COVID-19: Infektionsprävention und -kontrolle für Gesundheitspersonal

Hintergrund

Da Gesundheitseinrichtungen beginnen, die Beschränkungen für Gesundheitsdienstleistungen für Patienten zu lockern (z. B. Wiederaufnahme elektiver Eingriffe), müssen im Einklang mit den Anweisungen lokaler und staatlicher Beamter Vorsichtsmaßnahmen eingehalten werden, die Teil der laufenden Reaktion auf COVID-19 sind Pandemie.

Die meisten Empfehlungen in diesem aktualisierten Leitfaden sind nicht neu; Sie wurden in die folgenden Abschnitte unterteilt:

1. Best Practices für die routinemäßige Gesundheitsversorgung während der Pandemie.
    
2. Empfohlene Vorgehensweisen bei der Betreuung eines Patienten mit vermuteter oder bestätigter SARS-CoV-2-Infektion.

Beste Praktiken zur Infektionsprävention und -kontrolle (IPC) während der COVID-19-Pandemie

Diese Praktiken sollen für alle Patienten gelten, nicht nur für diejenigen mit vermuteter oder bestätigter SARS-CoV-2-Infektion.

Zu diesen zusätzlichen Praktiken gehören:

Implementieren Sie Telemedizin und von Pflegekräften geleitete Triage-Protokolle

• Setzen Sie weiterhin telemedizinische Strategien ein, um eine qualitativ hochwertige Patientenversorgung zu gewährleisten und das Risiko einer SARS-CoV-2-Übertragung im Gesundheitswesen zu verringern.
   
• Wenn Sie Termine für die routinemäßige medizinische Versorgung (z. B. eine geplante Operation) vereinbaren, weisen Sie die Patienten an, vorher anzurufen und die Notwendigkeit einer Terminverschiebung zu besprechen, wenn sie am Tag ihrer Untersuchung COVID-19-Symptome haben.
   
  • Wenn sie keine Symptome von COVID-19 aufweisen, weisen Sie sie darauf hin, dass sie vor dem Betreten der Einrichtung weiterhin ihre Gesichtsbedeckung tragen müssen.
     
• Wenn Sie Termine für Patienten vereinbaren, die sich auf eine mögliche SARS-CoV-2-Infektion untersuchen lassen möchten, verwenden Sie von einer Krankenschwester geleitete Triage-Protokolle, um festzustellen, ob ein Termin erforderlich ist oder ob der Patient von zu Hause aus betreut werden kann.
   
  • Wenn der Patient zu einem Termin erscheinen muss, weisen Sie ihn an, vorher anzurufen, um das Triage-Personal darüber zu informieren, dass er Symptome von COVID-19 hat, und geeignete vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen (z. B. Triage-Verfahren befolgen, Gesichtsbedeckungen mit Maske vor dem Betreten und während der gesamten Behandlung tragen). bei Ihrem Besuch oder, falls dies nicht toleriert werden kann, Halten eines Taschentuchs vor Mund und Nase, um Atemwegssekrete aufzufangen).

Untersuchung auf Anzeichen und Symptome von COVID-19 bei allen Personen, die ein Gesundheitszentrum betreten

Obwohl das Symptom-Screening keine asymptomatischen oder präsymptomatischen Personen mit einer SARS-CoV-2-Infektion identifizieren kann, bleibt das Symptom-Screening eine wichtige Strategie, um diejenigen zu identifizieren, die möglicherweise an COVID-19 erkrankt sind, damit Vorsichtsmaßnahmen umgesetzt werden können. geeignet.

• Ergreifen Sie Maßnahmen, um sicherzustellen, dass jeder in einer Gesundheitseinrichtung Präventionsmaßnahmen und Händehygienepraktiken befolgt.
  • Bringen Sie visuelle Warnhinweise (z. B. Plakate) am Eingang und an strategischen Stellen (z. B. Warteräume, Aufzüge, Cafeterias) an, um Anweisungen (in geeigneter Sprache) zur Verwendung eines Gesichtsschutzes oder einer Stoffmaske und zum Waschen und Waschen zu geben deine Hände.
     
  • Stellen Sie an den Eingängen zu Gesundheitseinrichtungen, in Wartezimmern und am Check-in Ressourcen für Atemhygiene und Hustenverhalten bereit, darunter Händedesinfektionsmittel auf Alkoholbasis mit 60–95 % Alkohol, Taschentücher und Entsorgungsbehälter. Patienten.
     
• Begrenzen und überwachen Sie die Zugangspunkte zu Einrichtungen.
   
• Erwägen Sie die Einrichtung von Kontrollstationen außerhalb der Einrichtung, um Personen vor dem Betreten zu überprüfen.
   
