La fibrillazione ventricolare e la morte improvvisa causata da un colpo violento, contundente e spesso apparentemente innocente al torace, senza danni alle costole, allo sterno o al cuore (e in assenza di malattie cardiovascolari sottostanti) costituiscono un evento noto come commotio cordis . che si traduce dal latino come agitazione del cuore. Questo termine fu usato per la prima volta nel XIX secolo, 1-6, sebbene l’aspetto della commotio cordis sia stato descritto in precedenza, nei resoconti dell’antica arte marziale cinese Dim Mak (o tocco della morte), in cui la parte sinistra dello sterno provocava improvvise morte negli avversari.
L’assenza di danno cardiaco strutturale distingue la commotio cordis dalla contusione cardiaca, in cui i colpi ad alto impatto causano danni traumatici al tessuto miocardico e al torace sovrastante.
A partire dalla metà del 1700, resoconti sporadici di commotio cordis apparvero nella letteratura medica, principalmente nel contesto di incidenti sul lavoro, e fino alla metà degli anni ’90, il disturbo fu notato solo occasionalmente nei rapporti sui casi, e in gran parte passò inosservato tranne che agli esperti forensi. comunità patologica e la Consumer Product Safety Commission. Da allora, tuttavia, sia il grande pubblico che la comunità medica sono diventati sempre più consapevoli della commotio cordis come delle principali cause di morte cardiaca improvvisa. Si manifesta principalmente nei bambini, negli adolescenti e nei giovani adulti, più frequentemente durante la partecipazione a determinati sport ricreativi o agonistici, con rari casi durante le normali attività quotidiane di routine.
Il continuo interesse per la commotio cordis e le sue tragiche conseguenze è evidente negli studi epidemiologici e in varie indagini sperimentali di laboratorio. 20-35 Questa revisione si concentra sulle informazioni disponibili sul profilo clinico, sui meccanismi proposti, sulla prevenzione e sul trattamento della commotio cordis .
Incidenza
- L’incidenza precisa della commotio cordis non è nota a causa della mancanza di segnalazioni sistematiche e obbligatorie, ma secondo i dati del National Commotio Cordis Registry di Minneapolis è tra le cause cardiovascolari più comuni di morte improvvisa nei giovani atleti, dopo la cardiomiopatia ipertrofica e quella congenita. anomalie delle arterie coronarie. Poiché la commotio cordis si verifica in un’ampia varietà di circostanze, è stata senza dubbio sottostimata, ma è sempre più riconosciuta ed è probabilmente più comune di quanto si creda.
- Il 95% dei casi riguardava uomini.
- La commotio cordis si verifica più frequentemente nelle persone di età compresa tra 10 e 18 anni, tuttavia, sono stati documentati casi tra 7 settimane e 51 anni.
- Il 50% degli episodi si verifica durante gli sport agonistici, un altro 25% si verifica durante gli sport ricreativi e il restante 25% si verifica durante altre attività che comportano traumi contundenti alla parete toracica, ad esempio calciare un cavallo o atti di violenza.
- Il baseball ha la più alta incidenza di commotio cordis , seguito dal softball, dall’hockey e poi dai codici del calcio.
Figura : Distribuzione degli eventi Commotio Cordis in base all’età e all’attività. Il pannello A mostra la distribuzione degli eventi di commotio cordis per età e tipo di attività in 224 casi del Registro nazionale della commotio cordis registrati negli ultimi 15 anni. Il pannello B mostra la distribuzione di tali eventi in base al particolare sport.
