Prevenzione e controllo delle infezioni da COVID-19 per il personale sanitario: applicazione universale delle pratiche

Sfondo

Man mano che le strutture sanitarie iniziano ad allentare le restrizioni sui servizi sanitari forniti ai pazienti (ad esempio, riavviando le procedure elettive), in conformità con le linee guida dei funzionari locali e statali, esistono precauzioni che devono essere mantenute come parte della risposta continua alla pandemia di COVID-19. pandemia.

La maggior parte delle raccomandazioni contenute in questa guida aggiornata non sono nuove; Sono stati riorganizzati nelle seguenti sezioni:

1. Migliori pratiche per l’assistenza sanitaria di routine durante la pandemia.
    
2. Pratiche raccomandate durante la cura di un paziente con infezione da SARS-CoV-2 sospetta o confermata.

Migliori pratiche di prevenzione e controllo delle infezioni (IPC) durante la pandemia di COVID-19

Queste pratiche sono destinate ad applicarsi a tutti i pazienti, non solo a quelli con infezione da SARS-CoV-2 sospetta o confermata.

Queste pratiche aggiuntive includono:

Implementare protocolli di telemedicina e triage guidati dagli infermieri

• Continuare a utilizzare strategie di telemedicina per fornire assistenza ai pazienti di alta qualità e ridurre il rischio di trasmissione di SARS-CoV-2 in ambito sanitario.
   
• Quando si pianificano appuntamenti per cure mediche di routine (ad esempio, chirurgia elettiva), chiedere ai pazienti di chiamare in anticipo e discutere la necessità di riprogrammare l’appuntamento se presentano sintomi di COVID-19 il giorno in cui saranno visitati.
   
  • Se non presentano sintomi di COVID-19, avvisarli che devono comunque indossare la copertura per il viso prima di entrare nella struttura.
     
• Quando si pianificano gli appuntamenti per i pazienti che necessitano di una valutazione per una possibile infezione da SARS-CoV-2, utilizzare protocolli di triage guidati dagli infermieri per determinare se un appuntamento è necessario o se il paziente può essere curato da casa.
   
  • Se il paziente deve presentarsi per un appuntamento, istruirlo a chiamare in anticipo per informare il personale del triage che ha sintomi di COVID-19 e ad adottare misure preventive adeguate (ad es., seguire le procedure di triage, indossare coperture per il viso con una maschera prima di entrare e durante durante la visita o, se il suo utilizzo non può essere tollerato, tenere un fazzoletto contro bocca e naso per contenere le secrezioni respiratorie).

Screening per segni e sintomi di COVID-19 in tutti coloro che entrano in un centro sanitario

Sebbene lo screening dei sintomi non identifichi gli individui asintomatici o pre-sintomatici con infezione da SARS-CoV-2, lo screening dei sintomi rimane una strategia importante per identificare coloro che potrebbero avere COVID-19 in modo da poter implementare precauzioni. adatto.

• Adottare misure per garantire che tutti seguano le misure di prevenzione e le pratiche di igiene delle mani durante la permanenza in una struttura sanitaria.
  • Affiggere avvisi visivi (ad esempio, manifesti) all’ingresso e in luoghi strategici (ad esempio, sale d’attesa, ascensori, mense) per fornire istruzioni (in un linguaggio appropriato) sull’uso di una copertura per il viso o di una maschera facciale in tessuto e su come e quando lavarsi le tue mani.
     
  • Fornire risorse per l’igiene respiratoria e il comportamento in caso di tosse, inclusi disinfettanti per le mani a base di alcol al 60-95%, fazzoletti e contenitori per lo smaltimento, agli ingressi delle strutture sanitarie, nelle sale d’attesa e al check-in. pazienti.
     
• Limitare e monitorare i punti di ingresso nelle strutture.
   
• Considerare la possibilità di allestire postazioni di screening all’esterno della struttura per effettuare lo screening delle persone prima che entrino.
   