• Untersuchen Sie alle Personen (Patienten, medizinisches Fachpersonal, Besucher), die die Gesundheitseinrichtung betreten, auf Symptome, die mit COVID-19 in Zusammenhang stehen, oder auf den Kontakt mit Personen mit einer SARS-CoV-2-Infektion und stellen Sie sicher, dass sie die Signalwegkontrolle praktizieren. Ansteckung.
   
  • Messen Sie aktiv Ihre Temperatur und dokumentieren Sie das Fehlen von Symptomen, die auf COVID-19 hinweisen. Bei Fieber handelt es sich um eine gemessene Temperatur ≥37,8 °C oder um subjektives Fieber.
     
  • Fragen Sie sie, ob ihnen aufgrund des Kontakts mit einer SARS-CoV-2-Infektion eine Quarantäne empfohlen wurde.
     
• Bei Personen mit Symptomen von COVID-19 oder Personen, denen eine Selbstisolation empfohlen wurde, Folgendes angemessen verabreichen:
  • Angehörige der Gesundheitsberufe sollten nach Hause zurückkehren und den arbeitsmedizinischen Dienst benachrichtigen, um eine weitere Beurteilung zu veranlassen.
     
  • Der Besucherzugang zu den Einrichtungen muss eingeschränkt werden.
     
  • Patienten sollten in einem Raum mit geschlossener Tür isoliert werden.
     
  • Wenn ein Zimmer nicht sofort verfügbar ist, sollten solche Patienten nicht unter anderen Patienten warten.
    • Identifizieren Sie einen separaten, gut belüfteten Raum, der einen Abstand von 1,8 Metern oder mehr zu wartenden Patienten ermöglicht und einen einfachen Zugang zu Atemhygieneartikeln bietet.
       
    • In manchen Fällen entscheiden sich Patienten dafür, in einem Privatfahrzeug oder außerhalb der Gesundheitseinrichtung zu warten, wo sie per Mobiltelefon kontaktiert werden können, wenn sie an der Reihe sind, sich untersuchen zu lassen.
       
    • Abhängig vom Grad der Übertragung in der Gemeinde können Einrichtungen auch die Festlegung eines separaten Bereichs in der Einrichtung (z. B. eines Nebengebäudes oder einer temporären Struktur) oder eines nahegelegenen Standorts als Untersuchungsbereich in Betracht ziehen, in dem sie Patienten mit COVID-19-Symptomen aufsuchen können Beurteilung und Pflege.

Untersuchen Sie aufgenommene Patienten erneut auf Anzeichen und Symptome von COVID-19

Obwohl bei der Aufnahme in die Einrichtung ein Screening durchgeführt werden sollte, sollte es auch in die täglichen Untersuchungen aller aufgenommenen Patienten einbezogen werden. Jegliches Fieber und Symptome, die bei Patienten im Zusammenhang mit COVID-19 auftreten, sollten angemessen behandelt und beurteilt werden.

Implementieren Sie universelle Schutzmaßnahmen

Unter Quellenkontrolle versteht man die Verwendung von Stoffmasken oder Gesichtsmasken, um Mund und Nase einer Person zu bedecken und so die Ausbreitung von Atemwegssekreten beim Sprechen, Niesen oder Husten zu verhindern.

Aufgrund der Möglichkeit einer asymptomatischen und präsymptomatischen Übertragung werden Kontrollmaßnahmen für alle Personen in einer Gesundheitseinrichtung empfohlen, auch wenn sie keine COVID-19-Symptome haben.

• Patienten und Besucher sollten bei der Ankunft und während ihres Aufenthalts in der Einrichtung idealerweise einen eigenen Stoff-Gesichtsschutz tragen (sofern dies toleriert wird). Wenn sie keine Gesichtsbedeckung haben, sollte ihnen eine Gesichtsmaske oder eine Gesichtsbedeckung aus Stoff angeboten werden, sofern die Vorräte dies zulassen.
   
  • Patienten können die Gesichtsbedeckung aus Stoff abnehmen, wenn sie sich in ihrem Zimmer aufhalten, müssen sie jedoch wieder anziehen, wenn sie in der Nähe anderer Personen sind (z. B. wenn Besucher ihr Zimmer betreten) oder wenn sie das Zimmer verlassen.
     
  • Gesichtsmasken und Gesichtsbedeckungen aus Stoff sollten nicht bei kleinen Kindern unter 2 Jahren, bei Personen mit Atembeschwerden oder bei Personen getragen werden, die bewusstlos oder handlungsunfähig sind oder aus anderen Gründen nicht in der Lage sind, die Maske ohne Hilfe abzunehmen.
     
• Angehörige der Gesundheitsberufe müssen in der Gesundheitseinrichtung jederzeit eine Gesichtsmaske tragen , auch in Pausenräumen oder anderen Räumen, in denen sie möglicherweise auf Kollegen treffen .
   
