Il consorzio EHRA-PATHS, finanziato dall’UE e coordinato dalla Società europea di cardiologia, sta progettando una nuova serie di strumenti software per migliorare il trattamento dei pazienti anziani con fibrillazione atriale affetti da molteplici patologie. Gli ultimi aggiornamenti su questa innovazione clinica sono stati presentati all’EHRA 2023, congresso scientifico della Società Europea di Cardiologia (ESC).
Il coordinatore scientifico, il professor Hein Heidbuchel, ha dichiarato: "EHRA-PATHS sta sviluppando un approccio standardizzato per garantire che i pazienti con fibrillazione atriale ricevano terapie basate sull’evidenza per le comorbidità che sono alla base o complicano il loro disturbo del ritmo cardiaco".
La fibrillazione atriale è il disturbo del ritmo cardiaco più comune e colpisce più di 40 milioni di persone in tutto il mondo. I pazienti con fibrillazione atriale hanno in media cinque condizioni coesistenti tra cui ipertensione, malattia coronarica, insufficienza cardiaca, obesità e malattia renale cronica. Queste comorbidità hanno un impatto negativo sulla sopravvivenza. Inoltre, tre quarti dei pazienti con fibrillazione atriale assumono almeno cinque farmaci .
EHRA-PATHS è un progetto multicentrico internazionale focalizzato sulla cura completa dei pazienti con fibrillazione atriale e almeno un’altra malattia cronica. Il programma multidisciplinare è coordinato dall’ESC e dall’European Heart Rhythm Association (EHRA). Un sondaggio EHRA-PATHS condotto tra gli operatori sanitari aveva precedentemente riferito che la mancanza di un modello di assistenza integrato ostacolava l’invio a servizi specialistici per le comorbidità della FA. 6
I risultati delle interviste ai pazienti, presentati per la prima volta all’EHRA 2023, hanno evidenziato la necessità di cure integrate e di lavoro interprofessionale per ottimizzare la salute dei pazienti con fibrillazione atriale multimorbida . Le interviste approfondite hanno incluso 30 pazienti con fibrillazione atriale con due o più condizioni aggiuntive provenienti da Belgio, Grecia, Polonia, Spagna e Paesi Bassi. L’età media era di 73 anni e il 37% erano donne.
La comorbilità più comune era l’ipertensione, seguita da colesterolo alto, obesità, ipotiroidismo e diabete.
Gli intervistati hanno sottolineato la necessità di una migliore comunicazione tra assistenza primaria e ospedali. Alcuni avevano più appuntamenti in luoghi diversi ed erano frustrati dall’assistenza non integrata.
I ricercatori dell’EHRA-PATHS hanno definito 22 comorbidità rilevanti nei pazienti con fibrillazione atriale. Per ciascuno il consorzio ha creato percorsi assistenziali sintetici per verificare o escludere la presenza di una determinata comorbilità, per orientarne la successiva valutazione e garantirne l’efficace gestione. I percorsi di cura vengono ora integrati in uno strumento software che aiuterà il personale sanitario a valutare i pazienti affetti da fibrillazione atriale in modo sistematico e completo. "Questa è la pietra angolare dell’obiettivo generale del progetto, che è quello di migliorare i risultati per i pazienti con fibrillazione atriale attraverso il rilevamento sistematico e il trattamento delle condizioni sottostanti e attraverso il rinvio o la collaborazione multidisciplinare ove necessario", ha affermato il professor Heidbuchel. .
Il software sarà valutato in uno studio clinico che coinvolgerà 65 ospedali in 14 paesi europei. Per stabilire un quadro di base, nella prima parte dello studio, i ricercatori valuteranno la gestione (valutazione e trattamento) dei fattori di rischio e delle comorbilità in circa 1.300 pazienti di età pari o superiore a 65 anni con fibrillazione atriale di nuova diagnosi. La seconda parte sarà uno studio randomizzato e controllato su 1080 pazienti che valuterà se l’assegnazione allo strumento software migliora la gestione della fibrillazione atriale rispetto alle cure abituali.
Lo studio si concentrerà su 12 comorbidità : ipertensione, iperlipidemia, insufficienza cardiaca, sovrappeso/obesità, insufficienza renale, fumo, diabete, malattia coronarica, malattia valvolare, attività fisica, malattia polmonare cronica ostruttiva/asma e consumo di alcol.
L’endpoint primario è il numero di fattori di rischio e comorbilità identificati e per i quali il trattamento viene iniziato durante la mappatura di base (parte uno) e alla fine dello studio randomizzato e controllato (parte due). Gli endpoint secondari comprendono il carico dei sintomi della fibrillazione atriale, la qualità della vita, la soddisfazione del paziente e dell’operatore, i riferimenti ad altre discipline e il rapporto costo-efficacia.
Il professor Heidbuchel ha dichiarato: “La nostra visione è che EHRA-PATHS dimostri attraverso la sua sperimentazione clinica che un approccio sistematico alle comorbidità , basato su uno strumento software con percorsi di cura interdipendenti, porta a una migliore gestione multidisciplinare dei pazienti con fibrillazione. portatile. Se il progetto avrà successo, fornirà uno strumento alla comunità medica per migliorare la gestione della fibrillazione atriale e renderla più uniforme in tutta Europa e oltre”.