Sport agonistici
Circa il 50% degli eventi di commotio cordis sono stati segnalati in giovani atleti competitivi (soprattutto tra gli 11 e i 20 anni di età) che partecipano a una varietà di sport amatoriali organizzati, tipicamente baseball, softball, hockey su ghiaccio, calcio o lacrosse, che ricevono un colpo al petto che di solito (ma non sempre) viene lanciato da un proiettile utilizzato per giocare. Nel baseball, ad esempio, viene spesso attivato quando i giocatori vengono colpiti al petto da palle che sono state lanciate, battute o lanciate in una varietà di scenari. Nell’hockey, i giocatori difensivi possono usare intenzionalmente il petto per bloccare il disco dal tiro ad alta velocità di un avversario. I giocatori di lacrosse delle scuole superiori e universitari (compresi i portieri con protezioni per il torace) possono essere maggiormente a rischio di commotio cordis rispetto agli atleti di altri sport che coinvolgono proiettili solidi simili (p. es., baseball). La commotio cordis può anche derivare dal contatto fisico tra concorrenti. Tali colpi al petto vengono prodotti dalla spalla, dall’avambraccio, dal gomito, dalla gamba, dal piede o dalla testa, come quando due outfield si scontrano inavvertitamente mentre seguono una palla da baseball in aria o, in alternativa, quando una mazza da hockey si conficca nel petto di un avversario.
sport ricreativi
Un altro 25% degli eventi di commotio cordis si verificano negli sport ricreativi praticati a casa, nel parco giochi, durante i picnic o altre riunioni di famiglia. Questi eventi apparentemente innocenti si verificano in modo sproporzionato nelle vittime più giovani conosciute (10 anni o meno), con familiari stretti (ad esempio genitori o fratelli) o amici spesso responsabili dell’omicidio. In un esempio, un ragazzo che giocava a palla con uno dei suoi genitori ha valutato male il volo della palla, che poi ha deviato dal suo guanto e gli ha colpito il petto. Negli sport ricreativi, la velocità dei proiettili che causano colpi al petto varia ampiamente, dalle palle a bassa velocità lanciate durante i giochi informali di cattura al lacrosse o al cricket ad alta velocità.
Altre attività
La commotio cordis non è correlata alle attività sportive in circa il 25% delle vittime (il più delle volte quelle più giovani). Questi incidenti si verificano in un’ampia varietà di circostanze, come ricevere un calcio al petto da un cavallo o essere colpiti dall’altalena di un parco giochi quando rimbalza. A volte tali incidenti vengono portati in tribunale. Le accuse di omicidio o omicidio colposo hanno portato a procedimenti penali e reclusione.
Evoluzione
La commotio cordis è solitamente, ma non sempre, fatale.
Solo nel 25% circa dei casi riportati nel registro di Minneapolis la RCP o la defibrillazione hanno portato alla sopravvivenza, una percentuale bassa considerando che la commotio cordis è definita dall’assenza di cardiopatia strutturale. Il risultato è in gran parte legato alle circostanze in cui si verifica la commotio cordis . Gli incidenti mortali sono stati spesso associati all’incapacità degli astanti di apprezzare la natura pericolosa per la vita del collasso e di avviare misure rianimatorie adeguatamente aggressive e tempestive.
I dati del registro mostrano che i tassi di sopravvivenza sono aumentati nel tempo, raggiungendo il 35% negli ultimi dieci anni, rispetto al 15% nei 10 anni precedenti (P = 0,01); Più recentemente, tra il 2006 e il 2009, il numero di rianimazioni riuscite ha superato del 20% il numero di decessi. Questo miglioramento è probabilmente il risultato di una maggiore consapevolezza pubblica, di una maggiore disponibilità di defibrillatori automatici esterni (DAE) e di una più rapida attivazione della catena della sopravvivenza. Le aritmie registrate al momento del collasso o al pronto soccorso sono spesso causate da fibrillazione ventricolare, suggerendo che il ripristino del ritmo sinusale e la sopravvivenza sono possibili con una rapida defibrillazione. Alcuni eventi di commotio cordis possono interrompersi spontaneamente, quando lo shock provoca aritmie non sostenute, sebbene ciò sia difficile da confermare.
Meccanismi
La commotio cordis è un evento aritmico primario che si verifica quando l’energia meccanica generata da un ictus è limitata ad una piccola area del precordio e altera profondamente la stabilità elettrica del miocardio, determinando fibrillazione ventricolare. Sono stati sviluppati una varietà di modelli sperimentali biologici e biomeccanici per chiarire i meccanismi attraverso i quali un rapido stimolo meccanico al torace innesca la fibrillazione ventricolare. Le prime indagini hanno fornito diverse spiegazioni teoriche per la meccanica dell’evento, tra cui l’eccessivo riflesso autonomo (vagale) e il vasospasmo arterioso coronarico, che da allora sono stati abbandonati . Durante i test sui modelli successivi, le palle da baseball venivano lanciate a velocità fino a 153 km (95 miglia) all’ora, provocando gravi lesioni al torace e al cuore (contusione cardiaca), ma nessuna commotio cordis .