  • Sofern verfügbar, werden Gesichtsmasken gegenüber Gesichtsbedeckungen aus Stoff für medizinisches Fachpersonal bevorzugt, da Masken eine Quellenkontrolle und Schutz für den Träger vor der Gefährdung durch Spritzer und Aerosole infektiösen Materials durch andere bieten. .
     
    • Gesichtsbedeckungen aus Stoff sollten NICHT anstelle eines Atemschutzgeräts oder einer Maske verwendet werden, wenn mehr als nur eine Quellenkontrolle erforderlich ist.
       
  • Um die Häufigkeit, mit der das medizinische Personal sein Gesicht berühren muss, und das potenzielle Risiko einer Selbstkontamination zu verringern, sollte das Personal in Betracht ziehen, während seiner gesamten Arbeitsschicht weiterhin dieselbe Atemschutzmaske oder Gesichtsmaske zu tragen (längere Verwendung).
     
    • Atemschutzgeräte mit Ausatemventil werden für die Quellenkontrolle nicht empfohlen, da sie ungefilterte Ausatemluft entweichen lassen.
       
  • Das medizinische Fachpersonal muss beim Verlassen der Einrichtung am Ende seiner Schicht die Atemschutzmaske oder Gesichtsmaske abnehmen, Händehygiene durchführen und eine Gesichtsmaske aufsetzen.
     
• Informieren Sie Patienten, Besucher und medizinisches Fachpersonal darüber, wie wichtig es ist, unmittelbar vor und nach jedem Kontakt mit ihrer Gesichtsmaske oder Gesichtsbedeckung Händehygiene durchzuführen.

Ermutigen Sie zur körperlichen Distanzierung

Die Bereitstellung von Gesundheitsdienstleistungen erfordert einen engen physischen Kontakt zwischen Patienten und medizinischem Fachpersonal. Wenn möglich, ist räumliche Distanzierung jedoch eine wichtige Strategie, um die Übertragung von SARS-CoV-2 zu verhindern.

Beispiele dafür, wie körperliche Distanzierung für Patienten umgesetzt werden kann, sind:

• Beschränken Sie die Besucherzahl auf diejenigen Personen, die für das körperliche oder emotionale Wohlbefinden und die Pflege des Patienten unerlässlich sind (z. B. Betreuer, Eltern).
   
• Fördern Sie die Verwendung alternativer Mechanismen für die Interaktion zwischen Patienten und Besuchern, wie z. B. Videoanrufanwendungen auf Mobiltelefonen oder Tablets.
   
• Planen Sie Termine, um die Anzahl der Patienten im Wartezimmer zu begrenzen .
   
• Ordnen Sie die Bestuhlung im Wartezimmer so an, dass die Patienten einen Sitzabstand von mindestens 1,8 m einhalten können.
   
• Ersetzen Sie persönliche Gruppenaktivitäten (z. B. Gruppentherapie, Freizeitaktivitäten) durch die Implementierung virtueller Methoden (z. B. Videoformat für Gruppentherapie) oder die Planung kleinerer persönlicher Sitzungen, solange die Patienten mindestens 1,8 m entfernt sitzen.
  • Unter bestimmten Umständen, beispielsweise bei einem höheren Grad der gemeinschaftlichen Übertragung oder der Anzahl der in der Einrichtung betreuten COVID-19-Patienten, und wenn es zu einer gesundheitsbedingten Übertragung kommt, können Einrichtungen persönliche Gruppenaktivitäten zugunsten eines ausschließlich virtuellen Formats absagen.

Für das Gesundheitspersonal besteht die Möglichkeit einer Exposition gegenüber SARS-CoV-2 nicht nur auf direkte Interaktionen mit der Patientenversorgung. Die Übertragung kann auch durch ungeschützten Kontakt mit asymptomatischen oder vorsymptomatischen Kollegen in Pausenräumen oder Kollegen oder Besuchern in anderen Gemeinschaftsbereichen erfolgen. Beispiele dafür, wie physische Distanzierung umgesetzt werden kann, sind:

• Erinnern Sie das medizinische Fachpersonal daran, dass die Möglichkeit einer Exposition gegenüber SARS-CoV-2 nicht auf direkte Interaktionen mit der Patientenversorgung beschränkt ist.
   
• Betonung der Bedeutung der Kontrolle der Übertragungsquelle und der räumlichen Distanzierung auch in Bereichen, in denen Patienten nicht behandelt werden.
   
• Stellen Sie Bereiche für Familientreffen bereit, in denen alle Personen (z. B. Besucher, Mitarbeiter) einen Mindestabstand von 1,8 m zueinander einhalten können.
   
• Weisen Sie dem Personal Bereiche für Pausen, Essen und Trinken in einem Abstand von 1,8 m zu, insbesondere wenn die Gesichtsbedeckungen abgenommen werden müssen.