• Effettuare lo screening di tutti i soggetti (pazienti, operatori sanitari, visitatori) che entrano nella struttura sanitaria per rilevare sintomi coerenti con COVID-19 o esposizione a persone con infezione da SARS-CoV-2 e assicurarsi che stiano praticando il controllo del percorso. contagio.
   
  • Misura attivamente la tua temperatura e documenta l’assenza di sintomi compatibili con COVID-19. La febbre è una temperatura misurata ≥ 37,8° C o febbre soggettiva.
     
  • Chiedi loro se è stato loro consigliato di mettersi in quarantena a causa dell’esposizione a qualcuno con infezione da SARS-CoV-2.
     
• Somministrare opportunamente a chiunque presenti sintomi di COVID-19 o a cui sia stato consigliato di autoisolarsi:
  • Gli operatori sanitari dovrebbero tornare a casa e avvisare i servizi di medicina del lavoro per organizzare ulteriori valutazioni.
     
  • L’accesso dei visitatori alle strutture deve essere limitato.
     
  • I pazienti devono essere isolati in una stanza con la porta chiusa.
     
  • Se una stanza non è immediatamente disponibile, questi pazienti non dovrebbero aspettare tra gli altri pazienti.
    • Identificare uno spazio separato e ben ventilato che consenta ai pazienti in attesa di essere separati di 1,8 metri o più, con facile accesso ai materiali per l’igiene respiratoria.
       
    • In alcuni contesti, i pazienti possono scegliere di attendere in un veicolo personale o all’esterno della struttura sanitaria, dove possono essere contattati tramite telefono cellulare quando sarà il loro turno per essere valutati.
       
    • A seconda del livello di trasmissione nella comunità, le strutture possono anche prendere in considerazione la possibilità di designare un’area separata nella struttura (ad esempio, un edificio accessorio o una struttura temporanea) o un luogo vicino come area di valutazione dove i pazienti con sintomi di COVID-19 possono cercare valutazione e cura.

Rivalutare i pazienti ricoverati per segni e sintomi di COVID-19

Anche se lo screening dovrebbe essere effettuato al momento del ricovero nella struttura, dovrebbe anche essere incorporato nelle valutazioni quotidiane di tutti i pazienti ricoverati. Qualsiasi febbre e sintomo compatibile con COVID-19 tra i pazienti deve essere gestito e valutato in modo appropriato.

Attuare misure di protezione universale

Il controllo della fonte si riferisce all’uso di maschere di stoffa o maschere per il viso per coprire la bocca e il naso di una persona per prevenire la diffusione delle secrezioni respiratorie quando parla, starnutisce o tossisce.

A causa della potenziale trasmissione asintomatica e pre-sintomatica, si raccomandano misure di controllo a tutti coloro che si trovano in una struttura sanitaria, anche se non presentano sintomi di COVID-19.

• I pazienti e i visitatori dovrebbero idealmente indossare la propria copertura facciale in tessuto (se tollerata) all’arrivo e durante la permanenza presso la struttura. Se non hanno una copertura per il viso, dovrebbe essere offerta loro una maschera o una copertura in tessuto, se le forniture lo consentono.
   
  • I pazienti possono rimuovere la copertura facciale in tessuto quando sono nelle loro stanze, ma devono rimetterla quando sono vicini ad altre persone (p. es., quando i visitatori entrano nella loro stanza) o quando lasciano la stanza.
     
  • Le maschere per il viso e le coperture per il viso in tessuto non devono essere indossate su bambini di età inferiore a 2 anni, su persone che hanno difficoltà a respirare o su persone incoscienti, incapaci o comunque incapaci di rimuovere la maschera senza assistenza.
     
• Gli operatori sanitari devono indossare sempre una maschera facciale mentre si trovano nella struttura sanitaria, anche nelle sale relax o in altri spazi in cui potrebbero incontrare colleghi di lavoro .
   
