Commotio Cordis

La fibrillation ventriculaire et la mort subite causées par un coup contondant, contondant et souvent d’apparence innocente porté à la poitrine, sans dommage aux côtes, au sternum ou au cœur (et en l’absence de maladie cardiovasculaire sous-jacente) constituent un événement connu sous le nom de commotio cordis , qui se traduit du latin par émotion du cœur. Ce terme a été utilisé pour la première fois au 19ème siècle, 1-6 bien que l’apparition de la commotio cordis ait été décrite plus tôt, dans les récits de l’ancien art martial chinois du Dim Mak (ou contact de la mort), dans lequel la gauche du sternum provoquait une blessure soudaine. mort chez les opposants.

L’absence de lésion cardiaque structurelle distingue la commotio cordis de la contusion cardiaque, dans laquelle les coups à fort impact provoquent des lésions traumatiques du tissu myocardique et de la poitrine sus-jacente.

À partir du milieu des années 1700, des récits sporadiques de commotio cordis sont apparus dans la littérature médicale, principalement dans le contexte d’accidents du travail, et jusqu’au milieu des années 1990, ce trouble n’était qu’occasionnellement noté dans les rapports de cas et passait largement inaperçu, sauf par les médecins légistes. communauté de pathologie et la Commission de sécurité des produits de consommation. Depuis lors, cependant, le grand public et la communauté médicale sont de plus en plus conscients du fait que la commotio cordis est une cause majeure de mort subite d’origine cardiaque. Elle survient principalement chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes, le plus souvent lors de la participation à certains sports récréatifs ou de compétition, avec de rares occurrences lors d’activités quotidiennes normales et routinières.

L’intérêt continu pour la commotio cordis et ses conséquences tragiques est évident dans les études épidémiologiques et diverses enquêtes expérimentales en laboratoire. 20-35 Cette revue se concentre sur les informations disponibles sur le profil clinique, les mécanismes proposés, ainsi que la prévention et le traitement de la commotio cordis .

Incidence

• L’incidence précise de la commotio cordis est inconnue en raison de l’absence de déclaration systématique et obligatoire, mais selon les données du National Commotio Cordis Registry de Minneapolis, elle fait partie des causes cardiovasculaires les plus courantes de mort subite chez les jeunes athlètes, après une cardiomyopathie hypertrophique et congénitale. anomalies des artères coronaires. Étant donné que la commotio cordis survient dans des circonstances très diverses, elle a sans aucun doute été sous-estimée, mais elle est de plus en plus reconnue et est probablement plus courante qu’on ne le croit.
   
• 95% des cas concernaient des hommes.
   
• La commotio cordis survient le plus fréquemment chez les personnes âgées de 10 à 18 ans, cependant, des cas ont été documentés entre 7 semaines et 51 ans.
   
• 50 % des épisodes surviennent lors de sports de compétition, 25 % lors de sports récréatifs et les 25 % restants surviennent lors d’autres activités impliquant un traumatisme contondant à la paroi thoracique, par exemple, donner des coups de pied à un cheval ou des actes de violence.
   
• Le baseball a la plus forte incidence de commotio cordis , suivi du softball, du hockey et enfin des codes du football.

Figure : Répartition des événements Commotio Cordis selon l’âge et l’activité. Le panneau A montre la répartition des événements de commotio cordis par âge et type d’activité dans 224 cas du registre national de commotio cordis enregistrés au cours des 15 dernières années. Le panneau B montre la répartition de ces événements selon le sport particulier.