Den flächendeckenden Einsatz persönlicher Schutzausrüstung umsetzen

• Angehörige der Gesundheitsberufe, die in Einrichtungen in Gebieten mit mäßiger bis hoher gemeinschaftlicher Übertragung arbeiten, treffen mit größerer Wahrscheinlichkeit auf asymptomatische oder präsymptomatische Patienten mit einer SARS-CoV-2-Infektion. Wenn bei einem Patienten, der sich zur medizinischen Behandlung vorstellt, kein Verdacht auf eine SARS-CoV-2-Infektion besteht, sollte das medizinische Fachpersonal die üblichen Vorsichtsmaßnahmen befolgen (und gegebenenfalls solche, die auf der Grundlage der vermuteten Diagnose auf einer Übertragung beruhen).
   
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  • Tragen Sie zusätzlich zu einer Gesichtsmaske einen Augenschutz, um sicherzustellen, dass Augen, Nase und Mund während der Patientenversorgung vor der Belastung durch Atemwegssekrete geschützt sind.
     
  • Tragen Sie anstelle einer Gesichtsmaske ein Atemschutzgerät der Klasse N95 oder eines gleichwertigen oder höheren Schutzniveaus, um:
    • Verfahren zur Aerosolerzeugung.
       
    • Chirurgische Eingriffe, die ein höheres Übertragungsrisiko darstellen könnten, wenn der Patient an COVID-19 erkrankt ist (zum Beispiel solche, die anatomische Regionen betreffen, in denen die Viruslast höher sein kann, wie Nase und Rachen, Oropharynx, Atemwege).
       
  • Atemschutzgeräte mit Ausatemventilen werden zur Quellenkontrolle nicht empfohlen und sollten nicht bei chirurgischen Eingriffen verwendet werden, da eine ungefilterte Ausatmung das sterile Feld beeinträchtigen würde.
     
• Für medizinisches Fachpersonal, das in Gebieten mit minimaler oder keiner gemeinschaftlichen Übertragung arbeitet, sollte das medizinische Fachpersonal weiterhin die standardmäßigen und übertragungsbasierten Vorsichtsmaßnahmen einhalten, einschließlich der Verwendung eines Augenschutzes und/oder eines N95-Atemschutzgeräts oder eines gleichwertigen oder höheren Schutzniveaus, basierend auf der erwarteten Exposition und Bei vermuteten oder bestätigten Diagnosen wird dem medizinischen Fachpersonal die generelle Verwendung von Gesichtsmasken empfohlen.

Erwägen Sie gezielte SARS-CoV-2-Tests für Patienten ohne Anzeichen oder Symptome von COVID-19

Zusätzlich zum Einsatz universeller PSA und Quellenkontrolle im Gesundheitswesen können spezifische SARS-CoV-2-Tests bei Patienten ohne Anzeichen oder Symptome von COVID-19 eingesetzt werden, um diejenigen zu identifizieren, die asymptomatisch sind oder eine Vorinfektion haben. symptomatisches SARS-CoV-2 und reduzieren das Risiko einer Exposition in einigen Gesundheitseinrichtungen weiter.

Testergebnisse können dazu führen, dass elektive Eingriffe verschoben werden oder zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen bei der Pflege des Patienten erforderlich werden. Zu den Einschränkungen bei der Verwendung dieser Teststrategie gehören je nach verwendeter Testmethode negative Ergebnisse bei Patienten während der Inkubationszeit, die später infektiös werden, und falsch negative Ergebnisse.

Überlegen Sie, ob elektive Eingriffe, Operationen und nicht dringende ambulante Besuche unter bestimmten Umständen verschoben werden sollten.

Einrichtungen müssen die Notwendigkeit, die notwendigen Dienstleistungen bereitzustellen, mit der Minimierung des Risikos für Patienten und Gesundheitspersonal in Einklang bringen. Einrichtungen müssen das Risiko einer Patientenschädigung berücksichtigen, wenn die Behandlung von elektiven Eingriffen, Operationen und nicht dringenden ambulanten Besuchen verschoben wird.

Optimieren Sie den Einsatz von Technik und Raumluftqualitätskontrollen

• Optimieren Sie den Einsatz von Kontrollen, um Expositionen zu reduzieren oder zu eliminieren, indem Sie Fachkräfte und andere Patienten vor infizierten Personen schützen. Zum Beispiel:
  • Physische Barrieren und spezielle Wege, um symptomatische Patienten durch die Triage-Bereiche zu führen.
     
  • Ferntriage-Einrichtungen für Patientenaufnahmebereiche.
     
  • Bei schönem Wetter sind Screening- und Triage-Stationen im Freien für Patienten mit Atemwegsbeschwerden vorgesehen.
     