  • Se disponibili, le mascherine per il viso sono preferite rispetto alle coperture in tessuto per gli operatori sanitari, poiché le maschere forniscono controllo della fonte e protezione per chi le indossa dall’esposizione a schizzi e aerosol di materiale infetto da parte di altri. .
     
    • I rivestimenti per il viso in tessuto NON devono essere utilizzati al posto di un respiratore o di una maschera se è necessario qualcosa di più del semplice controllo della fonte.
       
  • Per ridurre il numero di volte in cui il personale sanitario deve toccarsi il viso e il potenziale rischio di autocontaminazione, il personale dovrebbe considerare di continuare a indossare lo stesso respiratore o la stessa maschera facciale (uso prolungato) durante il turno di lavoro.
     
    • I respiratori con valvola di espirazione non sono consigliati per il controllo della fonte poiché consentono la fuoriuscita dell’espirato non filtrato.
       
  • L’operatore sanitario deve rimuovere il respiratore o la maschera facciale, eseguire l’igiene delle mani e indossare una maschera facciale quando lascia la struttura alla fine del turno.
     
• Educare i pazienti, i visitatori e gli operatori sanitari sull’importanza di eseguire l’igiene delle mani immediatamente prima e dopo qualsiasi contatto con la maschera o la copertura per il viso.

Incoraggiare il distanziamento fisico

La fornitura di assistenza sanitaria richiede uno stretto contatto fisico tra i pazienti e l’operatore sanitario. Tuttavia, quando possibile, il distanziamento fisico è una strategia importante per prevenire la trasmissione di SARS-CoV-2.

Esempi di come può essere implementato il distanziamento fisico per i pazienti includono:

• Limitare i visitatori a coloro che sono essenziali per il benessere fisico o emotivo e per la cura del paziente (ad esempio, badante, genitore).
   
• Incoraggiare l’uso di meccanismi alternativi per le interazioni tra pazienti e visitatori, come applicazioni di videochiamata su telefoni cellulari o tablet.
   
• Pianificare gli appuntamenti per limitare il numero di pazienti nelle sale d’attesa .
   
• Disporre i posti a sedere nelle sale d’attesa in modo che i pazienti possano sedersi ad almeno 1,8 m di distanza.
   
• Sostituire le attività di gruppo di persona (ad esempio terapia di gruppo, attività ricreative) implementando metodi virtuali (ad esempio formato video per terapia di gruppo) o programmando sessioni di persona più piccole, purché i pazienti si siedano ad almeno 1,8 metri di distanza.
  • In alcune circostanze, come livelli più elevati di trasmissione nella comunità o il numero di pazienti COVID-19 assistiti presso la struttura, e quando si verifica una trasmissione associata all’assistenza sanitaria, le strutture possono annullare le attività di gruppo di persona a favore di un formato esclusivamente virtuale.

Per il personale sanitario, il potenziale di esposizione a SARS-CoV-2 non si limita alle interazioni dirette con la cura del paziente. La trasmissione può avvenire anche attraverso esposizioni non protette di colleghi asintomatici o pre-sintomatici nelle sale relax o di colleghi o visitatori in altre aree comuni. Esempi di come può essere implementato il distanziamento fisico includono:

• Ricordare all’operatore sanitario che il potenziale di esposizione a SARS-CoV-2 non è limitato alle interazioni dirette con la cura del paziente.
   
• Sottolineando l’importanza del controllo della fonte di trasmissione e del distanziamento fisico comprese le aree in cui i pazienti non vengono curati.
   
• Fornire aree di raccolta familiare in cui tutte le persone (ad esempio visitatori, personale) possano rimanere ad almeno 1,8 m di distanza l’una dall’altra.
   
• Designare aree in cui il personale possa fare pause, mangiare e bere a 1,8 m di distanza, soprattutto quando deve rimuovere le coperture per il viso.