Les sports de compétition

Environ 50 % des événements de commotio cordis ont été signalés chez de jeunes athlètes de compétition (principalement âgés de 11 à 20 ans) participant à divers sports amateurs organisés, généralement le baseball, le softball, le hockey sur glace, le football ou la crosse, qui reçoivent un coup. à la poitrine qui est généralement (mais pas toujours) délivré par un projectile utilisé pour jouer au jeu. Au baseball, par exemple, cela se déclenche souvent lorsque des joueurs sont touchés à la poitrine par des balles qui ont été lancées, frappées ou lancées dans divers scénarios. Au hockey, les joueurs défensifs peuvent intentionnellement utiliser leur poitrine pour bloquer la rondelle lors d’un tir à grande vitesse d’un adversaire. Les joueurs de crosse des écoles secondaires et universitaires (y compris les gardiens de but portant des plastrons) peuvent courir un plus grand risque de commotio cordis que les athlètes d’autres sports impliquant des projectiles solides similaires (par exemple, les balles de baseball). La commotio cordis peut également résulter d’un contact physique entre concurrents. De tels coups à la poitrine sont produits par l’épaule, l’avant-bras, le coude, la jambe, le pied ou la tête, comme lorsque deux voltigeurs entrent en collision par inadvertance en suivant une balle de baseball dans les airs ou, alternativement, lorsqu’un bâton de hockey frappe la poitrine d’un adversaire.

sports récréatifs

Un autre quart des événements de commotio cordis se produisent dans le cadre de sports récréatifs pratiqués à la maison, sur le terrain de jeu, lors de pique-niques ou d’autres réunions de famille. Ces événements apparemment innocents se produisent de manière disproportionnée chez les victimes connues les plus jeunes (10 ans ou moins), les membres de la famille proche (par exemple parents ou frères et sœurs) ou les amis étant souvent responsables du coup. Dans un exemple, un garçon jouant au catch avec l’un de ses parents a mal évalué la trajectoire de la balle, qui a ensuite dévié de son gant et a heurté sa poitrine. Dans les sports récréatifs, la vitesse des projectiles qui provoquent des coups à la poitrine varie considérablement, depuis les balles à basse vitesse lancées lors de jeux informels de capture jusqu’à la crosse ou au cricket à grande vitesse.

D’autres activités

La commotio cordis n’est pas liée aux activités sportives chez environ 25 % des victimes (le plus souvent des plus jeunes). Ces incidents se produisent dans des circonstances très diverses, par exemple lorsqu’un cheval donne un coup de pied à la poitrine ou qu’une balançoire d’un terrain de jeu est heurtée lorsqu’elle rebondit. Parfois, de tels accidents sont portés devant les tribunaux. Les accusations de meurtre ou d’homicide involontaire ont donné lieu à des poursuites pénales et à des peines d’emprisonnement.

Évolution

La commotio cordis est généralement, mais pas toujours, mortelle.

Dans seulement 25 % environ des cas signalés dans le registre de Minneapolis, la RCP ou la défibrillation ont entraîné la survie, un faible pourcentage si l’on considère que la commotio cordis est définie par l’ absence de maladie cardiaque structurelle. Le résultat est largement lié aux circonstances dans lesquelles la commotio cordis se produit. Les décès ont souvent été associés à l’incapacité des passants à comprendre le caractère potentiellement mortel de l’effondrement et à prendre des mesures de réanimation appropriées, agressives et en temps opportun.

Les données du registre montrent que les taux de survie ont augmenté avec le temps, atteignant 35 % au cours de la dernière décennie, contre 15 % au cours des 10 années précédentes (P = 0,01) ; Plus récemment, entre 2006 et 2009, le nombre de réanimations réussies a dépassé de 20 % le nombre de décès. Cette amélioration est probablement le résultat d’une sensibilisation accrue du public, d’une disponibilité accrue des défibrillateurs externes automatisés (DEA) et d’une activation plus précoce de la chaîne de survie. Les arythmies enregistrées au moment du collapsus ou aux urgences sont souvent causées par une fibrillation ventriculaire, ce qui suggère que la restauration du rythme sinusal et la survie sont possibles avec une défibrillation rapide. Certains événements de commotio cordis peuvent s’interrompre spontanément, lorsque le choc provoque des arythmies non soutenues, bien que cela soit difficile à confirmer.