Determinanti e fattori scatenanti
Studi sperimentali di laboratorio più recenti condotti in condizioni controllate su maiali, cani e conigli hanno fornito informazioni sui meccanismi alla base della commotio cordis che sono coerenti con il suo profilo clinico e hanno sfatato l’idea che la morte improvvisa dopo un colpo al seno sia un evento misterioso. fenomeno. Un modello, in cui shock indotti da proiettili su un ampio intervallo di velocità venivano erogati a giovani maialini anestetizzati in sincronia con il ciclo cardiaco, ha rivelato due determinanti meccanici di fondamentale importanza della fibrillazione ventricolare e della letalità.
Il primo di questi determinanti riguarda la posizione del colpo , che deve essere direttamente sopra il cuore (in particolare in corrispondenza o vicino al centro della sagoma cardiaca). Questo risultato è coerente con le osservazioni cliniche secondo cui ematomi precordiali che rappresentano l’impronta di un colpo sono spesso evidenti nelle vittime. Non vi sono prove nell’uomo o in modelli sperimentali che colpi subiti al di fuori del precordio (p. es., la schiena, il fianco o il lato destro del torace) causino la morte improvvisa.
Il secondo determinante riguarda la tempistica dell’ictus , che deve verificarsi entro una finestra ristretta compresa tra 10 e 20 ms nella salita dell’onda T , appena prima del suo picco (che rappresenta solo l’1% del ciclo cardiaco), cioè L’ictus deve verificarsi durante un periodo elettricamente vulnerabile , quando la dispersione disomogenea della ripolarizzazione è maggiore, creando un substrato miocardico suscettibile alla fibrillazione ventricolare provocata. Nei suini, quando si verificavano shock al di fuori di questo breve intervallo di tempo, la conseguenza non era la fibrillazione ventricolare; invece, ciò che seguì fu un blocco cardiaco completo transitorio, un blocco di branca sinistra o un sopraslivellamento del segmento ST. Questi effetti sono stati segnalati anche in alcuni sopravvissuti umani (con il presunto momento del colpo che coincide con il complesso QRS durante la depolarizzazione ventricolare).
L’ energia d’impatto associata alla commotio cordis non è uniforme e abbraccia tipicamente un’ampia gamma di velocità, nonché dimensioni, forme e pesi dei proiettili. Altri fattori che possono aumentare il rischio di fibrillazione ventricolare e commotio cordis includono la durezza dell’oggetto, le sue dimensioni e forma, con proiettili duri, piccoli e a forma di sfera che hanno maggiori probabilità di causare danni.
La predisposizione alla commotio cordis nei giovani può essere in gran parte correlata alle caratteristiche fisiche del torace nei giovani; la gabbia toracica relativamente sottile, sottosviluppata e cedevole (e la muscolatura intercostale immatura) è meno in grado di tamponare le conseguenze aritmogeniche degli shock precordiali. Inoltre, poiché è probabile che i bambini subiscano colpi al petto più frequentemente degli adulti in una varietà di circostanze, possono generalmente essere a maggior rischio di commozione cerebrale .
Gli adulti probabilmente ricevono una certa protezione dalla loro gabbia toracica matura e completamente sviluppata, il che può in parte spiegare il tasso apparentemente basso di eventi di commotio cordis in sport come kickboxing e boxe (che rappresentano meno del 5% dei casi). registrato). Nella boxe è anche possibile che il guantone stesso, aumentando la zona d’impatto, aiuti ad attutire la forza del colpo.
È stata presa in considerazione la questione se la suscettibilità alla commotio cordis vari a causa di variazioni individuali nella durata dell’intervallo QT, ma rimane senza risposta. Non ci sono prove che i sopravvissuti alla commotio cordis corrano un rischio maggiore di successivi eventi aritmici, né ci sono prove che gli atleti che hanno avuto un evento di commotio cordis debbano essere squalificati dalle competizioni solo per questo motivo. Allo stesso modo, i defibrillatori impiantabili profilattici non sono indicati per le persone sopravvissute allo shock cordis in assenza di malattia cardiaca.
