Prévention et contrôle des infections au COVID-19 pour le personnel de santé : application universelle des pratiques

Arrière-plan

Alors que les établissements de santé commencent à assouplir les restrictions sur les services de santé fournis aux patients (par exemple, la reprise des procédures électives), conformément aux directives des autorités locales et étatiques, certaines précautions doivent être maintenues dans le cadre de la réponse continue à la COVID-19. pandémie.

La plupart des recommandations de ce guide mis à jour ne sont pas nouvelles ; Ils ont été réorganisés dans les sections suivantes :

1. Meilleures pratiques pour les soins de santé de routine pendant la pandémie.
    
2. Pratiques recommandées lors de la prise en charge d’un patient présentant une infection suspectée ou confirmée par le SRAS-CoV-2.

Meilleures pratiques de prévention et de contrôle des infections (PCI) pendant la pandémie de COVID-19

Ces pratiques sont destinées à s’appliquer à tous les patients, et pas seulement à ceux dont l’infection par le SRAS-CoV-2 est suspectée ou confirmée.

Ces pratiques supplémentaires comprennent :

Mettre en œuvre des protocoles de télémédecine et de triage dirigés par des infirmières

• Continuer à utiliser des stratégies de télémédecine pour fournir des soins aux patients de haute qualité et réduire le risque de transmission du SRAS-CoV-2 dans les établissements de soins de santé.
   
• Lorsque vous planifiez des rendez-vous pour des soins médicaux de routine (par exemple, une intervention chirurgicale élective), demandez aux patients d’appeler à l’avance et de discuter de la nécessité de reporter leur rendez-vous s’ils présentent des symptômes de la COVID-19 le jour où ils seront vus.
   
  • S’ils ne présentent pas de symptômes de la COVID-19, informez-les qu’ils doivent quand même porter leur couvre-visage avant d’entrer dans l’établissement.
     
• Lorsque vous planifiez des rendez-vous pour des patients cherchant une évaluation pour une éventuelle infection par le SRAS-CoV-2, utilisez des protocoles de triage dirigés par une infirmière pour déterminer si un rendez-vous est nécessaire ou si le patient peut être soigné à domicile.
   
  • Si le patient doit se présenter à un rendez-vous, demandez-lui d’appeler à l’avance pour informer le personnel de triage qu’il présente des symptômes de la COVID-19 et de prendre les mesures préventives appropriées (p. ex., suivre les procédures de triage, porter un couvre-visage avec un masque avant d’entrer et tout au long du rendez-vous). votre visite ou, si son utilisation ne peut être tolérée, en tenant un mouchoir contre votre bouche et votre nez pour contenir les sécrétions respiratoires).

Dépistage des signes et symptômes du COVID-19 chez toutes les personnes entrant dans un centre de santé

Bien que le dépistage des symptômes ne permette pas d’identifier les personnes asymptomatiques ou pré-symptomatiques infectées par le SRAS-CoV-2, le dépistage des symptômes reste une stratégie importante pour identifier ceux qui pourraient avoir le COVID-19 afin que des précautions puissent être mises en œuvre. approprié.

• Prenez des mesures pour vous assurer que tout le monde respecte les mesures de prévention et les pratiques d’hygiène des mains dans un établissement de santé.
  • Afficher des alertes visuelles (par exemple, des affiches) à l’entrée et dans des endroits stratégiques (par exemple, salles d’attente, ascenseurs, cafétérias) pour fournir des instructions (dans un langage approprié) sur l’utilisation d’un couvre-visage ou d’un masque en tissu et comment et quand se laver. tes mains.
     
  • Fournir des ressources pour l’hygiène respiratoire et le comportement en matière de toux, notamment du désinfectant pour les mains à base d’alcool à 60-95 %, des mouchoirs et des conteneurs d’élimination, aux entrées des établissements de santé, dans les salles d’attente et à l’enregistrement. les patients.
     
• Limiter et surveiller les points d’entrée dans les installations.
   
• Envisagez d’installer des postes de contrôle à l’extérieur de l’établissement pour contrôler les personnes avant leur entrée.
   
