Ripristino del ritmo sinusale nella fibrillazione atriale: considerazioni terapeutiche

Sfondo

Il rimodellamento della camera cardiaca nella fibrillazione atriale (FA) riflette la progressione del ritmo cardiaco e può influenzare il rigurgito funzionale.

Obiettivi

Lo scopo di questo studio era di esplorare le variabili ecocardiografiche tridimensionali del rimodellamento della camera cardiaca e l’impatto sul rigurgito funzionale in pazienti con fibrillazione atriale con o senza ripristino del ritmo sinusale a 12 mesi.

Metodi

Un totale di 117 pazienti consecutivi ricoverati per fibrillazione atriale sono stati esaminati mediante ecocardiografia transtoracica tridimensionale seriale al momento del ricovero, a 6 mesi e a 12 mesi (337 esami).

Risultati

Durante il follow-up, 47 pazienti con ripristino attivo del ritmo sinusale (SR) (tramite cardioversione e/o ablazione) hanno avuto una diminuzione di tutti i volumi indicizzati atriale (Vi), telesistolico (ES), ventricolare destro (RV) Vi, un aumento del ventricolo sinistro alla fine della diastole (ED) e un miglioramento della funzione a 4 camere (P <0,05).

I pazienti con assenza/fallimento del ripristino RS (n = 39) hanno avuto un aumento dell’ED VI atriale sinistro e dell’ED/ES RV Vi senza modifica della funzione a 4 camere, ad eccezione di una diminuzione della frazione di svuotamento atriale sinistro (P < 0,05).

I pazienti con ripristino spontaneo della RS (n = 31) non hanno presentato cambiamenti nel ventricolo sinistro o nella funzione.

Gli autori hanno riscontrato un miglioramento rispetto al basale nella gravità del fallimento funzionale nei pazienti con ripristino attivo della SR (rigurgito tricuspide e mitralico) e con ripristino spontaneo della SR (rigurgito tricuspidale) (p < 0,05).

Nell’analisi multivariata, il rimodellamento inverso dell’atrio destro e/o dell’atrio sinistro era correlato esclusivamente all’intervento (cardioversione e/o ablazione) durante i 12 mesi di follow-up.