Höhepunkte
|
Ziele
Um die Rolle von Bisoprolol bei der Kontrolle von Symptomen und der Obstruktion des linksventrikulären Ausflusstrakts (LVOTO) in einer konsekutiven Kohorte von Erwachsenen mit hypertropher Kardiomyopathie (HCM) zu bewerten.
Methoden und Ergebnisse
In dieser retrospektiven Studie wurde HCM-Patienten mit einem LVOT-Gradienten ≥ 50 mmHg nach dem Valsalva-Manöver und Symptomen der Klasse II–III der New York Heart Association (NYHA) die Behandlung mit Bisoprolol (beginnend mit 1,25 mg täglich) zugewiesen.
Die Anfangsdosis wurde alle zwei Wochen erhöht, um den Zielgradienten von LVOT <30 mmHg oder die maximal verträgliche Dosis zu erreichen. Der primäre Endpunkt war das Erreichen eines LVOT-Gradienten <30 mmHg und einer NYHA-Klassenverbesserung ≥1.
Sekundäre Endpunkte waren der Anteil der Patienten mit einem LVOT-Gradienten <30 mmHg oder <50 mmHg, der Anteil der Patienten mit einer NYHA-Klassenverbesserung ≥1 und die Veränderung des LVOT-Gradienten gegenüber dem Ausgangswert.
Zwischen Dezember 2001 und Dezember 2020 wurden 92 Patienten in die Studie aufgenommen. Sechzehn (17 %) Patienten unter Bisoprolol erreichten den primären Endpunkt.
Bisoprolol reduzierte den LVOT-Gradienten bei 33 (36 %) Patienten auf weniger als 30 mmHg, bei 57 (62 %) auf weniger als 50 mmHg und verbesserte die NYHA-Klasse bei 30 (33 %).
Die mittlere LVOT-Gradientenreduktion mit Bisoprolol betrug 28 (±14) mmHg und die prozentuale Reduktion betrug 42 (±21) %.
Bei 35 (38 %) Patienten reduzierte Bisoprolol den Gradienten nicht auf weniger als 50 mmHg, sodass zur Erreichung dieses Ziels Disopyramid und/oder Myektomie erforderlich waren.
Abschluss
Die Behandlung mit Bisoprolol war gut verträglich und wirksam bei der Linderung der Obstruktion und der Verbesserung der Symptome bei einem erheblichen Anteil der Patienten mit symptomatischer obstruktiver HCM.