  • Vakuumräume für chirurgische Eingriffe, bei denen Aerosole entstehen können.
     
  • Überdenken Sie die Nutzung offener Erholungsbereiche.
     
• Entdecken Sie Möglichkeiten zur Verbesserung der Raumluftqualität in allen gemeinsam genutzten Räumen.
  • Optimieren Sie Luftaufbereitungssysteme (Gewährleistung von Richtwirkung, Filterung, Änderungsrate, ordnungsgemäßer Installation und regelmäßiger Wartung).
     
  • Erwägen Sie den Einsatz tragbarer Lösungen (z. B. tragbare HEPA-Filtereinheiten), um die Luftqualität in Bereichen zu verbessern, in denen dauerhafte Lüftungssysteme keine praktikable Option sind.

Erstellen Sie einen Prozess, um auf SARS-CoV-2-Expositionen bei Mitarbeitern und anderen zu reagieren

Gesundheitseinrichtungen müssen über ein Verfahren zur Meldung vermuteter oder bestätigter Fälle einer SARS-CoV-2-Infektion verfügen und in Absprache mit den örtlichen Gesundheitsbehörden einen Plan erstellen, wie Expositionen in einer Einrichtung untersucht und verwaltet werden. Gesundheitseinrichtung. und wie die Kontaktverfolgung durchgeführt wird. Der Plan muss Folgendes berücksichtigen:

• Wer ist für die Identifizierung von Kontakten und die Benachrichtigung potenziell gefährdeter Personen verantwortlich?
   
• Wie erfolgen solche Benachrichtigungen?
   
• Welche Maßnahmen und Folgemaßnahmen werden den Betroffenen empfohlen?

Die Kontaktverfolgung sollte in einer Weise durchgeführt werden, die die Vertraulichkeit der betroffenen Personen schützt und im Einklang mit Gesetzen und Vorschriften steht. Mitarbeiter und Patienten, die derzeit in der Einrichtung aufgenommen werden oder in eine andere Gesundheitseinrichtung verlegt wurden, sollten bei der Benachrichtigung Vorrang erhalten. Wenn diese Gruppen infiziert sind, besteht die Gefahr, dass sie eine große Anzahl von Personen exponieren.

Gesundheitseinrichtungen sollten auf potenzielle Personalengpässe vorbereitet sein und über Pläne und Prozesse zu deren Behebung verfügen, einschließlich der Bereitstellung von Ressourcen, um medizinischem Fachpersonal bei Ängsten und Stress zu helfen.

Empfohlene Maßnahmen zur Infektionsprävention und -kontrolle bei der Betreuung von Patienten mit vermuteter oder bestätigter SARS-CoV-2-Infektion

Richten Sie eine Berichterstattung innerhalb und zwischen Gesundheitszentren und öffentlichen Gesundheitsbehörden ein

• Implementieren Sie Mechanismen und Richtlinien, die das Situationsbewusstsein des Personals von Gesundheitseinrichtungen fördern, einschließlich Infektionskontrolle, Gesundheitsepidemiologie, Facility Management, Arbeitsmedizin, klinischem Labor und Personal an vorderster Front für Patienten mit vermuteter oder bestätigter SARS-CoV-2-Infektion und Reaktionspläne für Einrichtungen.
   
• Kommunizieren und arbeiten Sie mit den Gesundheitsbehörden zusammen.
  • Gesundheitseinrichtungen sollten bestimmte Personen innerhalb der Einrichtung benennen, die für die Kommunikation mit Beamten des öffentlichen Gesundheitswesens und die Weitergabe von Informationen an andere Mitarbeiter verantwortlich sind.

Patientenstandort

• Bewerten Sie bei Patienten mit COVID-19 oder anderen Atemwegsinfektionen die Notwendigkeit eines Krankenhausaufenthalts. Wenn ein Krankenhausaufenthalt nicht notwendig ist, ist eine häusliche Pflege vorzuziehen, sofern die Situation des Einzelnen dies zulässt.
   
• Bei einem Krankenhausaufenthalt ist der Patient mit Verdacht oder bestätigter SARS-CoV-2-Infektion in einem Einzelzimmer mit geschlossener Tür unterzubringen. Der Patient muss über ein eigenes Badezimmer verfügen.
  • Unterdruck-Atemisolationsräume sollten für Patienten reserviert werden, die sich aerosolerzeugenden Eingriffen unterziehen.
     
• Das Personal, das den Raum betritt, muss PSA tragen.
   
• Um die Exposition des Personals zu begrenzen und die PSA zu schützen, könnten Einrichtungen erwägen, spezielles Personal zu benennen, das sich während ihrer Schicht ausschließlich um Patienten mit vermuteter oder bestätigter SARS-CoV-2-Infektion kümmert.
  • Bestimmen Sie, wie der Personalbedarf gedeckt wird, wenn die Zahl der Patienten mit vermuteter oder bestätigter SARS-CoV-2-Infektion steigt und/oder wenn das Personal erkrankt.
     
