunkt der T-Welle bis zum Höhepunkt der T-Welle) führen zu Kammerflimmern, wobei die Wahrscheinlichkeit bei Stößen von 30 bis 10 ms deutlich größer ist vor dem Höhepunkt der T-Welle.

Obwohl eine polymorphe ventrikuläre Tachykardie am häufigsten bei Stößen in diesen Zeiträumen beobachtet wurde, wurde sie gelegentlich auch durch Stöße zu anderen Zeiten im Herzzyklus induziert. Diese polymorphe ventrikuläre Tachykardie war in ihrer Morphologie identisch mit dem Beginn des Kammerflimmerns; es dauerte jedoch nur bis zu 10 Schläge. Wenn die polymorphe ventrikuläre Tachykardie länger als 10 Schläge anhielt, degenerierte sie in Kammerflimmern.

Ein Herzblock kommt selten vor und tritt häufiger bei kleineren Tieren auf, bei Baseballschlägen im Vergleich zu Lacrossebällen und mit höherer Aufprallgeschwindigkeit (unveröffentlichte Daten). Stöße während des gesamten Herzzyklus können bei Stößen, bei denen kein Kammerflimmern induziert wird, zu einer ST-Strecken-Hebung und einem Linksschenkelblock führen. Vorzeitige ventrikuläre Schläge werden fast immer beobachtet.

Abbildung : Der Zusammenfluss von Variablen und ein vorgeschlagener Mechanismus, der für das Auftreten der Commotio cordis notwendig ist. Die wichtigen Variablen des Aufprallobjekts sind Form, Härte, Durchmesser und Geschwindigkeit. Menschliche Merkmale sind die Flexibilität der Brustwand, der Zeitpunkt des Aufpralls, der Ort und die Ausrichtung des Schlags sowie die individuelle Anfälligkeit, die wahrscheinlich in den an der Repolarisation beteiligten Ionenkanälen getragen wird. LV zeigt den linken Ventrikel an. Nachdruck aus Journal of Cardiovaskuläre Elektrophysiologie .

Quelle : Commotio Cordis. Kammerflimmern, ausgelöst durch Aufprall auf die Brust – verursachte Abnormalitäten bei der Repolarisation. Mark S. Link. Ursprünglich veröffentlicht am 1. April 2012https://doi.org/10.1161/CIRCEP.111.962712Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. 2012;5:425–432

Pathophysiologie der Commotio cordis :

• Commotio cordis ist eine Ausschlussdiagnose.
   
• Commotio Cordis ist ein primäres arrhythmisches Ereignis, das auftritt, wenn die durch einen Schlaganfall erzeugte mechanische Energie auf einen kleinen Bereich des Präkordiums (normalerweise über dem linken Ventrikel) beschränkt ist und die elektrische Stabilität des Myokards tiefgreifend verändert, was zu Kammerflimmern führt.
   
• In den meisten Fällen (58 %) wird der Patient von einem Projektil in der Brust getroffen, das üblicherweise geworfen, geworfen oder getroffen wird, und die Geschwindigkeit des Projektils wird zum Zeitpunkt des Aufpralls auf 30 bis 50 Meilen pro Stunde geschätzt.
   
• Der Aufprall erfolgt innerhalb eines bestimmten Abschnitts von 10 bis 30 Millisekunden im Herzzyklus. Diese Periode tritt in der aufsteigenden Phase der T-Welle auf, wenn das ventrikuläre Myokard während des Übergangs von der Systole zur Diastole (Entspannung) repolarisiert. Dieses kleine Zeitfenster der Verwundbarkeit macht Commotio cordis zu einem sehr seltenen Ereignis.

Abbildung : Pathophysiologie von Commotio Cordis. Im Freizeit- und Leistungssport können Brusttreffer mit Bällen oder Pucks einhergehen oder durch Körperkontakt verursacht werden. Der Ort des Schlags auf die Brust und sein Zeitpunkt im Verhältnis zum Herzzyklus sind die Hauptdeterminanten der Commotio cordis. Weitere Faktoren, die zum Risiko eines Ereignisses beitragen können, sind die Dichte, Größe und Ausrichtung des Projektils sowie die Form der Brust; Jüngere Menschen sind aufgrund ihres dünneren und weniger entwickelten Brustkorbs und ihrer Muskulatur am stärksten gefährdet.