Mécanismes

La commotio cordis est un événement arythmique primaire qui se produit lorsque l’énergie mécanique générée par un accident vasculaire cérébral est limitée à une petite zone du précordium et altère profondément la stabilité électrique du myocarde, entraînant une fibrillation ventriculaire. Une variété de modèles expérimentaux biologiques et biomécaniques ont été développés pour élucider les mécanismes par lesquels un stimulus mécanique rapide du thorax déclenche la fibrillation ventriculaire. Les premières investigations ont donné plusieurs explications théoriques du mécanisme de l’événement, notamment un réflexe végétatif (vagal) excessif et un vasospasme artériel coronarien qui ont depuis été abandonnés . Lors des tests sur des modèles ultérieurs, des balles de baseball ont été propulsées à des vitesses allant jusqu’à 153 km (95 miles) par heure, entraînant de graves blessures à la poitrine et au cœur (contusion cardiaque), mais pas de commotio cordis .

Déterminants et déclencheurs

Des études expérimentales plus récentes en laboratoire menées dans des conditions contrôlées chez des porcs, des chiens et des lapins ont fourni des informations sur les mécanismes sous-jacents de la commotio cordis qui sont cohérentes avec son profil clinique et ont dissipé l’idée selon laquelle la mort subite après un coup au sein est une cause mystérieuse. phénomène. Un modèle, dans lequel des chocs induits par des projectiles sur une large gamme de vitesses ont été délivrés à de jeunes porcs anesthésiés en synchronisation avec le cycle cardiaque, a révélé deux déterminants mécaniques d’une importance cruciale de la fibrillation ventriculaire et de la létalité.

Le premier de ces déterminants concerne la localisation du coup , qui doit être directement au-dessus du cœur (en particulier au centre ou à proximité du centre de la silhouette cardiaque). Cette découverte concorde avec les observations cliniques selon lesquelles des hématomes précordiaux représentant l’empreinte d’un coup sont fréquemment évidents chez les victimes. Il n’existe aucune preuve chez l’homme ou sur des modèles expérimentaux que des coups reçus en dehors du précordium (par exemple, le dos, le flanc ou le côté droit de la poitrine) provoquent une mort subite.

Le deuxième déterminant concerne le timing de l’accident vasculaire cérébral , qui doit survenir dans une fenêtre étroite de 10 à 20 ms lors de la montée de l’onde T , juste avant son pic (représentant seulement 1 % du cycle cardiaque), c’est-à-dire le l’accident vasculaire cérébral doit survenir pendant une période électriquement vulnérable , lorsque la dispersion inhomogène de la repolarisation est la plus grande, créant un substrat myocardique susceptible à la fibrillation ventriculaire provoquée. Chez les porcs, lorsque des chocs se produisaient en dehors de cette brève fenêtre de temps, aucune fibrillation ventriculaire n’en était la conséquence ; au lieu de cela, ce qui a suivi était un bloc cardiaque complet transitoire, un bloc de branche gauche ou une élévation du segment ST. Ces effets ont également été rapportés chez certains survivants humains (le moment présumé de l’impact coïncidant avec le complexe QRS lors de la dépolarisation ventriculaire).

L’ énergie d’impact associée à la commotio cordis n’est pas uniforme et couvre généralement une large gamme de vitesses ainsi que de tailles, de formes et de poids de projectiles. D’autres facteurs pouvant augmenter le risque de fibrillation ventriculaire et de commotio cordis comprennent la dureté de l’objet ainsi que sa taille et sa forme, les projectiles durs, petits et en forme de sphère étant plus susceptibles de causer des dommages.

La prédisposition à la commotio cordis chez les jeunes peut être largement liée aux caractéristiques physiques de la poitrine chez les jeunes ; la cage thoracique relativement mince, sous-développée et souple (et la musculature intercostale immature) est moins capable d’amortir les conséquences arythmogènes des chocs précordiaux. De plus, étant donné que les enfants sont susceptibles de subir des coups à la poitrine plus fréquemment que les adultes dans diverses circonstances, ils peuvent généralement être plus à risque de commotion cérébrale .

