Erhöhte Werte von Lipoprotein (a), einer Variante des „schlechten Cholesterins “, im Blutkreislauf sind ein Risikofaktor für wiederkehrende koronare Herzkrankheiten (KHK) bei Menschen ab 60 Jahren, so die Ergebnisse einer neuen Studie, die das Problem analysierte im Laufe von 16 Jahren.
Die in Current Medical Research & Opinion veröffentlichten Ergebnisse deuten darauf hin, dass aktuelle cholesterinsenkende Medikamente das Risiko einer wiederkehrenden koronaren Herzkrankheit, wie z. B. eines Herzinfarkts, aufgrund eines erhöhten Lp(a)-Werts möglicherweise nicht wirksam reduzieren.
Zukünftige Therapien zur Reduzierung erhöhter Lp(a) könnten dazu beitragen, wiederkehrende Erkrankungen zu verhindern
„Dieser Befund ergänzt die wachsenden Beweise für einen Zusammenhang zwischen erhöhtem Lp(a) und dem Risiko einer wiederkehrenden koronaren Herzkrankheit“, sagt der leitende Autor, Associate Professor Leon Simons von der New University School of Clinical Medicine. Südwales, Sydney. „Es ist allgemein bekannt, dass Menschen, die bereits eine koronare Herzkrankheit erlitten haben, einem sehr hohen Risiko ausgesetzt sind, ein weiteres Ereignis zu erleiden. Unsere neuen Ergebnisse deuten darauf hin, dass neue Therapien in der Entwicklung, die darauf abzielen, erhöhte Lp(a)-Spiegel zu senken, dazu beitragen könnten, wiederkehrende Krankheiten zu verhindern. Der potenzielle klinische Nutzen der Therapie bei der Reduzierung erhöhter Lp(a)-Spiegel muss jedoch noch bestätigt werden.“
Die koronare Herzkrankheit ist die häufigste Form der Herzerkrankung. Es entsteht, wenn sich die Arterien, die das Herz mit sauerstoffreichem Blut versorgen, aufgrund der Ansammlung von Fettmaterial in ihren Wänden verengen. Es ist die häufigste Ursache für Herzinfarkte und war 2019 weltweit die häufigste Todesursache bei Männern und Frauen.
Ein hoher Cholesterinspiegel im Blut kann das Risiko einer koronaren Herzkrankheit erhöhen. Cholesterin wandert in Lipoproteinen, die aus Proteinen und Fetten bestehen, durch das Blut. Zu den Lipoproteinen gehören Low-Density-Lipoproteine (LDL), High-Density-Lipoproteine (HDL) und Lp(a). LDL-Cholesterin wird oft als „schlechtes Cholesterin“ bezeichnet, da es sich in den Wänden der Blutgefäße ansammelt und das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöht. Änderungen des Lebensstils und/oder Medikamente wie Statine können dazu beitragen, dass der Cholesterinspiegel einer Person im gesunden Bereich bleibt.
Während frühere Untersuchungen gezeigt haben, dass hohe Lp(a)-Werte ebenfalls ein wichtiger Risikofaktor für die Entwicklung einer KHK sind, haben sich die meisten dieser Studien mit den Lp(a)-Werten und dem Risiko eines ersten KHK-Ereignisses befasst. KHK. Die aktuelle Studie untersuchte, ob ein erhöhter Lp(a) ein Hinweis auf ein zweites oder wiederkehrendes KHK-Ereignis ist. Beteiligt waren 607 Australier im Alter von 60 Jahren und älter, alle mit vorherrschender KHK, die im Rahmen der Dubbo-Studie 16 Jahre lang beobachtet wurden. Es gab 399 Vorfälle einer koronaren Herzkrankheit.
Die Forscher fanden Folgendes heraus:
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Bei älteren Menschen mit früherer KHK deutete ein erhöhter Lp(a)-Wert in den oberen 20 % der Bevölkerung (>355 mg/L) auf ein um 53 % erhöhtes Risiko für ein wiederkehrendes KHK-Ereignis hin, verglichen mit denen in den unteren 20 % der Bevölkerung Bevölkerungsverteilung (<50 mg/L) über 16 Jahre Follow-up. Diese Vorhersage war unabhängig von anderen Risikofaktoren.
„Wir kommen zu dem Schluss, dass ein erhöhter Lp(a) ein wichtiger Prädiktor für wiederkehrende koronare Herzerkrankungen bei älteren Menschen ist. „Obere Lp(a)-Ausgangswerte von 500 mg/L oder 300 mg/L scheinen geeignet zu sein, um diejenigen mit höherem Risiko zu identifizieren, die von intensiveren Maßnahmen zur Risikominderung profitieren könnten“, sagt Associate Professor Simons. „Während aktuelle Medikamente wie Statine häufig zur Senkung des „schlechten Cholesterins“ bei Patienten mit einem höheren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verschrieben werden, haben sie keinen signifikanten oder nachgewiesenen Einfluss auf erhöhte Lp(a). Aber es gibt Hoffnung für die Zukunft, da sich einige neuartige Therapien zur Senkung des Lp(a)-Spiegels derzeit in fortgeschrittenen Stadien der klinischen Entwicklung befinden.“
Eine wesentliche Einschränkung dieser Längsschnittstudie besteht darin, dass die Basisdaten in den Jahren 1988–1989 erhoben wurden. Obwohl es jedoch andere Einflüsse geben kann, die das KHK-Risiko in den Jahren der Nachbeobachtung beeinflussen, insbesondere bei der Verwendung einer Statintherapie, kann man vernünftigerweise davon ausgehen, dass Personen mit erhöhten Lp(a)-Werten zu Beginn der Studie wird diesen Zustand während des gesamten Zeitraums beibehalten.
Endgültige Synthese Lipoprotein(a) [Lp(a)], eine Art „schlechtes Cholesterin“ , ist nachweislich eine Hauptursache für koronare Herzkrankheit (KHK). In der langfristigen Dubbo-Studie an älteren Menschen in Australien zeigte das Team von Professor Simons zuvor, dass bei Bürgern mit Lp(a)-Werten über 276 mg/L die Wahrscheinlichkeit, ein erstes CAD-Problem (z. B. Herzinfarkt) zu erleiden, um 46 % höher war für diejenigen, die viel niedrigere Werte haben. In dieser neuen Studie wurde gefragt, ob Lp(a) auch die Wahrscheinlichkeit einer zweiten oder wiederholten DKA-Episode bei Bürgern erhöhen könnte, die bereits an DKA erkrankt waren. Bei 607 älteren Menschen mit früherer koronarer Herzkrankheit, die 16 Jahre lang beobachtet wurden, war die Wahrscheinlichkeit, dass Lp(a)-Werte über 355 mg/l lagen, um 53 % höher als bei denen mit deutlich niedrigeren Werten. Das Team kam zu dem Schluss, dass Lp(a) weiterhin eine wichtige Ursache für das Wiederauftreten von DKA bei älteren Menschen ist. Der Nutzen neuer Behandlungen zur Senkung von Lp(a) muss in der laufenden Forschung noch bestätigt werden. |