Vorbeugung von Commotio cordis :

Brustprotektoren wurden eingehend untersucht und werden für den Einsatz bei Sportarten wie Baseball und Softball empfohlen. Leider gibt es keine Beweise dafür, dass Brustschilde ein wirksames Mittel sind, um die Auswirkungen von Schlägen auf das empfindliche Präkordium zu verringern oder das Auftreten von Commotio cordis zu verringern . Damit ein Brustschutz wirksam ist, muss er ausreichend gepolstert und gestützt sein, was die sportliche Leistung erheblich beeinträchtigt, indem es die Bewegungsfreiheit des Spielers einschränkt. 18 % der Menschen, die unter Commotio cordis litten , trugen einen Brustschutz.

Der öffentliche Zugang zu Defibrillatoren bei Sportveranstaltungen mit hoher Commotio cordis- Inzidenz und die Schulung von Personen im Umgang mit Defibrillatoren und Herz-Lungen-Wiederbelebung können dazu beitragen, die Überlebenschancen von Menschen zu verbessern, die einen plötzlichen Herzstillstand erleiden.

Aufklärung der Öffentlichkeit über die Bedeutung der Prävention präkordialer Schlaganfälle. Zum Beispiel; Baseball- und Softballtrainer werden dazu angehalten, den Spielern beizubringen, wegzugehen oder sich umzudrehen und dabei die rechte Schulter zu nutzen, um Bälle abzuwehren, und nicht die Brustwand.

Bericht der American Heart Association (AHA) zum Fall Damar Hamlin

Verständnis des Herzstillstands und der Notfallmaßnahmen nach dem Zusammenbruch von Damar Hamlin beim Monday Night Football

Während des Spiels Buffalo Bills – Cincinnati Bengals am Monday Night Football am 2. Januar erlitt die Bills-Spielerin Damar Hamlin nach einem Schlag einen Herzstillstand und wurde auf dem Spielfeld wiederbelebt, bevor sie in ein Krankenhaus gebracht wurde. Bezirkskrankenhaus. laut einer nächtlichen Erklärung der Buffalo Bills.

Erläuterung der Betreuung vor Ort

Berichten zufolge erlitt Hamlin einen Herzstillstand, bei dem der Herzschlag ohne oder ohne Vorwarnung abrupt stoppt. Das frühzeitige Erkennen eines Herzstillstands verbessert die Überlebenschancen der Person und ist der Schlüssel zur Einleitung einer ordnungsgemäßen Wiederbelebungsbehandlung und zum angemessenen Einsatz der Defibrillation zur Wiederbelebung des Herzens. Das medizinische Team vor Ort beurteilte die Situation und schien schnell die Sicherheitspolster zu entfernen, mit der HLW zu beginnen und den automatischen externen Defibrillator (AED) einzusetzen. 

CPR kann dabei helfen, das Herz pumpen zu lassen und den Blutfluss zu lebenswichtigen Organen aufrechtzuerhalten, bis ein Schock von einem Defibrillator verfügbar ist, um den normalen Herzrhythmus wiederherzustellen. Der Patient kann dann sicher transportiert werden, um zusätzliche medizinische Behandlung, unterstützende Pflege, Tests zur Feststellung der Ursache der Festnahme und Genesung zu erhalten, einschließlich der physischen und psychischen Gesundheitsversorgung der Person und ihrer Familie.

Mögliche Ursachen

Ein Herzstillstand kann mehrere Ursachen haben. Da Hamlin unmittelbar nach einem Tackling während des Spiels zusammenbrach, könnte die Commotio cordis eine mögliche Ursache sein. Commotio cordis ist ein seltenes Phänomen, bei dem ein plötzlicher stumpfer Krafteinfluss auf die Brust zum plötzlichen Tod führt, ohne dass eine erkennbare Herzschädigung vorliegt. Ein Schlag auf die Brust genau zum falschen Zeitpunkt im Herzzyklus führt zu einer elektrischen Anomalie im Herzen, was zu einem unregelmäßigen Herzrhythmus führt, der kein Blut mehr in den Körper pumpen kann. Eine sofortige Herz-Lungen-Wiederbelebung und ein Schock zur Wiederherstellung des Rhythmus können dazu beitragen, dass sich der Herzschlag wieder normalisiert.