• Dépistez toutes les personnes (patients, professionnels de la santé, visiteurs) entrant dans l’établissement de santé pour déceler des symptômes compatibles avec le COVID-19 ou une exposition à des personnes infectées par le SRAS-CoV-2 et assurez-vous qu’elles exercent un contrôle du parcours. contagion.
   
  • Prenez activement votre température et documentez l’absence de symptômes compatibles avec la COVID-19. La fièvre est une température mesurée ≥37,8°C ou une fièvre subjective.
     
  • Demandez-leur s’il leur a été conseillé de se mettre en quarantaine en raison d’une exposition à une personne infectée par le SRAS-CoV-2.
     
• Administrer de manière appropriée à toute personne présentant des symptômes de la COVID-19 ou à qui il a été conseillé de s’auto-isoler :
  • Les professionnels de santé doivent rentrer chez eux et informer les services de santé au travail pour organiser une évaluation plus approfondie.
     
  • L’accès des visiteurs aux installations doit être restreint.
     
  • Les patients doivent être isolés dans une pièce dont la porte est fermée.
     
  • Si une chambre n’est pas immédiatement disponible, ces patients ne doivent pas attendre parmi d’autres patients.
    • Identifiez un espace séparé et bien ventilé qui permet aux patients en attente d’être séparés de 1,8 mètre ou plus, avec un accès facile aux fournitures d’hygiène respiratoire.
       
    • Dans certains contextes, les patients peuvent choisir d’attendre dans un véhicule personnel ou à l’extérieur de l’établissement de santé, où ils peuvent être contactés par téléphone portable lorsque c’est leur tour d’être évalués.
       
    • En fonction du niveau de transmission dans la communauté, les établissements peuvent également envisager de désigner une zone distincte dans l’établissement (par exemple, un bâtiment accessoire ou une structure temporaire) ou un emplacement à proximité comme zone d’évaluation où les patients présentant des symptômes de la COVID-19 peuvent se rendre. évaluation et soins.

Réévaluer les patients admis pour détecter les signes et symptômes de la COVID-19

Même si le dépistage doit être effectué dès l’admission dans l’établissement, il doit également être intégré aux évaluations quotidiennes de tous les patients admis. Toute fièvre et tout symptôme compatible avec le COVID-19 chez les patients doivent être pris en charge et évalués de manière appropriée.

Mettre en œuvre des mesures de protection universelles

Le contrôle à la source fait référence à l’utilisation de masques en tissu ou de masques faciaux pour couvrir la bouche et le nez d’une personne afin d’empêcher la propagation des sécrétions respiratoires lorsqu’elle parle, éternue ou tousse.

En raison du potentiel de transmission asymptomatique et présymptomatique, des mesures de contrôle sont recommandées pour toute personne se trouvant dans un établissement de santé, même si elle ne présente pas de symptômes de la COVID-19.

• Les patients et les visiteurs devraient idéalement porter leur propre couvre-visage en tissu (si toléré) à leur arrivée et pendant leur séjour dans l’établissement. S’ils n’ont pas de couvre-visage, ils devraient se voir offrir un masque facial ou un couvre-visage en tissu, dans la mesure où les fournitures le permettent.
   
  • Les patients peuvent retirer le couvre-visage en tissu lorsqu’ils sont dans leur chambre, mais doivent le remettre lorsqu’ils sont en présence d’autres personnes (par exemple, lorsque des visiteurs entrent dans leur chambre) ou lorsqu’ils quittent la chambre.
     
  • Les masques faciaux et les couvre-visages en tissu ne doivent pas être placés sur les jeunes enfants de moins de 2 ans, sur les personnes ayant des difficultés à respirer ou sur les personnes inconscientes, incapables ou autrement incapables de retirer le masque sans aide.
     
• Les professionnels de la santé doivent porter un masque facial à tout moment lorsqu’ils se trouvent dans l’établissement de santé, y compris dans les salles de pause ou dans d’autres espaces où ils peuvent rencontrer des collègues .
   
  • Lorsqu’ils sont disponibles, les masques faciaux sont préférés aux couvre-visages en tissu pour les professionnels de la santé, car les masques assurent le contrôle de la source et la protection de l’utilisateur contre l’exposition aux éclaboussures et aux aérosols de matières infectieuses provenant d’autrui. .
     