Variabili critiche per l’induzione della fibrillazione ventricolare
La confluenza di diverse variabili critiche è necessaria per indurre la fibrillazione ventricolare con impatto del palloncino (Figura). Se tutte le variabili attualmente conosciute fossero massimizzate, circa il 30% degli impatti a 30 mph e il 50% degli impatti a 40 mph produrranno fibrillazione ventricolare in un maiale di 20 kg. Forse la variabile più importante è il momento dell’impatto rispetto al ciclo cardiaco (Figura). Solo gli impatti in una regione ristretta sulla pendenza ascendente dell’onda T (40 ms prima del picco dell’onda T dal picco all’onda T) causeranno fibrillazione ventricolare, con una probabilità notevolmente maggiore con impatti da 30 a 10 ms prima del picco dell’onda T.
Sebbene la tachicardia ventricolare polimorfica sia stata osservata più frequentemente durante gli impatti in questi periodi di tempo, è stata occasionalmente indotta anche da impatti in altri momenti del ciclo cardiaco. Questa tachicardia ventricolare polimorfica era identica nella morfologia all’inizio della fibrillazione ventricolare; tuttavia, è continuato solo fino a 10 battiti. Se la tachicardia ventricolare polimorfa continuava oltre i 10 battiti, degenerava in fibrillazione ventricolare.
Il blocco cardiaco si osserva raramente ed è più comune negli animali più piccoli, con impatti da baseball rispetto a palle da lacrosse e con maggiore velocità di impatto (dati non pubblicati). Gli impatti durante tutto il ciclo cardiaco possono causare un sopraslivellamento del segmento ST e un blocco di branca sinistra negli impatti in cui non viene indotta la fibrillazione ventricolare. Si osservano quasi sempre battiti ventricolari prematuri.
Figura : La confluenza di variabili e un meccanismo proposto necessario affinché si verifichi la commotio cordis. Le variabili importanti dell’oggetto da impatto sono forma, durezza, diametro e velocità. Le caratteristiche umane sono la flessibilità della parete toracica, il momento dell’impatto, la posizione e l’orientamento del colpo e la suscettibilità individuale, probabilmente trasportata nei canali ionici coinvolti nella ripolarizzazione. LV indica il ventricolo sinistro. Ristampato dal giornale di elettrofisiologia cardiovascolare .
Fonte : Commotio Cordis. Fibrillazione ventricolare innescata da anomalie nella ripolarizzazione indotte da impatto toracico. Mark S. Collegamento. Pubblicato originariamente il 1 aprile 2012https://doi.org/10.1161/CIRCEP.111.962712Circulation: Arrhythmia and Electrofisiology. 2012;5:425–432
Fisiopatologia della Commotio Cordis :
- Commotio Cordis è una diagnosi di esclusione.
- La commotio cordis è un evento aritmico primario che si verifica quando l’energia meccanica generata da un ictus è limitata a una piccola area del precordio (solitamente sopra il ventricolo sinistro) e altera profondamente la stabilità elettrica del miocardio, determinando fibrillazione ventricolare.
- Nella maggior parte dei casi (58%), il paziente viene colpito al petto da un proiettile, comunemente lanciato, lanciato o colpito, e la velocità stimata del proiettile è compresa tra 30 e 50 mph al momento dell’impatto.
- L’impatto avviene entro una porzione specifica da 10 a 30 millisecondi del ciclo cardiaco. Questo periodo si verifica nella fase ascendente dell’onda T, quando il miocardio ventricolare si sta ripolarizzando, durante la transizione dalla sistole alla diastole (rilassamento). Questa piccola finestra di vulnerabilità rende la commotio cordis un evento molto raro.