Eine weitere Ursache für einen Herzstillstand, die durch zusätzliche Tests wahrscheinlich erkannt oder ausgeschlossen werden soll, ist die hypertrophe Kardiomyopathie (HCM) oder ein verdickter Herzmuskel, eine häufigere Ursache für einen plötzlichen Herztod, insbesondere bei jungen Menschen und Sportlern. Ein verdicktes Herz kann auf eine genetische Erkrankung zurückzuführen sein oder durch sportliche Konditionierung verursacht werden, die die Herzmuskulatur verdickt und Sie anfälliger für einen unregelmäßigen Herzrhythmus wie Kammerflimmern/Tachykardie machen kann.

Traumatischer Stress für Ersthelfer und Beobachter

Das Beobachten und Reagieren auf einen Herzstillstand kann ein sehr traumatisches Ereignis sein und unabhängig vom Ausgang anhaltende psychologische Auswirkungen haben. Laienhelfer und Zeugen benötigen möglicherweise Unterstützung und Ressourcen, um ihre Erfahrungen zu verarbeiten.

Die Befragten nannten Erschöpfung, Schuldgefühle, Flashbacks, Schlafstörungen, Selbstzweifel, Wut, Traurigkeit und Angst. Ein positives Ergebnis der HLW kann einige der emotionalen Reaktionen abmildern; Die psychologischen Reaktionen sind jedoch breit gefächert und individuell. In Situationen mit einem fehlgeschlagenen Wiederbelebungsversuch waren die PTBS-Symptomwerte bei den Helfern doppelt so hoch wie bei den Nicht-Zeugen.

„Das war für alle traumatisch, insbesondere für Hamlins Familie und Teamkollegen, aber auch für viele andere Beteiligte und Zeugen des Ereignisses. Mehr als 70 % der Herzstillstände, die nicht im Krankenhaus auftreten, ereignen sich zu Hause, wo der Zugang zu medizinischem Fachpersonal und einem AED nicht so leicht möglich ist“, sagte Mariell Jessup, MD, FAHA, wissenschaftliche und medizinische Leiterin des American Heart Verband. „Das Erkennen eines Herzstillstands, das sofortige Anrufen der Notrufnummer 911, die Durchführung einer HLW und die Verwendung eines AED, sobald dieser verfügbar ist, sind überlebenswichtig.“ Statistisch gesehen ist es wahrscheinlich, dass die Person zum Überleben die Hilfe eines Familienmitglieds oder Freundes benötigt.“

Wenn Gemeindemitglieder im öffentlichen Raum in HLW und AED geschult werden, können sich die Überlebenschancen erhöhen. Die Quote der HLW durch Umstehende wird in Nordamerika auf nur 39–44 % geschätzt, und nur einer von zehn Menschen überlebt einen Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses. Die Verbesserung der CPR-Rate durch umstehende Personen ist entscheidend für die Erhöhung der Überlebensrate nach einem Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses (OHCA).

Die Fähigkeit, HLW durchzuführen und einen Defibrillator zu verwenden, sind die grundlegenden Bestandteile der Vorbereitung eines Laien auf die Reaktion auf einen Herzstillstand. Die Menschen müssen sich auch emotional auf die Reaktion vorbereitet fühlen und in der Lage sein, mit den Folgen einer HLW umzugehen.

Ressourcen zum Erlernen von HLW

Jedes Jahr erleiden in den Vereinigten Staaten etwa 350.000 Menschen einen plötzlichen Herzstillstand. Jeder, der in der Gemeinde (also nicht im Krankenhaus) Zeuge eines Herzstillstands wird, kann eine Herz-Lungen-Wiederbelebung durchführen. Ungefähr 70 % der Herzstillstände, die nicht im Krankenhaus auftreten, ereignen sich zu Hause und in Privatwohnungen, sodass wahrscheinlich ein Freund oder ein Familienmitglied die Person ist, die Maßnahmen ergreift. HLW, insbesondere wenn sie sofort durchgeführt wird, kann die Überlebenschancen eines Opfers eines Herzstillstands verdoppeln oder verdreifachen.

Für Erwachsene und jugendliche Kinder ist die Hands-Only-HLW eine leicht zu erlernende Fähigkeit, die nur zwei Schritte erfordert: den Notruf rufen und kräftig und schnell mit einer Frequenz von 100 bis 120 Schlägen pro Minute auf die Brustmitte drücken. .