    • Les couvre-visages en tissu ne doivent PAS être utilisés à la place d’un respirateur ou d’un masque si un contrôle autre qu’à la source est nécessaire.
       
  • Afin de réduire le nombre de fois où le personnel de santé doit toucher son visage et le risque potentiel d’autocontamination, le personnel devrait envisager de continuer à porter le même respirateur ou masque facial (usage prolongé) tout au long de son quart de travail.
     
    • Les respirateurs équipés d’une valve expiratoire ne sont pas recommandés pour le contrôle de la source car ils permettent à l’air expiré non filtré de s’échapper.
       
  • Le professionnel de la santé doit retirer le respirateur ou le masque facial, se laver les mains et mettre un masque facial lorsqu’il quitte l’établissement à la fin de son quart de travail.
     
• Éduquez les patients, les visiteurs et les professionnels de la santé sur l’importance de se laver les mains immédiatement avant et après tout contact avec leur masque facial ou leur couvre-visage.

Encourager la distanciation physique

La prestation de soins de santé nécessite un contact physique étroit entre les patients et le professionnel de santé. Cependant, lorsque cela est possible, la distanciation physique constitue une stratégie importante pour prévenir la transmission du SRAS-CoV-2.

Voici des exemples de la façon dont la distance physique peut être mise en œuvre pour les patients :

• Limitez les visiteurs aux personnes essentielles au bien-être physique ou émotionnel et aux soins du patient (par exemple, soignant, parent).
   
• Encourager l’utilisation de mécanismes alternatifs pour les interactions entre les patients et les visiteurs, tels que les applications d’appel vidéo sur téléphones portables ou tablettes.
   
• Planifiez des rendez-vous pour limiter le nombre de patients dans les salles d’attente .
   
• Disposez les sièges dans les salles d’attente de manière à ce que les patients puissent s’asseoir à au moins 1,8 m les uns des autres.
   
• Remplacez les activités de groupe en personne (par exemple, thérapie de groupe, activités récréatives) par la mise en œuvre de méthodes virtuelles (par exemple, format vidéo pour la thérapie de groupe) ou en programmant de plus petites séances en personne, à condition que les patients soient assis à au moins 1,8 m.
  • Dans certaines circonstances, telles que des niveaux plus élevés de transmission communautaire ou le nombre de patients COVID-19 soignés dans l’établissement, et lorsqu’une transmission nosocomiale se produit, les établissements peuvent annuler les activités de groupe en personne au profit d’un format exclusivement virtuel.

Pour le personnel de santé, le potentiel d’exposition au SRAS-CoV-2 ne se limite pas aux interactions directes avec les soins des patients. La transmission peut également se produire par des expositions non protégées à des collègues asymptomatiques ou pré-symptomatiques dans les salles de repos ou à des collègues ou visiteurs dans d’autres espaces communs. Voici des exemples de mesures de distanciation physique qui peuvent être mises en œuvre :

• Rappelez au professionnel de la santé que le potentiel d’exposition au SRAS-CoV-2 ne se limite pas aux interactions directes avec les soins du patient.
   
• Soulignant l’importance du contrôle de la source de transmission et de la distanciation physique, y compris dans les zones où les patients ne sont pas traités.
   
• Prévoyez des zones de rassemblement familial où toutes les personnes (par exemple les visiteurs, le personnel) peuvent rester à au moins 1,8 m les unes des autres.
   
• Désignez des zones permettant au personnel de prendre des pauses, de manger et de boire, à 1,8 m de distance, en particulier lorsqu’ils doivent retirer leur couvre-visage.

Mettre en œuvre l’utilisation universelle des équipements de protection individuelle

• Les professionnels de la santé travaillant dans des établissements situés dans des zones de transmission communautaire modérée à élevée sont plus susceptibles de rencontrer des patients asymptomatiques ou pré-symptomatiques infectés par le SRAS-CoV-2. Si une infection par le SRAS-CoV-2 n’est pas suspectée chez un patient se présentant pour des soins médicaux, le professionnel de santé doit suivre les précautions standards (et celles basées sur la transmission si nécessaire en fonction du diagnostic suspecté).
   