Les adultes bénéficient probablement d’une certaine protection grâce à leur cage thoracique mature et pleinement développée, ce qui peut expliquer en partie le taux apparemment faible d’ événements de commotio cordis dans des sports tels que le kickboxing et la boxe (représentant moins de 5 % des cas). inscrit). En boxe, il est également possible que le gant lui-même, qui augmente la zone d’impact, contribue à amortir la force du coup.

La question de savoir si la susceptibilité à la commotio cordis varie en raison des variations individuelles de la durée de l’intervalle QT a été examinée mais reste sans réponse. Il n’y a aucune preuve que les survivants d’une commotio cordis courent un risque accru d’événements arythmiques ultérieurs, et il n’y a pas non plus de preuve que les athlètes qui ont vécu un événement de commotio cordis devraient être disqualifiés de la compétition pour cette seule raison. De même, les défibrillateurs implantables prophylactiques ne sont pas indiqués chez les personnes ayant survécu à un cordis de choc en l’absence de maladie cardiaque.

Variables critiques pour l’induction de la fibrillation ventriculaire

La confluence de plusieurs variables critiques est nécessaire pour induire une fibrillation ventriculaire avec impact de ballon (Figure). Si toutes les variables actuellement connues sont maximisées, environ 30 % des impacts à 30 mph et 50 % des impacts à 40 mph produiront une fibrillation ventriculaire chez un porc de 20 kg. La variable la plus importante est peut-être le moment de l’impact par rapport au cycle cardiaque (Figure). Seuls les impacts dans une région étroite sur la pente ascendante de l’onde T (40 ms avant le pic de l’onde T jusqu’au pic de l’onde T) provoqueront une fibrillation ventriculaire, avec une probabilité nettement plus grande avec des impacts de 30 à 10 ms. avant le pic de l’onde T.

Bien que la tachycardie ventriculaire polymorphe ait été le plus souvent observée lors d’impacts au cours de ces périodes, elle a également été occasionnellement induite par des impacts à d’autres moments du cycle cardiaque. Cette tachycardie ventriculaire polymorphe était de morphologie identique à celle du début de la fibrillation ventriculaire ; cependant, cela n’a continué que jusqu’à 10 battements. Si la tachycardie ventriculaire polymorphe persistait au-delà de 10 battements, elle dégénérait en fibrillation ventriculaire.

Le bloc cardiaque est rarement observé et est plus fréquent chez les animaux plus petits, avec des impacts de baseball par rapport aux balles de crosse, et avec une plus grande vitesse d’impact (données non publiées). Les impacts tout au long du cycle cardiaque peuvent provoquer une élévation du segment ST et un bloc de branche gauche dans les impacts dans lesquels la fibrillation ventriculaire n’est pas induite. Des battements ventriculaires prématurés sont presque toujours observés.

Figure : La confluence des variables et un mécanisme proposé nécessaire à la commotio cordis. Les variables importantes de l’objet d’impact sont la forme, la dureté, le diamètre et la vitesse. Les caractéristiques humaines sont la flexibilité de la paroi thoracique, le moment de l’impact, l’emplacement et l’orientation du coup et la susceptibilité individuelle, probablement véhiculée par les canaux ioniques impliqués dans la repolarisation. LV indique le ventricule gauche. Réimprimé du Journal of Cardiovascular Electrophysiology .

Source : Commotio Cordis. Fibrillation ventriculaire déclenchée par des anomalies de repolarisation induites par un impact thoracique. Mark S. Lien. Publié initialement le 1er avril 2012https://doi.org/10.1161/CIRCEP.111.962712Circulation : Arythmie et électrophysiologie. 2012;5:425-432

Physiopathologie de la Commotio Cordis :

• Commotio Cordis est un diagnostic d’exclusion.
   
• Commotio Cordis est un événement arythmique primaire qui se produit lorsque l’énergie mécanique générée par un accident vasculaire cérébral est limitée à une petite zone du précordium (généralement au-dessus du ventricule gauche) et altère profondément la stabilité électrique du myocarde, entraînant une fibrillation ventriculaire.
   
• Dans la majorité des cas (58 %), le patient est frappé à la poitrine par un projectile, couramment lancé, projeté ou frappé, et la vitesse du projectile est estimée entre 30 et 50 mph au moment de l’impact.
   