Implementare l’uso universale dei dispositivi di protezione individuale

• Gli operatori sanitari che lavorano in strutture situate in aree con trasmissione comunitaria da moderata ad alta hanno maggiori probabilità di incontrare pazienti asintomatici o pre-sintomatici con infezione da SARS-CoV-2. Se l’infezione da SARS-CoV-2 non è sospettata in un paziente che si presenta per cure mediche, l’operatore sanitario deve seguire le precauzioni standard (e quelle basate sulla trasmissione se necessario in base alla diagnosi sospetta).
   
•  
  • Indossare una protezione per gli occhi oltre a una maschera facciale per garantire che occhi, naso e bocca siano protetti dall’esposizione alle secrezioni respiratorie durante la cura del paziente.
     
  • Indossare un respiratore N95 o equivalente o di livello superiore, invece di una maschera facciale, per:
    • Procedure per la generazione di aerosol.
       
    • Procedure chirurgiche che potrebbero presentare un rischio maggiore di trasmissione se il paziente è affetto da COVID-19 (ad esempio, quelle che coinvolgono regioni anatomiche dove la carica virale può essere più elevata, come naso e gola, orofaringe, vie respiratorie).
       
  • I respiratori con valvole di espirazione non sono consigliati per il controllo della fonte e non devono essere utilizzati durante le procedure chirurgiche, poiché l’espirazione non filtrata comprometterebbe il campo sterile.
     
• Per gli operatori sanitari che lavorano in aree con trasmissione comunitaria minima o assente, l’operatore sanitario deve continuare ad aderire alle precauzioni standard e basate sulla trasmissione, compreso l’uso di protezione per gli occhi e/o un respiratore N95 o di livello equivalente o superiore in base alle esposizioni e ai rischi previsti. diagnosi sospette o confermate Agli operatori sanitari si raccomanda l’uso universale delle mascherine facciali.

Prendere in considerazione test mirati per SARS-CoV-2 per i pazienti senza segni o sintomi di COVID-19

Oltre all’uso di DPI universali e al controllo della fonte in ambito sanitario, test specifici per SARS-CoV-2 possono essere utilizzati in pazienti senza segni o sintomi di COVID-19 per identificare quelli asintomatici o pre-infezione. SARS-CoV-2 sintomatico e ridurre ulteriormente il rischio di esposizione in alcuni contesti sanitari.

I risultati dei test possono portare alla riprogrammazione delle procedure elettive o alla necessità di ulteriori precauzioni durante la cura del paziente. I limiti dell’utilizzo di questa strategia di test includono l’ottenimento di risultati negativi nei pazienti durante il periodo di incubazione che successivamente diventano infettivi e falsi negativi, a seconda del metodo di test utilizzato.

Considerare se le procedure elettive, gli interventi chirurgici e le visite ambulatoriali non urgenti debbano essere rinviate in determinate circostanze.

Le strutture devono bilanciare la necessità di fornire i servizi necessari riducendo al minimo i rischi per i pazienti e il personale sanitario. Le strutture devono considerare il potenziale danno al paziente se la cura per procedure elettive, interventi chirurgici e visite ambulatoriali non urgenti viene rinviata.

Ottimizzare l’uso dei controlli tecnici e della qualità dell’aria interna

• Ottimizzare l’uso dei controlli per ridurre o eliminare le esposizioni proteggendo i professionisti e gli altri pazienti dalle persone infette. Per esempio:
  • Barriere fisiche e percorsi speciali per guidare i pazienti sintomatici attraverso le aree di triage.
     
  • Strutture di triage remoto per le aree di ammissione dei pazienti.
     
  • Tempo permettendo, postazioni di screening e triage all’aperto per pazienti con sintomi respiratori.
     
  • Sale a vuoto per interventi chirurgici che possono generare aerosol.
     
  • Riconsiderare l’uso delle aree di recupero aperte.
     