  • Es ist möglicherweise nicht möglich, Patienten mit COVID-19 von Patienten mit anderen Atemwegsviren zu unterscheiden. Patienten mit unterschiedlichen Atemwegserregern können in einer Einheit zusammengefasst werden. Es können jedoch nur Patienten mit demselben Atemwegserreger im selben Zimmer untergebracht werden. Beispielsweise sollte ein Patient mit COVID-19 idealerweise nicht im selben Raum untergebracht werden wie ein Patient mit einer nicht diagnostizierten Atemwegsinfektion oder einer durch einen anderen Erreger verursachten Atemwegsinfektion.
     
• Soweit möglich sollten Patienten mit Verdacht oder bestätigter SARS-CoV-2-Infektion für die Dauer ihres Aufenthalts in der Gesundheitseinrichtung im selben Zimmer untergebracht werden (Raumtransfers minimieren).
   
• Beschränken Sie den Transport und die Bewegung des Patienten außerhalb des Zimmers auf medizinisch notwendige Zwecke.
  • Führen Sie Eingriffe/Tests nach Möglichkeit im Patientenzimmer durch.
     
  • Erwägen Sie den Einsatz tragbarer Röntgengeräte, um den Patiententransport zu reduzieren.
     
• Teilen Sie Informationen über Patienten mit vermuteter oder bestätigter SARS-CoV-2-Infektion dem zuständigen Personal mit, bevor Sie sie an andere Abteilungen (z. B. Radiologie) und andere Gesundheitseinrichtungen verlegen.
   
• Patienten sollten während des Transports eine Gesichtsmaske oder einen Stoffüberzug tragen, um Sekrete einzudämmen. Wenn Patienten einen Mund-Nasen-Schutz nicht vertragen oder nicht zur Verfügung stehen, sollten sie außerhalb ihres Zimmers Kopftücher tragen, um Mund und Nase zu bedecken.
   
• Sobald der Patient entlassen oder verlegt wurde, sollte das Personal den unbewohnten Raum erst dann betreten, wenn ausreichend Zeit für einen ausreichenden Luftaustausch zur Entfernung potenziell infektiöser Partikel verstrichen ist. Nach Ablauf dieser Zeit muss der Raum vor einer erneuten Nutzung ordnungsgemäß gereinigt und desinfiziert werden.

Persönliche Schutzausrüstung

Medizinisches Fachpersonal, das das Zimmer eines Patienten mit vermuteter oder bestätigter SARS-CoV-2-Infektion betritt, sollte die üblichen Vorsichtsmaßnahmen befolgen und ein N95-Atemschutzgerät oder ein gleichwertiges oder höherwertiges Atemschutzgerät (oder eine Gesichtsmaske, wenn kein Atemschutzgerät vorhanden ist) tragen. Atemschutzmaske vorhanden), Kittel, Handschuhe und Augenschutz.

Sofern verfügbar, werden Atemschutzmasken (statt Masken) bevorzugt; Sie sollten in Situationen priorisiert werden, in denen der Atemschutz am wichtigsten ist und bei der Versorgung von Patienten mit Krankheitserregern, die Vorsichtsmaßnahmen in der Luft erfordern (z. B. Tuberkulose, Masern, Windpocken).

• Hand Hygiene
  • Mitarbeiter im Gesundheitswesen sollten ihre Hände vor und nach jedem Kontakt mit dem Patienten, Kontakt mit potenziell infektiösem Material und vor dem An- und Ausziehen von PSA, einschließlich Handschuhen, desinfizieren. Nach dem Ausziehen der PSA ist die Händehygiene besonders wichtig, um etwaige Krankheitserreger zu beseitigen, die beim Ausziehen auf die bloßen Hände übertragen wurden.
     
  • Das Personal sollte seine Hände mit einer 60–95 %igen Alkohollösung desinfizieren oder sich die Hände mindestens 20 Sekunden lang mit Wasser und Seife waschen. Wenn die Hände sichtbar verschmutzt sind, verwenden Sie vor der Alkohollösung Seife und Wasser.
  • Gesundheitseinrichtungen müssen sicherstellen, dass allen Mitarbeitern an jedem Pflegestandort Handhygieneartikel zur Verfügung stehen.
     
• Schulung zur persönlichen Schutzausrüstung. Arbeitgeber müssen geeignete PSA auswählen und diese den HCPs gemäß den PSA-Standards zur Verfügung stellen. Der PS muss eine Schulung erhalten und Verständnis für Folgendes nachweisen:
   
  • Wann ist PSA zu verwenden?
  • Welche PSA ist notwendig?
  • Wie Sie PSA richtig anlegen, verwenden und entfernen, um eine Selbstkontamination zu vermeiden.
  • Wie man PSA richtig entsorgt, desinfiziert und pflegt
  • Die Grenzen der PSA.