Figura : Fisiopatologia della Commotio Cordis. Negli sport ricreativi e competitivi, i colpi al petto possono coinvolgere palle o dischi o possono essere inflitti attraverso il contatto corporeo. La localizzazione del colpo al torace e la sua tempistica in relazione al ciclo cardiaco sono i principali determinanti della commotio cordis. Altri fattori che possono contribuire al rischio di un evento includono la densità, le dimensioni e l’orientamento del proiettile e la forma del torace; I giovani sono i più vulnerabili a causa della cassa toracica e della muscolatura più sottili e meno sviluppate.
Presentazione clinica della commotio cordis:
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Prevenzione della Commotio Cordis :
Le protezioni per il torace sono state ampiamente studiate e sono consigliate per l’uso durante sport come baseball e softball. Sfortunatamente, non ci sono prove a sostegno degli scudi toracici come mezzo efficace per ridurre l’impatto del colpo sul vulnerabile precordio o per diminuire l’incidenza della commotio cordis . Affinché una protezione per il torace sia efficace, deve essere ampiamente imbottita e sostenuta, il che ostacola notevolmente le prestazioni atletiche limitando i movimenti del giocatore. Il 18% delle persone che hanno sofferto di commotio cordis indossava una protezione toracica.
Avere accesso pubblico ai defibrillatori in occasione di eventi sportivi con un’elevata incidenza di commotio cordis e addestrare le persone all’uso dei defibrillatori e alla rianimazione cardiopolmonare può aiutare a migliorare i tassi di sopravvivenza delle persone che soffrono di arresto cardiaco improvviso.
Educazione pubblica sull’importanza di prevenire l’ictus precordiale. Per esempio; Gli allenatori di baseball e softball sono incoraggiati a insegnare ai giocatori ad allontanarsi o a girarsi utilizzando la spalla destra per deviare le palle anziché la parete toracica.
Riepilogo Il grande pubblico e la comunità medica sono diventati più consapevoli della commotio cordis come delle principali cause di morte improvvisa. La commotio cordis si verifica in giovani sani e attivi, tipicamente durante gli sport ricreativi e agonistici, ma in alcuni casi anche durante le normali attività quotidiane. Una varietà di modelli sperimentali indicano che, se somministrati in un momento particolare del ciclo cardiaco, anche i colpi precordiali apparentemente innocenti possono innescare la fibrillazione ventricolare e portare a eventi fatali di commotio cordis . Sono necessari maggiori sforzi per prevenire queste morti in gran parte evitabili fornendo maggiore istruzione, attrezzature sportive meglio progettate (ad esempio, protezioni efficaci per la parete toracica) e un accesso più ampio ai DAE in occasione di eventi sportivi organizzati. Queste strategie dovrebbero portare a un ambiente sportivo più sicuro per i nostri giovani. |
Rapporto dell’American Heart Association (AHA) sul caso Damar Hamlin
Comprendere l’arresto cardiaco e la risposta all’emergenza in seguito al collasso di Damar Hamlin durante il Monday Night Football
Durante la partita Buffalo Bills - Cincinnati Bengals del Monday Night Football il 2 gennaio, il giocatore dei Bills Damar Hamlin è andato in arresto cardiaco dopo un colpo e gli è stata somministrata la RCP sul campo prima di essere portato in ospedale. ospedale di zona. secondo una dichiarazione notturna dei Buffalo Bills.
Spiegazione dell’assistenza in loco
Secondo quanto riferito, Hamlin ha subito un arresto cardiaco, quando il cuore si ferma improvvisamente con poco o nessun preavviso. Il riconoscimento precoce dell’arresto cardiaco migliora le possibilità di sopravvivenza della persona ed è fondamentale per avviare un’adeguata terapia di RCP e l’uso appropriato della defibrillazione per riavviare il cuore. L’équipe medica sul posto ha valutato la situazione e ha rimosso rapidamente gli elettrodi di sicurezza, ha iniziato la RCP e ha applicato il defibrillatore automatico esterno (DAE).
La RCP può aiutare a mantenere il battito cardiaco e il flusso del sangue agli organi vitali finché non è disponibile una scarica da un defibrillatore per ripristinare il normale ritmo cardiaco. Il paziente può quindi essere trasportato in sicurezza per ricevere ulteriori cure mediche, cure di supporto, test per determinare quale potrebbe essere stata la causa dell’arresto e il recupero, comprese le risorse per la salute fisica e mentale dell’individuo e della sua famiglia.