• Esplora le opzioni per migliorare la qualità dell’aria interna in tutti gli spazi condivisi.
  • Ottimizzare i sistemi di trattamento dell’aria (garantendo direzionalità, filtrazione, velocità di cambiamento, corretta installazione e manutenzione regolare).
     
  • Prendere in considerazione l’aggiunta di soluzioni portatili (ad esempio, unità di filtraggio HEPA portatili) per aumentare la qualità dell’aria nelle aree in cui i sistemi di trattamento dell’aria permanenti non sono un’opzione fattibile.

Creare un processo per rispondere alle esposizioni al SARS-CoV-2 tra il personale e gli altri

Le strutture sanitarie devono disporre di un processo per segnalare casi sospetti o confermati di infezione da SARS-CoV-2 e devono stabilire un piano, in consultazione con le autorità sanitarie pubbliche locali, su come verranno indagate e gestite le esposizioni in una struttura. struttura sanitaria. e come verrà effettuato il tracciamento dei contatti. Il piano deve affrontare quanto segue:

• Chi ha il compito di identificare i contatti e avvisare le persone potenzialmente esposte?
   
• Come avverranno tali notifiche?
   
• Quali azioni e follow-up sono raccomandati per coloro che sono stati esposti?

Il tracciamento dei contatti dovrebbe essere condotto in modo da proteggere la riservatezza delle persone interessate ed essere coerente con le leggi e i regolamenti. Il personale e i pazienti attualmente ricoverati nella struttura o che sono stati trasferiti in un’altra struttura sanitaria dovrebbero ricevere la priorità per la notifica. Questi gruppi, se infetti, hanno il potenziale di esporre un gran numero di individui.

Le strutture sanitarie dovrebbero essere preparate per potenziali carenze di personale e disporre di piani e processi per mitigarle, inclusa la fornitura di risorse per aiutare gli operatori sanitari con ansia e stress.

Pratiche raccomandate di prevenzione e controllo delle infezioni durante la cura di pazienti con infezione da SARS-CoV-2 sospetta o confermata

Stabilire relazioni all’interno e tra i centri sanitari e le autorità sanitarie pubbliche

• Implementare meccanismi e politiche che promuovano la consapevolezza situazionale del personale delle strutture sanitarie, compreso il controllo delle infezioni, l’epidemiologia sanitaria, la gestione della struttura, la salute sul lavoro, il laboratorio clinico e il personale in prima linea sui pazienti con infezione da SARS-CoV-2 sospetta o confermata e piani di risposta della struttura.
   
• Comunicare e collaborare con le autorità sanitarie pubbliche.
  • Le strutture sanitarie dovrebbero designare individui specifici all’interno della struttura responsabili della comunicazione con i funzionari della sanità pubblica e della diffusione delle informazioni ad altro personale.

Posizione del paziente

• Per i pazienti con COVID-19 o altre infezioni respiratorie, valutare la necessità di ricovero ospedaliero. Se il ricovero ospedaliero non è necessario, è preferibile l’assistenza domiciliare se la situazione dell’individuo lo consente.
   
• In caso di ricovero ospedaliero, collocare il paziente con infezione sospetta o confermata da SARS-CoV-2 in una stanza singola con la porta chiusa. Il paziente deve avere un bagno dedicato.
  • Le stanze di isolamento respiratorio a pressione negativa dovrebbero essere riservate ai pazienti che saranno sottoposti a procedure che generano aerosol.
     
• Il personale che entra nella stanza deve indossare i DPI.
   
• Come misura per limitare l’esposizione del personale e preservare i DPI, le strutture potrebbero prendere in considerazione la designazione di personale dedicato che si prenda cura esclusivamente dei pazienti con infezione da SARS-CoV-2 sospetta o confermata durante il loro turno.
  • Determinare come saranno soddisfatte le esigenze di personale man mano che il numero di pazienti con infezione da SARS-CoV-2 sospetta o confermata aumenta e/o se il personale si ammala.
     
