Bisoprololo nella cardiomiopatia ipertrofica: efficacia e tollerabilità

Punti salienti

Il bisoprololo ha ridotto il gradiente LVOT a meno di 30 mmHg nel 36% dei pazienti con HCM.
La riduzione media del gradiente LVOT con bisoprololo è stata di 28 (±14) mmHg.
I non rispondenti hanno mostrato un gradiente LVOT e una classe NYHA più elevati rispetto ai rispondenti.
Questo studio di coorte osservazionale a centro singolo ha valutato il ruolo del bisoprololo nel controllo dei sintomi e dell’ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro (LVOT) in 92 pazienti adulti consecutivi con cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva (HCM). A partire da 1,25 mg al giorno, la dose è stata aumentata ogni 2 settimane per ottenere un gradiente LVOT <30 mm Hg e un miglioramento ≥1 nella classe NYHA. Un totale di 16 pazienti hanno raggiunto l’obiettivo; il bisoprololo ha ridotto il gradiente LVOT a <30 mmHg in 33 pazienti, ha ridotto il gradiente LVOT a <50 mmHg in 57 pazienti e ha migliorato la classe NYHA in 30 pazienti. Tuttavia, il bisoprololo non è riuscito a ridurre il gradiente LVOT a <50 mmHg in 35 pazienti.
Questo studio suggerisce che il bisoprololo è un beta-bloccante efficace e ben tollerato nell’HCM sintomatico ostruttivo. Poiché nuove terapie per l’HCM continuano ad emergere, i beta-bloccanti non vasodilatatori, come il bisoprololo, possono continuare a essere una componente di grande impatto di un regime multimodale.

Bisoprololo nella cardiomiopatia ipertrofica: effi

Obiettivi

Valutare il ruolo del bisoprololo nel controllo dei sintomi e dell’ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro (LVOTO) in una coorte consecutiva di adulti con cardiomiopatia ipertrofica (HCM).

Metodi e risultati

In questo studio retrospettivo, i pazienti con HCM con gradiente LVOT ≥ 50 mmHg dopo la manovra di Valsalva e sintomi di classe II-III della New York Heart Association (NYHA) sono stati assegnati a ricevere bisoprololo (a partire da 1,25 mg al giorno).

La dose iniziale è stata aumentata ogni due settimane per raggiungere il gradiente target di LVOT <30 mmHg o la dose massima tollerata. L’endpoint primario era il raggiungimento di un gradiente LVOT <30 mmHg e un miglioramento della classe NYHA ≥1.

Gli endpoint secondari erano la percentuale di pazienti con un gradiente LVOT <30 mmHg o <50 mmHg, la percentuale di pazienti con miglioramento della classe NYHA ≥1 e la variazione rispetto al basale del gradiente LVOT.

Tra dicembre 2001 e dicembre 2020, sono stati arruolati nello studio 92 pazienti. Sedici (17%) pazienti trattati con bisoprololo avevano l’endpoint primario.

Il bisoprololo ha ridotto il gradiente LVOT a meno di 30 mmHg in 33 (36%) pazienti, a meno di 50 mmHg in 57 (62%) e ha migliorato la classe NYHA in 30 (33%).

La riduzione media del gradiente LVOT con bisoprololo è stata di 28 (±14) mmHg e la riduzione percentuale è stata del 42 (±21)%.

In 35 (38%) pazienti, il bisoprololo non ha ridotto il gradiente a meno di 50 mmHg, richiedendo disopiramide e/o miectomia per raggiungere questo obiettivo.

Conclusione

Il trattamento con bisoprololo è stato ben tollerato ed efficace nell’alleviare l’ostruzione e nel migliorare i sintomi in una percentuale significativa di pazienti con HCM sintomatico ostruttivo.

Bisoprololo nella cardiomiopatia ipertrofica: efficacia e tollerabilità

Il bisoprololo, un beta-bloccante, si è dimostrato efficace e ben tollerato nella gestione della cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva sintomatica (HCM), offrendo preziose opzioni terapeutiche per i pazienti affetti da questa condizione.