Cause possibili
L’arresto cardiaco può avere diverse cause. Poiché Hamlin è collassato subito dopo un contrasto durante l’azione, una possibile causa potrebbe essere la commotio cordis. La commotio cordis è un raro fenomeno caratterizzato da un improvviso impatto contundente sul torace che provoca morte improvvisa in assenza di danni cardiaci evidenti. Colpire il torace proprio nel momento sbagliato del ciclo cardiaco provoca un’anomalia elettrica nel cuore con conseguente ritmo cardiaco irregolare che non può pompare il sangue nel corpo. Una RCP immediata e uno shock per ripristinare il ritmo possono aiutare il battito cardiaco a tornare alla normalità.
Un’altra causa di arresto cardiaco che ulteriori test probabilmente cercheranno di rilevare o escludere è la cardiomiopatia ipertrofica (HCM), o un ispessimento del muscolo cardiaco, una causa più comune di morte cardiaca improvvisa soprattutto nei giovani e negli atleti. Un cuore ispessito può essere dovuto a una condizione genetica o può essere causato dal condizionamento sportivo che ispessisce i muscoli cardiaci e può renderti più suscettibile a un ritmo cardiaco irregolare come la fibrillazione ventricolare/tachicardia.
Stress traumatico per i primi soccorritori e gli osservatori
Assistere e rispondere a un arresto cardiaco può essere un evento molto traumatico e può causare un impatto psicologico duraturo, indipendentemente dall’esito. I soccorritori e i testimoni laici potrebbero aver bisogno di supporto e risorse per aiutarli a elaborare la loro esperienza.
Gli intervistati hanno menzionato stanchezza, senso di colpa, flashback, disturbi del sonno, insicurezza, rabbia, tristezza e paura. Un risultato positivo derivante dall’esecuzione della RCP può mitigare alcune risposte emotive; tuttavia, le risposte psicologiche sono ampie e individualizzate. In situazioni con un tentativo di rianimazione fallito, i punteggi dei sintomi di PTSD erano due volte più alti per i soccorritori rispetto ai non testimoni.
“Questo è stato traumatico per tutti, soprattutto per la famiglia e i compagni di squadra di Hamlin, ma anche per molte altre persone coinvolte e testimoni dell’evento. Oltre il 70% degli arresti cardiaci che non si verificano in ospedale si verificano in ambienti domestici dove l’accesso a professionisti medici e a un DAE non è così facilmente disponibile", ha affermato Mariell Jessup, MD, FAHA, responsabile scientifico e medico dell’American Heart Associazione. “Riconoscere l’arresto cardiaco, chiamare immediatamente i servizi di emergenza sanitaria, eseguire la RCP e utilizzare un DAE non appena è disponibile sono fondamentali per la sopravvivenza. Statisticamente parlando, è probabile che la persona avrà bisogno dell’aiuto di un familiare o di un amico per sopravvivere”.
Avere membri della comunità addestrati alla RCP e al DAE negli spazi pubblici può aumentare le possibilità di sopravvivenza. Il tasso di RCP eseguito dagli astanti in Nord America è stimato solo al 39-44% e solo 1 persona su 10 sopravvive ad un arresto cardiaco extraospedaliero. Migliorare il tasso di RCP da parte degli astanti è fondamentale per aumentare la sopravvivenza in caso di arresto cardiaco extraospedaliero (OHCA).
La capacità di eseguire la RCP e l’utilizzo di un defibrillatore sono componenti fondamentali della preparazione del laico a rispondere all’arresto cardiaco. Le persone devono anche sentirsi emotivamente preparate a rispondere ed essere in grado di affrontare le conseguenze dell’esecuzione della RCP.
Risorse per apprendere la RCP
Ogni anno negli Stati Uniti, circa 350.000 persone subiscono un arresto cardiaco improvviso nella comunità. Chiunque sia testimone di un arresto cardiaco nella comunità (cioè non in ospedale) può eseguire la RCP. Circa il 70% degli arresti cardiaci che non si verificano in ospedale si verificano in case e residenze private, quindi è probabile che un amico o un familiare sia la persona che interviene. La RCP, soprattutto se eseguita immediatamente, può raddoppiare o triplicare le possibilità di sopravvivenza di una vittima di arresto cardiaco.