  • Potrebbe non essere possibile distinguere i pazienti affetti da COVID-19 da quelli affetti da altri virus respiratori. I pazienti con diversi patogeni respiratori possono essere raggruppati nella stessa unità. Tuttavia, nella stessa stanza possono essere ospitati solo pazienti affetti dallo stesso agente patogeno respiratorio. Ad esempio, un paziente affetto da COVID-19 non dovrebbe idealmente essere ospitato nella stessa stanza di un paziente con un’infezione respiratoria non diagnosticata o un’infezione respiratoria causata da un agente patogeno diverso.
     
• Per quanto possibile, i pazienti con infezione sospetta o confermata da SARS-CoV-2 devono essere alloggiati nella stessa stanza per tutta la durata della degenza presso la struttura sanitaria (ridurre al minimo i trasferimenti di stanza).
   
• Limitare il trasporto e lo spostamento del paziente fuori dalla stanza agli scopi medicalmente essenziali.
  • Quando possibile, eseguire le procedure/test nella stanza del paziente.
     
  • Considerare l’utilizzo di apparecchiature radiografiche portatili per ridurre la necessità di trasporto del paziente.
     
• Comunicare informazioni sui pazienti con infezione da SARS-CoV-2 sospetta o confermata al personale appropriato prima di trasferirli ad altri reparti (ad esempio, radiologia) e altre strutture sanitarie.
   
• I pazienti devono indossare una maschera facciale o una copertura in tessuto per contenere le secrezioni durante il trasporto. Se i pazienti non possono tollerare una maschera facciale o non ne hanno una disponibile, dovrebbero usare bandane per coprirsi bocca e naso mentre sono fuori dalla stanza.
   
• Una volta dimesso o trasferito il paziente, il personale deve astenersi dall’entrare nella stanza non occupata finché non sia trascorso un tempo sufficiente per garantire un ricambio d’aria sufficiente a rimuovere le particelle potenzialmente infette. Trascorso questo tempo, il locale dovrà essere adeguatamente pulito e disinfettato prima di essere nuovamente utilizzato.

Dispositivi di protezione individuale

Gli operatori sanitari che entrano nella stanza di un paziente con infezione da SARS-CoV-2 sospetta o confermata devono seguire le precauzioni standard e indossare un respiratore N95 o un respiratore di livello equivalente o superiore (o una maschera facciale se non è presente un respiratore). respiratore disponibile), camice, guanti e protezione per gli occhi.

Quando disponibili, sono preferiti i respiratori (piuttosto che le maschere); Dovrebbero avere la priorità per le situazioni in cui la protezione respiratoria è più importante e la cura di pazienti con agenti patogeni che richiedono precauzioni per via aerea (ad esempio tubercolosi, morbillo, varicella).

• Igiene delle mani
  • Gli operatori sanitari dovrebbero disinfettarsi le mani prima e dopo ogni contatto con il paziente, contatto con materiale potenzialmente infetto e prima di indossare e dopo aver tolto i DPI, compresi i guanti. L’igiene delle mani dopo la rimozione dei DPI è particolarmente importante per eliminare eventuali agenti patogeni che potrebbero essere stati trasferiti alle mani nude durante il processo di rimozione.
     
  • Il personale deve disinfettarsi le mani utilizzando una soluzione alcolica al 60-95% o lavarsi le mani con acqua e sapone per almeno 20 secondi. Se le mani sono visibilmente sporche, utilizzare acqua e sapone prima della soluzione alcolica.
  • Le strutture sanitarie devono garantire che i materiali per l’igiene delle mani siano disponibili per tutto il personale in ogni luogo di cura.
     
• Formazione sui dispositivi di protezione individuale. I datori di lavoro devono selezionare i DPI appropriati e fornirli agli operatori sanitari in conformità con gli standard DPI. Il PS deve ricevere formazione e dimostrare di comprendere:
   
  • Quando utilizzare i DPI.
  • Quali DPI sono necessari.
  • Come indossare, utilizzare e rimuovere correttamente i DPI per evitare l’autocontaminazione.
  • Come smaltire o disinfettare e mantenere correttamente i DPI
  • I limiti dei DPI.