Jede wiederverwendbare PSA muss nach jedem Gebrauch ordnungsgemäß gereinigt, dekontaminiert und gewartet werden. Einrichtungen sollten über Richtlinien und Verfahren verfügen, die eine empfohlene Reihenfolge für das sichere An- und Ausziehen von PSA festlegen.

Die empfohlene PSA bei der Betreuung eines Patienten mit Verdacht auf oder bestätigter COVID-19 umfasst Folgendes:

• Atemschutzmaske oder Gesichtsmaske (Gesichtsmasken oder andere Gesichtsbedeckungen aus Stoff sind KEINE PSA und sollten nicht für die Patientenversorgung oder andere Situationen verwendet werden, in denen die Verwendung einer Atemschutzmaske oder Gesichtsmaske empfohlen wird.]
  • Setzen Sie ein N95-Atemschutzgerät (oder ein gleichwertiges/höheres Atemschutzgerät) oder eine Gesichtsmaske (falls Sie kein Atemschutzgerät haben) auf, bevor Sie das Patientenzimmer oder den Pflegebereich betreten. Andere Atemschutzgeräte umfassen andere Einweg-Atemschutzmasken mit Filter, elektrisch betriebene Atemschutzgeräte mit Luftreinigung usw.
     
  • Bei aerosolerzeugenden Eingriffen sollten anstelle einer Gesichtsmaske N95-Atemschutzgeräte oder Atemschutzgeräte mit höherem Schutzniveau verwendet werden.
     
  • Einweg-Atemschutzmasken und Gesichtsmasken sollten nach Verlassen des Patientenzimmers oder Pflegebereichs und Schließen der Tür abgenommen und entsorgt werden. Reinigen Sie Ihre Hände, nachdem Sie Ihre Atemschutzmaske oder Maske abgenommen haben.
    • Wenn wiederverwendbare Atemschutzmasken verwendet werden, sollten diese auch nach Verlassen des Patientenzimmers oder Pflegebereichs entfernt werden. Sie sollten vor der Wiederverwendung gemäß den Aufbereitungsanweisungen des Herstellers gereinigt und desinfiziert werden.
       
• Augenschutz
  • Tragen Sie beim Betreten des Patientenzimmers oder Pflegebereichs einen Augenschutz (z. B. eine Schutzbrille oder einen Gesichtsschutz, der die Vorderseite und die Seiten des Gesichts bedeckt).
     
    • Schutzbrillen (z. B. Schutzbrillen) mit Lücken zwischen Brille und Gesicht schützen die Augen wahrscheinlich nicht vor Spritzern und Aerosolen.
       
  • Stellen Sie sicher, dass der Augenschutz mit der Atemschutzmaske kompatibel ist, sodass die ordnungsgemäße Positionierung des Augenschutzes oder die Passform oder Abdichtung der Atemschutzmaske nicht beeinträchtigt wird.
     
  • Entfernen Sie den Augenschutz, nachdem Sie das Patientenzimmer oder den Pflegebereich verlassen, es sei denn, Sie verwenden ihn über einen längeren Zeitraum.
     
  • Wiederverwendbarer Augenschutz sollte vor der Wiederverwendung gereinigt und desinfiziert werden. Einweg-Augenschutz sollte nach Gebrauch entsorgt werden, es sei denn, Protokolle für eine längere Verwendung oder Wiederverwendung werden befolgt.
     
• Handschuhe
  • Ziehen Sie beim Betreten des Patientenzimmers oder Pflegebereichs saubere, unsterile Handschuhe an.
    • Wechseln Sie die Handschuhe, wenn diese zerrissen oder stark verschmutzt sind.
       
  • Ziehen Sie die Handschuhe aus und entsorgen Sie sie, bevor Sie das Patientenzimmer oder den Pflegebereich verlassen, und waschen Sie sofort Ihre Hände.
     
• Outfit
  • Ziehen Sie beim Betreten des Zimmers oder Patientenbereichs einen sauberen Isolationskittel oder Kittel an. Wechseln Sie es, wenn es schmutzig wird. Entfernen Sie es und entsorgen Sie es in einem speziellen Abfall- oder Wäschebehälter, bevor Sie das Patientenzimmer oder den Pflegebereich verlassen. Einwegartikel sollten nach Gebrauch entsorgt werden. Wenn sie aus Stoff bestehen, müssen sie nach jedem Gebrauch gewaschen werden.

Aerosolerzeugende Verfahren (AGP)

• Einige Verfahren, die bei Patienten mit vermuteter oder bestätigter SARS-CoV-2-Infektion durchgeführt werden, könnten infektiöse Aerosole erzeugen. Eingriffe, die ein solches Risiko darstellen, sollten mit Vorsicht durchgeführt und nach Möglichkeit vermieden werden.
   