Erklärung des ACC-Rates zum plötzlichen Herzstillstand beim Montagabend-Fußball

Am Montagabend erlitt Damar Hamlin von den Buffalo Bills im ersten Viertel des Spiels gegen die Cincinnati Bengals einen plötzlichen Herzstillstand. Zum jetzigen Zeitpunkt müssen noch viele Details zu diesem katastrophalen Ereignis geklärt werden. Berichten zufolge befindet er sich in einem kritischen Zustand auf der Intensivstation des University of Cincinnati Medical Center. In erster Linie gilt unser Mitgefühl Damar, seiner Familie, den Buffalo Bills und allen Spielern, Trainern und Mitarbeitern, die während dieses schrecklichen Ereignisses auf dem Spielfeld waren. Gemeinsam mit allen anderen hoffen wir auf die vollständige Genesung von Damar. Wenn sich bei Sportlern im Wettkampfbereich solche Katastrophen ereignen, werden wir daran erinnert, dass diese Ereignisse zwar sehr selten sind, aber für alle, die sie miterleben, immer emotional traumatisch sind und es wichtig ist, angemessene Unterstützung und Respekt für die Privatsphäre bereitzustellen. an alle Beteiligten. Wir möchten alle, auch Mediziner, daran erinnern, dass die Ätiologie dieses Herzstillstands weiterhin unbekannt ist und von Medizinern der University of Cincinnati und Mitgliedsorganisationen der Buffalo Bills untersucht wird. Rücksichtslose Spekulationen in sozialen Medien sind eine Quelle von Fehlinformationen und könnten weitere unbeabsichtigte negative Folgen haben. Wir ermutigen alle, diese Praxis zu vermeiden und den Verantwortlichen die Möglichkeit zu geben, mit der medizinischen Untersuchung fortzufahren.

Irgendwann in der Zukunft, wenn weitere Details bekannt werden, werden wir aus dieser Veranstaltung lernen können, um die Notfallversorgung für Sportler, die auf dem Spielfeld einen Herzstillstand erleiden, weiter zu verbessern. Die kardiologische Notfallversorgung auf dem Spielfeld ist ein entscheidender Bestandteil der sportkardiologischen Versorgung, und tatsächlich ist die unmittelbare Reaktion des Bills-Trainingspersonals und anderer medizinischer Fachkräfte auf dem Spielfeld am Montagabend genau das, was sie sein sollte. nach solchen akuten Herzereignissen auftreten. Die schnelle Beurteilung eines kollabierten Sportlers, die Erkennung des Ereignisses als plötzlicher Herzstillstand und die Einleitung eines Notfallplans (EAP), einschließlich sofortiger Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) und Einsatz eines automatisierten externen Defibrillators (AED), sind die Grundpfeiler hierfür Notfallversorgung.

Selbst mit intensiven Herzuntersuchungen vor der Saison werden wir nie in der Lage sein, alle Fälle eines plötzlichen Herzstillstands bei Sportlern zu verhindern, aber die Konzentration auf pAVK und den frühzeitigen Einsatz eines Defibrillators rettet nachweislich Leben.

Ein plötzlicher Herzstillstand bei gesunden jungen Sportlern ist selten, aber dieser Fall verdeutlicht, wie wichtig eine enge Zusammenarbeit zwischen Sportligen, Spielerverbänden und medizinischem Teampersonal ist, um sich auf diese Momente vorzubereiten. Dies sollte eine jährliche Überprüfung der EAPs außerhalb der Saison und regelmäßige Feldversuche mit medizinischen Notfallszenarien umfassen, einschließlich Schulungen durch andere Berater und Experten. In der NFL gibt es außerdem eine Stunde vor jedem Spiel ein „60-minütiges Huddle“ , bei dem die Koordination der Versorgung zwischen medizinischem Personal und örtlichen Notfalldienstleistern für mögliche Notfälle auf dem Spielfeld besprochen wird. Der plötzliche Herzstillstand eines Sportlers erinnert uns daran, dass es Leben rettet, wenn man den Betreuern von Leistungssportlern Ressourcen und Aufklärung über ein effektives EAP- und CPR-Training zur Verfügung stellt.