Qualsiasi DPI riutilizzabile deve essere adeguatamente pulito, decontaminato e sottoposto a manutenzione dopo ogni utilizzo. Le strutture dovrebbero disporre di politiche e procedure che delineino una sequenza consigliata per indossare e togliere in sicurezza i DPI.

I DPI raccomandati per la cura di un paziente con COVID-19 sospetto o confermato includono quanto segue:

• Respiratore o maschera facciale (le maschere facciali o altri rivestimenti facciali in tessuto NON sono DPI e non devono essere utilizzati per la cura del paziente o in altre situazioni in cui è raccomandato l’uso di un respiratore o di una maschera facciale.]
  • Indossare un respiratore N95 (o un respiratore equivalente/superiore) o una maschera facciale (se non si dispone di un respiratore) prima di entrare nella stanza del paziente o nell’area di cura. Altri respiratori includono altri respiratori facciali filtranti usa e getta, respiratori purificatori d’aria alimentati, ecc.
     
  • I respiratori N95 o i respiratori che offrono un livello di protezione più elevato dovrebbero essere utilizzati al posto della maschera facciale quando si eseguono procedure che generano aerosol.
     
  • I respiratori monouso e le maschere facciali devono essere rimossi e gettati dopo aver lasciato la stanza del paziente o l’area di cura e aver chiuso la porta. Pulisci le mani dopo aver rimosso il respiratore o la maschera.
    • Se si utilizzano respiratori riutilizzabili, è necessario rimuoverli anche dopo aver lasciato la stanza del paziente o l’area di cura. Prima del riutilizzo, devono essere puliti e disinfettati secondo le istruzioni di ricondizionamento del produttore.
       
• Protezione per gli occhi
  • Indossare una protezione per gli occhi (ad esempio, occhiali o una visiera che copra la parte anteriore e i lati del viso) quando si entra nella stanza del paziente o nell’area di cura.
     
    • Occhiali protettivi (ad esempio occhiali di sicurezza) con spazi tra gli occhiali e il viso probabilmente non proteggeranno gli occhi da schizzi e aerosol.
       
  • Assicurarsi che la protezione per gli occhi sia compatibile con il respiratore in modo che non interferisca con il corretto posizionamento della protezione per gli occhi o con l’aderenza o la tenuta del respiratore.
     
  • Rimuovere la protezione per gli occhi dopo aver lasciato la stanza del paziente o l’area di cura, a meno che non si implementi un uso prolungato.
     
  • La protezione per gli occhi riutilizzabile deve essere pulita e disinfettata prima del riutilizzo. La protezione per gli occhi monouso deve essere eliminata dopo l’uso, a meno che non vengano seguiti i protocolli per l’uso prolungato o il riutilizzo.
     
• Guanti
  • Indossare guanti puliti e non sterili quando si entra nella stanza del paziente o nell’area di cura.
    • Cambiare i guanti se sono strappati o molto contaminati.
       
  • Rimuovere ed eliminare i guanti prima di lasciare la stanza del paziente o l’area di cura e lavarsi immediatamente le mani.
     
• Vestito
  • Indossare un camice o un camice isolante pulito quando si entra nella stanza o nell’area del paziente. Cambialo se si sporca. Rimuovere e smaltire in un contenitore dedicato per rifiuti o biancheria prima di lasciare la stanza del paziente o l’area di cura. Quelli usa e getta devono essere eliminati dopo l’uso. Se sono in tessuto, devono essere lavati dopo ogni utilizzo.

Procedure di generazione di aerosol (AGP)

• Alcune procedure eseguite in pazienti con infezione da SARS-CoV-2 sospetta o confermata potrebbero generare aerosol infettivi. Le procedure che comportano tale rischio dovrebbero essere eseguite con cautela ed evitate se possibile.
   