• L’impact se produit dans une partie spécifique de 10 à 30 millisecondes du cycle cardiaque. Cette période survient dans la phase ascendante de l’onde T, lorsque le myocarde ventriculaire se repolarise, lors du passage de la systole à la diastole (relaxation). Cette petite fenêtre de vulnérabilité fait de la commotio cordis un événement très rare.

Figure : Physiopathologie de Commotio Cordis. Dans les sports récréatifs et de compétition, les coups à la poitrine peuvent impliquer des balles ou des rondelles ou peuvent être infligés par contact corporel. L’emplacement du coup porté à la poitrine et son timing par rapport au cycle cardiaque sont les principaux déterminants de la commotio cordis. D’autres facteurs pouvant contribuer au risque d’un événement comprennent la densité, la taille et l’orientation du projectile ainsi que la forme de la poitrine ; Les personnes plus jeunes sont les plus vulnérables en raison de leur cage thoracique et de leur musculature plus fines et moins développées.

Prévention de la Commotio Cordis :

Les plastrons ont été largement étudiés et sont recommandés pour une utilisation lors de sports tels que le baseball et le softball. Malheureusement, il n’existe aucune preuve démontrant que les protections thoraciques constituent un moyen efficace de réduire l’impact d’un coup sur le précordium vulnérable ou de diminuer l’incidence de la commotio cordis . Pour qu’un plastron soit efficace, il doit être amplement rembourré et soutenu, ce qui gêne considérablement les performances sportives en limitant les mouvements du joueur. 18 % des personnes souffrant de commotio cordis portaient une protection thoracique.

L’ accès du public aux défibrillateurs lors d’événements sportifs à forte incidence de commotio cordis et la formation des personnes à l’utilisation des défibrillateurs et à la réanimation cardio-pulmonaire peuvent contribuer à améliorer les taux de survie des personnes victimes d’un arrêt cardiaque soudain.

Éducation du public sur l’importance de prévenir les accidents vasculaires cérébraux précordiaux. Par exemple; Les entraîneurs de baseball et de softball sont encouragés à apprendre aux joueurs à s’éloigner ou à se tourner en utilisant l’épaule droite pour dévier les balles plutôt que la paroi thoracique.

Rapport de l’American Heart Association (AHA) sur le cas Damar Hamlin

Comprendre l’arrêt cardiaque et l’intervention d’urgence suite à l’effondrement de Damar Hamlin lors du Monday Night Football

Alors qu’il participait au match Buffalo Bills - Cincinnati Bengals lors du Monday Night Football le 2 janvier, le joueur des Bills Damar Hamlin a fait un arrêt cardiaque après un coup et a subi une RCR sur le terrain avant d’être transporté à l’hôpital. hôpital de la région. selon une déclaration du jour au lendemain des Buffalo Bills.

Explication des soins sur place

Hamlin aurait subi un arrêt cardiaque, lorsque le cœur s’arrête brusquement avec peu ou pas d’avertissement. La reconnaissance précoce d’un arrêt cardiaque améliore les chances de survie de la personne et est essentielle pour initier des soins de RCR appropriés et une utilisation appropriée de la défibrillation pour redémarrer le cœur. L’équipe médicale présente sur place a évalué la situation et a semblé retirer rapidement les coussinets de sécurité, commencer la RCR et appliquer le défibrillateur externe automatisé (DEA). 

La RCR peut aider à maintenir le rythme cardiaque et la circulation sanguine vers les organes vitaux jusqu’à ce qu’un choc d’un défibrillateur soit disponible pour rétablir un rythme cardiaque normal. Le patient peut ensuite être transporté en toute sécurité pour recevoir un traitement médical supplémentaire, des soins de soutien, des tests visant à déterminer la cause possible de l’arrestation et un rétablissement, y compris des ressources de santé physique et mentale pour l’individu et sa famille.