•  
  • Portez des lunettes de protection en plus d’un masque facial pour garantir que les yeux, le nez et la bouche sont protégés de l’exposition aux sécrétions respiratoires pendant les soins au patient.
     
  • Portez un respirateur N95 ou un niveau équivalent ou supérieur, au lieu d’un masque facial, pour :
    • Procédures génératrices d’aérosols.
       
    • Interventions chirurgicales qui pourraient présenter un risque de transmission plus élevé si le patient est atteint de la COVID-19 (par exemple, celles impliquant des régions anatomiques où la charge virale peut être plus élevée, comme le nez et la gorge, l’oropharynx, les voies respiratoires).
       
  • Les respirateurs équipés de valves expiratoires ne sont pas recommandés pour le contrôle de la source et ne doivent pas être utilisés pendant les interventions chirurgicales, car une expiration non filtrée compromettrait le champ stérile.
     
• Pour les professionnels de la santé travaillant dans des zones où la transmission communautaire est minime ou inexistante, ils doivent continuer à respecter les précautions standard et basées sur la transmission, y compris l’utilisation d’une protection oculaire et/ou d’un respirateur N95 ou d’un niveau équivalent ou supérieur en fonction des expositions anticipées et diagnostics suspectés ou confirmés Le port universel du masque est recommandé aux professionnels de santé.

Envisager un dépistage ciblé du SRAS-CoV-2 pour les patients ne présentant aucun signe ou symptôme de la COVID-19

En plus de l’utilisation d’EPI universels et du contrôle à la source dans les établissements de soins de santé, des tests spécifiques au SRAS-CoV-2 peuvent être utilisés chez les patients ne présentant aucun signe ou symptôme de la COVID-19 afin d’identifier ceux qui sont asymptomatiques ou pré-infectés. SRAS-CoV-2 symptomatique et réduire davantage le risque d’exposition dans certains établissements de soins de santé.

Les résultats des tests peuvent conduire à un report d’interventions électives ou à la nécessité de prendre des précautions supplémentaires lors des soins du patient. Les limites de l’utilisation de cette stratégie de test incluent l’obtention de résultats négatifs chez des patients pendant leur période d’incubation qui deviennent plus tard infectieux et de faux négatifs, en fonction de la méthode de test utilisée.

Déterminez si les procédures électives, les interventions chirurgicales et les visites ambulatoires non urgentes doivent être reportées dans certaines circonstances.

Les établissements doivent équilibrer la nécessité de fournir les services nécessaires tout en minimisant les risques pour les patients et le personnel de santé. Les établissements doivent tenir compte du risque potentiel de préjudice pour les patients si les soins liés aux procédures électives, aux interventions chirurgicales et aux visites ambulatoires non urgentes sont reportés.

Optimiser l’utilisation de l’ingénierie et des contrôles de la qualité de l’air intérieur

• Optimisez l’utilisation des contrôles pour réduire ou éliminer les expositions en protégeant les professionnels et les autres patients des personnes infectées. Par exemple:
  • Barrières physiques et parcours spéciaux pour guider les patients symptomatiques à travers les zones de triage.
     
  • Installations de triage à distance pour les zones d’admission des patients.
     
  • Si le temps le permet, stations extérieures de dépistage et de triage pour les patients présentant des symptômes respiratoires.
     
  • Salles sous vide pour les interventions chirurgicales pouvant générer des aérosols.
     
  • Réévaluer l’utilisation des zones de récupération ouvertes.
     
• Explorez les options pour améliorer la qualité de l’air intérieur dans tous les espaces partagés.
  • Optimiser les systèmes de traitement de l’air (en assurant la directionnalité, la filtration, le taux de changement, une installation adéquate et un entretien régulier).
     
  • Envisagez d’ajouter des solutions portables (par exemple, des unités de filtration HEPA portables) pour améliorer la qualité de l’air dans les zones où les systèmes permanents de traitement de l’air ne sont pas une option réalisable.