• Se fatto, dovrebbe verificarsi quanto segue:
  • L’operatore sanitario presente nella stanza deve indossare un respiratore N95 o equivalente o di livello superiore, protezione per gli occhi, guanti e un camice.
     
  • Il numero di professionisti presenti durante la procedura dovrebbe essere limitato solo a quelli essenziali per la cura del paziente e il supporto della procedura. I visitatori non dovrebbero essere presenti alla procedura.
     
  • Gli AGP dovrebbero idealmente svolgersi in una stanza a pressione negativa.
     
  • Pulire e disinfettare tempestivamente le superfici della sala operatoria.

Ottenere campioni diagnostici

• Quando si raccolgono campioni diagnostici respiratori (ad esempio, tampone rinofaringeo o nasale) da un paziente con possibile infezione da SARS-CoV-2, dovrebbe verificarsi quanto segue:
   
  • La raccolta dei campioni dovrebbe avvenire in una normale sala esami con la porta chiusa.
     
  • L’operatore sanitario presente nella stanza deve indossare un respiratore N95 o un respiratore di livello equivalente o superiore (o una maschera facciale se un respiratore non è disponibile), protezione per gli occhi, guanti e un camice.
     
  • Se i respiratori non sono prontamente disponibili, dovrebbe essere data priorità ad altre procedure con un rischio più elevato di produrre aerosol infettivi (ad esempio, intubazione). Il numero di persone presenti durante la procedura dovrebbe essere limitato solo a quelle essenziali per la cura del paziente e il supporto della procedura. I visitatori non dovrebbero essere presenti per la raccolta dei campioni.
     
  • Pulire e disinfettare tempestivamente le superfici della sala operatoria.

Gestire l’accesso e il movimento dei visitatori all’interno della struttura

• Limitare i visitatori nella struttura medica solo a coloro che sono essenziali per il benessere fisico o emotivo e per la cura del paziente (ad esempio, badante, genitore).
   
• Incoraggiare l’uso di meccanismi alternativi per le interazioni tra pazienti e visitatori, come applicazioni di videochiamata su telefoni cellulari o tablet.
   
• Se vengono effettuate visite a pazienti con infezione da SARS-CoV-2, le visite devono essere programmate e monitorate per consentire quanto segue:
   
  • Le strutture sanitarie dovrebbero valutare il rischio per la salute del visitatore (ad esempio, se il visitatore ha una condizione medica di base che lo espone a un rischio maggiore di COVID-19) e la capacità di rispettare le precauzioni.
     
  • Le strutture sanitarie devono fornire istruzioni, prima che i visitatori entrino nelle stanze dei pazienti, sull’igiene delle mani, sulla limitazione delle superfici toccate e sull’uso dei DPI mentre si trovano nella stanza dei pazienti.
     
  • I visitatori non dovrebbero essere presenti durante gli AGP o altre procedure.
     
  • I visitatori dovrebbero essere istruiti a visitare solo la stanza del paziente. Non dovrebbero recarsi in altri luoghi del centro sanitario.

Controllo delle infezioni ambientali

• È necessario utilizzare attrezzature mediche dedicate durante la cura di pazienti con infezione da SARS-CoV-2 sospetta o confermata.
   
  • Tutte le apparecchiature mediche non proprietarie e non monouso utilizzate per la cura dei pazienti devono essere pulite e disinfettate in conformità con le istruzioni del produttore e le politiche della struttura.
     
• Assicurarsi che le procedure di pulizia e disinfezione ambientale siano seguite in modo coerente e corretto.
   
• Le procedure di pulizia e disinfezione di routine sono appropriate per la SARS-CoV-2, comprese le aree di cura dei pazienti in cui vengono eseguite procedure che generano aerosol.
   
• Anche la gestione degli indumenti, degli utensili per la ristorazione e dei rifiuti sanitari deve essere effettuata secondo le procedure di routine.