Hintergrund
Die Umgestaltung der Herzkammer bei Vorhofflimmern (AF) spiegelt das Fortschreiten des Herzrhythmus wider und kann die funktionelle Regurgitation beeinträchtigen.
Ziele
Der Zweck dieser Studie bestand darin, dreidimensionale echokardiographische Variablen der Herzkammerumgestaltung und die Auswirkungen auf die funktionelle Regurgitation bei Patienten mit Vorhofflimmern mit oder ohne Wiederherstellung des Sinusrhythmus nach 12 Monaten zu untersuchen.
Methoden
Insgesamt 117 aufeinanderfolgende Patienten, die wegen Vorhofflimmern ins Krankenhaus eingeliefert wurden, wurden bei Aufnahme, 6 Monaten und 12 Monaten (337 Untersuchungen) mittels serieller dreidimensionaler transthorakaler Echokardiographie untersucht.
Ergebnisse
Während der Nachbeobachtung kam es bei 47 Patienten mit aktiver Wiederherstellung des Sinusrhythmus (SR) (durch Kardioversion und/oder Ablation) zu einer Abnahme aller indizierten atrialen (Vi), end-systolischen (ES) und rechtsventrikulären (RV) Volumina Vi, ein Anstieg des linksventrikulären LV am Ende der Diastole (ED) und eine Verbesserung der 4-Kammer-Funktion (P < 0,05).
Bei Patienten ohne/fehlgeschlagener RS-Wiederherstellung (n = 39) kam es zu einem Anstieg des linksatrialen ED VI und des ED/ES RV Vi ohne Änderung der 4-Kammer-Funktion, mit Ausnahme einer Abnahme der linksatrialen Entleerungsfraktion (P < 0,05).
Patienten mit spontaner Wiederherstellung der SR (n = 31) zeigten keine Veränderungen im linken Ventrikel oder in der Funktion.
Die Autoren fanden eine Verbesserung der Schwere des Funktionsversagens gegenüber dem Ausgangswert bei Patienten mit aktiver Wiederherstellung der SR (Trikuspidal- und Mitralinsuffizienz) und mit spontaner Wiederherstellung der SR (Trikuspidalinsuffizienz) (p < 0,05).
In der multivariablen Analyse korrelierte der umgekehrte Umbau des rechten Vorhofs und/oder des linken Vorhofs ausschließlich mit dem Eingriff (Kardioversion und/oder Ablation) während der 12-monatigen Nachbeobachtung.
Schlussfolgerungen Die Behandlung von Vorhofflimmern sollte sich auf die Wiederherstellung des Sinusrhythmus konzentrieren, um eine umgekehrte Umgestaltung der anatomischen (alle atrialen Vi, ES RV Vi) und/oder funktionellen (4 Kammern) Herzkammern zu induzieren und die Schwere der funktionellen Regurgitation zu reduzieren. |