Causes possibles

L’arrêt cardiaque peut avoir plusieurs causes. Étant donné que Hamlin s’est effondré immédiatement après un plaquage sur le jeu, une cause possible pourrait être une commotio cordis. La commotio cordis est un phénomène rare d’impact soudain et contondant sur la poitrine provoquant une mort subite en l’absence de lésions cardiaques apparentes. Frapper la poitrine précisément au mauvais moment du cycle cardiaque provoque une anomalie électrique dans le cœur, entraînant un rythme cardiaque irrégulier qui ne peut pas pomper le sang vers le corps. Une RCP immédiate et un choc pour rétablir le rythme peuvent aider le rythme cardiaque à revenir à la normale.

Une autre cause d’arrêt cardiaque que des tests supplémentaires tenteront probablement de détecter ou d’exclure est la cardiomyopathie hypertrophique (HCM), ou un épaississement du muscle cardiaque, une cause plus fréquente de mort cardiaque subite, en particulier chez les jeunes et les athlètes. Un cœur épaissi peut être dû à une maladie génétique ou à un conditionnement sportif qui épaissit les muscles cardiaques et peut vous rendre plus vulnérable à un rythme cardiaque irrégulier tel qu’une fibrillation ventriculaire/tachycardie.

Stress traumatique pour les premiers intervenants et les observateurs

Être témoin d’un arrêt cardiaque et y réagir peut être un événement très traumatisant et entraîner un impact psychologique persistant, quelle qu’en soit l’issue. Les intervenants profanes et les témoins peuvent avoir besoin de soutien et de ressources pour les aider à traiter leur expérience.

Les répondants ont mentionné l’épuisement, la culpabilité, les flashbacks, les troubles du sommeil, le doute de soi, la colère, la tristesse et la peur. Un résultat positif de la RCR peut atténuer certaines réactions émotionnelles ; cependant, les réponses psychologiques sont larges et individualisées. Dans les situations où une tentative de réanimation a échoué, les scores des symptômes du SSPT étaient deux fois plus élevés pour les intervenants que pour les non-témoins.

"Cela a été traumatisant pour tout le monde, en particulier pour la famille et les coéquipiers de Hamlin, mais aussi pour de nombreuses autres personnes impliquées et témoins de l’événement. Plus de 70 % des arrêts cardiaques qui ne se produisent pas à l’hôpital se produisent dans un domicile où l’accès aux professionnels de la santé et à un DEA n’est pas aussi facilement disponible », a déclaré Mariell Jessup, MD, FAHA, directrice scientifique et médicale de l’American Heart. Association. « Reconnaître un arrêt cardiaque, appeler immédiatement le 911, pratiquer la RCR et utiliser un DEA dès qu’il est disponible sont essentiels à la survie. Statistiquement parlant, il est probable que la personne aura besoin de l’aide d’un membre de sa famille ou d’un ami pour survivre.

Avoir des membres de la communauté formés à la RCR et au DEA dans les espaces publics peut augmenter les chances de survie. Le taux de RCR par des tiers en Amérique du Nord est estimé entre 39 et 44 % seulement, et seulement 1 personne sur 10 survit à un arrêt cardiaque hors de l’hôpital. L’amélioration du taux de RCR par des tiers est essentielle pour augmenter la survie après un arrêt cardiaque hors de l’hôpital (OHCA).

La capacité d’effectuer une RCR et d’utiliser un défibrillateur sont les éléments fondamentaux de la préparation du profane à réagir à un arrêt cardiaque. Les gens doivent également se sentir émotionnellement prêts à réagir et être capables de faire face aux conséquences de la RCR.

Ressources pour apprendre la RCR

Chaque année aux États-Unis, environ 350 000 personnes subissent un arrêt cardiaque soudain dans la communauté. Toute personne témoin d’un arrêt cardiaque dans la communauté (c’est-à-dire en dehors d’un hôpital) peut pratiquer la RCR. Environ 70 % des arrêts cardiaques qui ne surviennent pas à l’hôpital se produisent à domicile ou dans des résidences privées. Il est donc probable qu’un ami ou un membre de la famille agisse. La RCR, surtout si elle est pratiquée immédiatement, peut doubler ou tripler les chances de survie d’une victime d’un arrêt cardiaque.