Per gli adulti e i bambini adolescenti, la RCP Hands-Only è un’abilità facile da apprendere che richiede solo due passaggi: chiamare i servizi di emergenza e premere forte e veloce sul centro del torace a una frequenza compresa tra 100 e 120 battiti al minuto. .
Dichiarazione del Consiglio dell’ACC sull’arresto cardiaco improvviso durante le partite di calcio del lunedì sera
Lunedì sera, Damar Hamlin dei Buffalo Bills ha subito un arresto cardiaco improvviso nel primo quarto della partita contro i Cincinnati Bengals. Al momento, molti dettagli riguardanti questo evento catastrofico restano da determinare. Si ritiene che sia in condizioni critiche nel reparto di terapia intensiva del Medical Center dell’Università di Cincinnati. Innanzitutto, il nostro pensiero va a Damar, alla sua famiglia, ai Buffalo Bills e a tutti i giocatori, gli allenatori e lo staff che erano in campo durante questo terribile evento. Insieme a tutti gli altri speriamo nella piena guarigione di Damar. Quando catastrofi come questa si verificano con gli atleti in ambito agonistico, ci viene ricordato che questi eventi, sebbene molto rari, sono sempre emotivamente traumatici per tutti coloro che ne sono testimoni ed è importante fornire un supporto adeguato e il rispetto della privacy. a tutti i soggetti coinvolti. Vorremmo ricordare a tutti, compresi i professionisti medici, che l’eziologia di questo arresto cardiaco rimane sconosciuta ed è oggetto di indagine da parte di professionisti medici dell’Università di Cincinnati e affiliati dei Buffalo Bills. La speculazione sconsiderata sui social media è fonte di disinformazione e potrebbe avere altre conseguenze negative non intenzionali. Incoraggiamo tutti ad evitare questa pratica e a consentire ai responsabili di procedere con la valutazione medica.
Ad un certo punto in futuro, quando verranno rivelati maggiori dettagli, saremo in grado di imparare da questo evento per continuare a migliorare le cure di emergenza per gli atleti che soffrono di arresto cardiaco sul campo. L’assistenza cardiaca di emergenza sul campo è un elemento critico dell’assistenza cardiologica dello sport e, in effetti, la risposta immediata da parte dello staff di formazione di Bills e di altri professionisti medici sul campo lunedì sera è esattamente quella che dovrebbe essere. verificarsi dopo tali eventi cardiaci acuti. La rapida valutazione di un atleta collassato, il riconoscimento dell’evento come arresto cardiaco improvviso e l’avvio di un piano d’azione di emergenza (EAP), inclusa la rianimazione cardiopolmonare immediata (RCP) e l’uso di un defibrillatore automatico esterno (DAE), sono i pilastri di questo approccio. cure di emergenza.
Anche con valutazioni cardiache pre-stagionali intensive, non saremo mai in grado di prevenire tutti i casi di arresto cardiaco improvviso negli atleti, ma è stato dimostrato che l’enfasi sulla PAD e sull’uso precoce del defibrillatore salva vite umane.
L’arresto cardiaco improvviso nei giovani atleti sani è raro, ma questo caso illustra l’importanza di una stretta collaborazione tra leghe sportive, associazioni dei giocatori e personale medico della squadra per prepararsi a questi momenti. Ciò dovrebbe includere una revisione annuale fuori stagione degli EAP e regolari prove sul campo di scenari medici di emergenza, che possono includere la formazione di altri consulenti ed esperti. Nella NFL, c’è anche una "riunione di 60 minuti" un’ora prima di ogni partita per discutere il coordinamento delle cure tra il personale medico e i fornitori di servizi di emergenza locali per potenziali emergenze sul campo. L’arresto cardiaco improvviso di un atleta ci ricorda che indirizzare le risorse e la formazione su un efficace addestramento EAP e CPR a coloro che si prendono cura degli atleti competitivi salva vite umane.
