Livelli elevati di lipoproteina (a), una variante del “colesterolo cattivo ”, nel sangue sono un fattore di rischio per la malattia coronarica ricorrente (CHD) nelle persone di età pari o superiore a 60 anni, secondo i risultati di un nuovo studio che ha analizzato il problema nel corso di 16 anni.
I risultati, pubblicati su Current Medical Research & Opinion , suggeriscono che gli attuali farmaci per abbassare il colesterolo potrebbero non essere efficaci nel ridurre il rischio di malattie coronariche ricorrenti, come un infarto, a causa di livelli elevati di Lp(a).
Le future terapie per ridurre i livelli elevati di Lp(a) potrebbero aiutare a prevenire le recidive della malattia
"Questa scoperta si aggiunge alla crescente evidenza di una relazione tra un aumento della Lp(a) e il rischio di recidive di CHD", afferma il Professore Associato Leon Simons, autore senior dello studio, della New University School of Clinical Medicine. Galles del Sud, Sydney. “È risaputo che le persone che hanno già sperimentato una malattia coronarica corrono un rischio molto elevato di subire un altro evento. I nostri nuovi risultati indicano che le nuove terapie in sviluppo che mirano a ridurre i livelli elevati di Lp(a) potrebbero aiutare a prevenire le recidive della malattia. Tuttavia, il potenziale beneficio clinico della terapia nel ridurre i livelli elevati di Lp(a) resta da confermare”.
La malattia coronarica è il tipo più comune di malattia cardiaca. Si verifica quando le arterie che forniscono sangue ricco di ossigeno al cuore si restringono a causa dell’accumulo di materiale grasso all’interno delle loro pareti. È la causa più comune di infarto ed è stata la principale causa di morte per uomini e donne in tutto il mondo nel 2019.
Livelli elevati di colesterolo nel sangue possono aumentare il rischio di malattia coronarica. Il colesterolo viaggia attraverso il sangue nelle lipoproteine, che sono costituite da proteine e grassi. Le lipoproteine includono lipoproteine a bassa densità (LDL), lipoproteine ad alta densità (HDL) e Lp(a). Il colesterolo LDL è spesso chiamato “colesterolo cattivo” perché si accumula nelle pareti dei vasi sanguigni, aumentando il rischio di malattie cardiovascolari. I cambiamenti dello stile di vita e/o i farmaci, come le statine, possono aiutare i livelli di colesterolo di una persona a rimanere entro limiti sani.
Mentre ricerche precedenti hanno indicato che anche livelli elevati di Lp(a) sono un importante fattore di rischio nello sviluppo di malattia coronarica, la maggior parte di questi studi hanno esaminato i livelli di Lp(a) e il rischio di un primo evento di malattia coronarica. CHD. Il presente studio ha esaminato se livelli elevati di Lp(a) siano predittivi di un secondo o ricorrente evento CHD. Ha coinvolto 607 australiani di età pari o superiore a 60 anni, tutti con malattia coronarica prevalente, che sono stati seguiti per 16 anni come parte dello studio Dubbo. Ci sono stati 399 casi incidenti di malattia coronarica.
I ricercatori hanno scoperto che:
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Negli anziani con pregressa malattia coronarica, livelli elevati di Lp(a) nel 20% più ricco della popolazione (>355 mg/l) erano predittivi di un rischio in eccesso del 53% di un evento coronarico ricorrente, rispetto a quelli del 20% più povero della popolazione. distribuzione nella popolazione (<50 mg/L) in 16 anni di follow-up. Questa previsione era indipendente da altri fattori di rischio.
“Concludiamo che livelli elevati di Lp(a) sono un importante predittore di malattia coronarica ricorrente nelle persone anziane. “I livelli basali superiori di Lp(a) di 500 mg/L o 300 mg/L sembrano essere appropriati per identificare i soggetti a rischio più elevato che potrebbero beneficiare di interventi più intensivi di riduzione del rischio”, afferma il Professore Associato Simons. “Sebbene i farmaci attuali, come le statine, siano spesso prescritti per ridurre il “colesterolo cattivo” nei pazienti a più alto rischio di malattie cardiovascolari, non hanno alcun impatto significativo o dimostrato sugli elevati livelli di Lp(a). Ma c’è speranza per il futuro, poiché alcune nuove terapie progettate per ridurre i livelli di Lp(a) sono attualmente in fasi avanzate di sviluppo clinico”.
Una limitazione fondamentale di questo studio longitudinale è che i dati di base sono stati raccolti nel 1988-1989. Tuttavia, sebbene possano esserci altri fattori che influenzano il rischio di malattia coronarica durante gli anni di follow-up, soprattutto con l’uso della terapia con statine, si può ragionevolmente presumere che le persone con livelli elevati di Lp(a) all’inizio dello studio manterrà quello stato per tutto il periodo.
Sintesi finale È stato dimostrato che la lipoproteina(a) [Lp(a)], un tipo di "colesterolo cattivo" , è una delle principali cause di malattia coronarica (CAD). Nello studio Dubbo a lungo termine sugli anziani in Australia, il team del professor Simons aveva precedentemente dimostrato che i cittadini con valori di Lp(a) superiori a 276 mg/l avevano il 46% in più di probabilità di soffrire di un primo problema di CAD (ad esempio, infarto) rispetto a quelli con valori di Lp(a) superiori a 276 mg/l. a coloro che hanno letture molto più basse. Questo nuovo studio ha chiesto se la Lp(a) potesse anche aumentare la possibilità di un secondo o di ripetere un episodio di DKA nei cittadini che avevano già sviluppato DKA. Su 607 anziani con precedente CAD seguiti per 16 anni, quelli con valori di Lp(a) superiori a 355 mg/l avevano il 53% in più di probabilità di sviluppare un altro problema di CAD rispetto a quelli con valori molto più bassi. Il team ha concluso che la Lp(a) rimane un’importante causa di recidiva di DKA negli anziani. Il beneficio dei trattamenti emergenti per abbassare la Lp(a) deve ancora essere confermato nella ricerca in corso. |