Pour les adultes et les adolescents, la RCR en mains seules est une compétence facile à apprendre qui ne nécessite que deux étapes : appeler les services d’urgence et appuyer fort et rapidement au centre de la poitrine à une fréquence de 100 à 120 battements par minute. .

Déclaration du Conseil de l’ACC sur un arrêt cardiaque soudain lors d’un match de football du lundi soir

Lundi soir, Damar Hamlin des Bills de Buffalo a subi un arrêt cardiaque soudain au premier quart du match contre les Bengals de Cincinnati. À l’heure actuelle, de nombreux détails concernant cet événement catastrophique restent à déterminer. Il serait dans un état critique dans l’unité de soins intensifs du centre médical de l’université de Cincinnati. Avant tout, nos pensées vont à Damar, à sa famille, aux Buffalo Bills et à tous les joueurs, entraîneurs et staff qui étaient sur le terrain lors de ce terrible événement. Avec tout le monde, nous espérons le rétablissement complet de Damar. Lorsque de telles catastrophes surviennent chez les athlètes dans le domaine de la compétition, nous nous rappelons que ces événements, bien que très rares, sont toujours émotionnellement traumatisants pour tous ceux qui en sont témoins et qu’il est important qu’un soutien approprié et le respect de la vie privée soient fournis. à toutes les personnes impliquées. Nous souhaitons rappeler à tous, y compris aux professionnels de la santé, que l’étiologie de cet arrêt cardiaque reste inconnue et fait l’objet d’une enquête de la part des professionnels de la santé de l’Université de Cincinnati et des filiales des Buffalo Bills. Les spéculations imprudentes sur les réseaux sociaux sont une source de désinformation et pourraient avoir d’autres conséquences négatives involontaires. Nous encourageons chacun à éviter cette pratique et permettons aux responsables de procéder à l’évaluation médicale.

À un moment donné dans le futur, au fur et à mesure que plus de détails seront révélés, nous pourrons tirer les leçons de cet événement pour continuer à améliorer les soins d’urgence destinés aux athlètes victimes d’un arrêt cardiaque sur le terrain. Les soins cardiaques d’urgence sur le terrain sont un élément essentiel des soins de cardiologie sportive, et en fait, la réponse immédiate du personnel d’entraînement des Bills et d’autres professionnels de la santé sur le terrain lundi soir est exactement ce qu’elle devrait être. surviennent après de tels événements cardiaques aigus. L’évaluation rapide d’un athlète effondré, la reconnaissance de l’événement comme un arrêt cardiaque soudain et le lancement d’un plan d’action d’urgence (PAE), comprenant une réanimation cardio-pulmonaire immédiate (RCR) et l’utilisation d’un défibrillateur externe automatisé (DEA), sont les piliers de cette démarche. soin d’urgence.

Même avec des évaluations cardiaques intensives avant la saison, nous ne pourrons jamais prévenir tous les cas d’arrêt cardiaque soudain chez les athlètes, mais il a été démontré que l’accent mis sur l’AMP et l’utilisation précoce d’un défibrillateur sauve des vies.

Les arrêts cardiaques soudains chez de jeunes athlètes en bonne santé sont rares, mais ce cas illustre l’importance d’une collaboration étroite entre les ligues sportives, les associations de joueurs et le personnel médical des équipes pour se préparer à ces moments. Cela devrait inclure un examen annuel hors saison des PAE et des essais réguliers sur le terrain de scénarios médicaux d’urgence, qui peuvent inclure une formation par d’autres consultants et experts. Dans la NFL, il y a également une « réunion de 60 minutes » une heure avant chaque match pour discuter de la coordination des soins entre le personnel médical et les prestataires de soins d’urgence locaux en cas d’urgence potentielle sur le terrain. L’arrêt cardiaque soudain d’un athlète nous rappelle que le fait d’orienter les ressources et l’éducation sur une formation efficace en PAE et en RCR vers ceux qui s’occupent des athlètes de compétition sauve des vies.