• Wenn dies erledigt ist, sollte Folgendes passieren:
  • Das medizinische Fachpersonal im Raum muss eine Atemschutzmaske der Klasse N95 oder gleichwertig oder höher, Augenschutz, Handschuhe und einen Kittel tragen.
     
  • Die Anzahl der während des Eingriffs anwesenden Fachkräfte sollte auf diejenigen beschränkt werden, die für die Patientenversorgung und Unterstützung des Eingriffs unbedingt erforderlich sind. Besucher sollten beim Eingriff nicht anwesend sein.
     
  • AGPs sollten idealerweise in einem Unterdruckraum stattfinden.
     
  • Reinigen und desinfizieren Sie die Oberflächen im Behandlungsraum umgehend.

Entnahme diagnostischer Proben

• Bei der Entnahme respiratorischer Diagnoseproben (z. B. Nasopharynx- oder Nasenabstrich) von einem Patienten mit möglicher SARS-CoV-2-Infektion sollte Folgendes eintreten:
   
  • Die Probenentnahme sollte in einem regulären Untersuchungsraum bei geschlossener Tür erfolgen.
     
  • Das medizinische Fachpersonal im Raum sollte ein N95-Atemschutzgerät oder ein gleichwertiges oder höherwertiges Atemschutzgerät (oder eine Gesichtsmaske, wenn kein Atemschutzgerät verfügbar ist), einen Augenschutz, Handschuhe und einen Kittel tragen.
     
  • Wenn Beatmungsgeräte nicht ohne weiteres verfügbar sind, sollten sie anderen Verfahren mit einem höheren Risiko der Entstehung infektiöser Aerosole (z. B. Intubation) Vorrang einräumen. Die Anzahl der während des Eingriffs anwesenden Personen sollte auf diejenigen beschränkt werden, die für die Patientenversorgung und Unterstützung des Eingriffs unbedingt erforderlich sind. Besucher sollten bei der Probenentnahme nicht anwesend sein.
     
  • Reinigen und desinfizieren Sie die Oberflächen im Behandlungsraum umgehend.

Verwalten Sie den Besucherzugang und die Bewegung innerhalb der Einrichtung

• Beschränken Sie die Besucherzahl in der medizinischen Einrichtung auf Personen, die für das körperliche oder emotionale Wohlbefinden und die Pflege des Patienten unerlässlich sind (z. B. Betreuer, Eltern).
   
• Fördern Sie die Verwendung alternativer Mechanismen für die Interaktion zwischen Patienten und Besuchern, wie z. B. Videoanrufanwendungen auf Mobiltelefonen oder Tablets.
   
• Wenn Patienten mit einer SARS-CoV-2-Infektion besucht werden, sollten die Besuche so geplant und überwacht werden, dass Folgendes berücksichtigt wird:
   
  • Gesundheitseinrichtungen sollten das Gesundheitsrisiko des Besuchers bewerten (z. B. ob der Besucher eine Grunderkrankung hat, die ihn einem höheren Risiko für COVID-19 aussetzt) ​​und die Fähigkeit, Vorsichtsmaßnahmen einzuhalten.
     
  • Gesundheitseinrichtungen müssen, bevor Besucher Patientenzimmer betreten, Anweisungen zur Handhygiene, zur Begrenzung berührter Oberflächen und zur Verwendung von PSA im Patientenzimmer geben.
     
  • Besucher sollten während AGPs oder anderen Verfahren nicht anwesend sein.
     
  • Besucher sollten angewiesen werden, nur das Patientenzimmer aufzusuchen. Sie sollten nicht zu anderen Orten im Gesundheitszentrum gehen.

Kontrolle von Umweltinfektionen

• Bei der Betreuung von Patienten mit vermuteter oder bestätigter SARS-CoV-2-Infektion sollten spezielle medizinische Geräte verwendet werden.
   
  • Alle nicht proprietären, nicht wegwerfbaren medizinischen Geräte, die für die Patientenversorgung verwendet werden, müssen gemäß den Anweisungen des Herstellers und den Richtlinien der Einrichtung gereinigt und desinfiziert werden.
     
• Stellen Sie sicher, dass die Reinigungs- und Desinfektionsverfahren für die Umgebung konsequent und korrekt befolgt werden.
   
• Routinemäßige Reinigungs- und Desinfektionsverfahren sind für SARS-CoV-2 geeignet, auch in den Patientenversorgungsbereichen, in denen aerosolerzeugende Verfahren durchgeführt werden.
   
• Der Umgang mit Kleidung, Küchenutensilien und medizinischen Abfällen sollte ebenfalls nach Routineverfahren erfolgen.