Le consortium EHRA-PATHS, financé par l’UE et coordonné par la Société européenne de cardiologie, conçoit un nouvel ensemble d’outils logiciels pour améliorer le traitement des patients âgés atteints de fibrillation auriculaire présentant de multiples pathologies. Les dernières mises à jour sur cette innovation clinique ont été présentées lors de l’EHRA 2023, un congrès scientifique de la Société européenne de cardiologie (ESC).
Le professeur Hein Heidbuchel, coordinateur scientifique, a déclaré : « EHRA-PATHS développe une approche standardisée pour garantir que les patients atteints de fibrillation auriculaire reçoivent des thérapies fondées sur des preuves pour les comorbidités qui sous-tendent ou compliquent leur trouble du rythme cardiaque.
La fibrillation auriculaire est le trouble du rythme cardiaque le plus courant, touchant plus de 40 millions de personnes dans le monde. Les patients atteints de fibrillation auriculaire souffrent en moyenne de cinq affections coexistantes , notamment l’hypertension artérielle, la maladie coronarienne, l’insuffisance cardiaque, l’obésité et la maladie rénale chronique. Ces comorbidités ont un impact négatif sur la survie. De plus, les trois quarts des patients souffrant de fibrillation auriculaire prennent au moins cinq médicaments .
EHRA-PATHS est un projet multicentrique international axé sur la prise en charge globale des patients atteints de fibrillation auriculaire et d’au moins une autre maladie chronique. Le programme multidisciplinaire est coordonné par l’ESC et l’Association européenne du rythme cardiaque (EHRA). Une enquête EHRA-PATHS auprès des professionnels de la santé a précédemment rapporté que l’absence d’un modèle de soins intégrés entravait les références vers des services spécialisés pour les comorbidités de FA. 6
Les résultats des entretiens avec les patients, présentés pour la première fois à l’EHRA 2023, ont mis en évidence la nécessité de soins intégrés et d’un travail interprofessionnel pour optimiser la santé des patients atteints de fibrillation auriculaire multimorbide . Des entretiens approfondis ont inclus 30 patients atteints de fibrillation auriculaire présentant au moins deux affections supplémentaires originaires de Belgique, de Grèce, de Pologne, d’Espagne et des Pays-Bas. L’âge moyen était de 73 ans et 37 % étaient des femmes.
La comorbidité la plus courante était l’hypertension artérielle, suivie de l’hypercholestérolémie, de l’obésité, de l’hypothyroïdie et du diabète.
Les personnes interrogées ont souligné la nécessité d’une meilleure communication entre les soins primaires et les hôpitaux. Certains avaient plusieurs rendez-vous à différents endroits et étaient frustrés par des soins non intégrés.
Les enquêteurs de l’EHRA-PATHS ont défini 22 comorbidités pertinentes chez les patients atteints de fibrillation auriculaire. Pour chacun, le consortium a créé des parcours de soins concis permettant de vérifier ou d’exclure la présence d’une comorbidité donnée, d’orienter son évaluation ultérieure et d’assurer sa prise en charge efficace. Les parcours de soins sont désormais intégrés dans un outil logiciel qui aidera le personnel soignant à évaluer les patients atteints de fibrillation auriculaire de manière systématique et complète. "Il s’agit de la pierre angulaire de l’objectif global du projet, qui est d’améliorer les résultats pour les patients atteints de fibrillation auriculaire grâce à la détection et au traitement systématiques des affections sous-jacentes, et par l’orientation ou la collaboration multidisciplinaire si nécessaire", a déclaré le professeur Heidbuchel. .
Le logiciel sera évalué dans le cadre d’une étude clinique impliquant 65 hôpitaux dans 14 pays européens. Pour établir une image de base, dans la première partie de l’étude, les enquêteurs évalueront la prise en charge (évaluation et traitement) des facteurs de risque et des comorbidités chez environ 1 300 patients âgés de 65 ans et plus avec une fibrillation auriculaire nouvellement diagnostiquée. La deuxième partie sera un essai contrôlé randomisé portant sur 1 080 patients évaluant si l’affectation à l’outil logiciel améliore la gestion de la FA par rapport aux soins habituels.
L’essai se concentrera sur 12 comorbidités : hypertension, hyperlipidémie, insuffisance cardiaque, surpoids/obésité, insuffisance rénale, tabagisme, diabète, maladie coronarienne, maladie valvulaire, activité physique, maladie pulmonaire obstructive chronique/asthme et consommation d’alcool.
Le critère d’évaluation principal est le nombre de facteurs de risque et de comorbidités identifiés et pour lesquels le traitement est initié lors de la cartographie de base (première partie) et à la fin de l’essai contrôlé randomisé (deuxième partie). Les critères d’évaluation secondaires comprennent la charge des symptômes de la fibrillation auriculaire, la qualité de vie, la satisfaction des patients et des prestataires, les références vers d’autres disciplines et la rentabilité.
Le professeur Heidbuchel a déclaré : « Notre vision est qu’EHRA-PATHS démontrera à travers son essai clinique qu’une approche systématique des comorbidités , basée sur un outil logiciel avec des parcours de soins interdépendants, conduit à une meilleure prise en charge multidisciplinaire des patients atteints de fibrillation. combiné. Si le projet réussit, il aura fourni un outil à la communauté médicale pour améliorer la prise en charge de la fibrillation auriculaire et la rendre plus uniforme en Europe et au-delà.