Créer un processus pour répondre aux expositions au SRAS-CoV-2 parmi le personnel et autres

Les établissements de soins de santé doivent disposer d’un processus de déclaration des cas suspectés ou confirmés d’infection par le SRAS-CoV-2 et doivent établir un plan, en consultation avec les autorités de santé publique locales, sur la manière dont les expositions seront étudiées et gérées dans un établissement. établissement de santé. et comment la recherche des contacts sera effectuée. Le plan doit aborder les éléments suivants :

• Qui est chargé d’identifier les contacts et de prévenir les personnes potentiellement exposées ?
   
• Comment ces notifications se produiront-elles ?
   
• Quelles actions et quels suivis sont recommandés pour les personnes exposées ?

La recherche des contacts doit être menée de manière à protéger la confidentialité des personnes concernées et à respecter les lois et réglementations. Le personnel et les patients actuellement admis dans l’établissement ou ayant été transférés vers un autre établissement de santé doivent être prioritaires en matière de notification. Ces groupes, s’ils sont infectés, peuvent potentiellement exposer un grand nombre d’individus.

Les établissements de santé doivent être préparés à d’éventuelles pénuries de personnel et disposer de plans et de processus pour les atténuer, notamment en fournissant des ressources pour aider les professionnels de la santé en cas d’anxiété et de stress.

Pratiques recommandées de prévention et de contrôle des infections lors de la prise en charge de patients présentant une infection suspectée ou confirmée par le SRAS-CoV-2

Établir des rapports au sein et entre les centres de santé et les autorités de santé publique

• Mettre en œuvre des mécanismes et des politiques qui favorisent la connaissance de la situation pour le personnel des établissements de santé, y compris le contrôle des infections, l’épidémiologie des soins de santé, la gestion des établissements, la santé au travail, les laboratoires cliniques et le personnel de première ligne concernant les patients présentant une infection suspectée ou confirmée par le SRAS-CoV-2 et les plans d’intervention des établissements.
   
• Communiquer et collaborer avec les autorités de santé publique.
  • Les établissements de soins de santé doivent désigner des personnes spécifiques au sein de l’établissement qui sont chargées de communiquer avec les responsables de la santé publique et de diffuser les informations aux autres membres du personnel.

Emplacement du patient

• Pour les patients atteints de la COVID-19 ou d’autres infections respiratoires, évaluez la nécessité d’une hospitalisation. Si l’hospitalisation n’est pas nécessaire, les soins à domicile sont préférables si la situation de la personne le permet.
   
• En cas d’hospitalisation, placez le patient présentant une infection suspectée ou confirmée par le SRAS-CoV-2 dans une chambre individuelle avec la porte fermée. Le patient doit disposer d’une salle de bain dédiée.
  • Les chambres d’isolement respiratoire à pression négative doivent être réservées aux patients qui subiront des procédures générant des aérosols.
     
• Le personnel entrant dans la salle doit porter des EPI.
   
• Afin de limiter l’exposition du personnel et de préserver les EPI, les établissements pourraient envisager de désigner du personnel dédié pour soigner exclusivement les patients présentant une infection suspectée ou confirmée par le SRAS-CoV-2 pendant leur quart de travail.
  • Déterminez comment les besoins en personnel seront satisfaits à mesure que le nombre de patients présentant une infection suspectée ou confirmée par le SRAS-CoV-2 augmente et/ou si le personnel tombe malade.
     
  • Il se peut qu’il ne soit pas possible de distinguer les patients atteints du COVID-19 des patients atteints d’autres virus respiratoires. Les patients atteints de différents pathogènes respiratoires peuvent être regroupés dans une même unité. Toutefois, seuls les patients présentant le même pathogène respiratoire peuvent être hébergés dans la même chambre. Par exemple, un patient atteint du COVID-19 ne devrait idéalement pas être hébergé dans la même chambre qu’un patient souffrant d’une infection respiratoire non diagnostiquée ou d’une infection respiratoire causée par un autre agent pathogène.
     
• Dans la mesure du possible, les patients présentant une infection suspectée ou confirmée par le SRAS-CoV-2 doivent être hébergés dans la même chambre pendant toute la durée de leur séjour dans l’établissement de santé (minimiser les transferts de chambre).
   
• Limiter le transport et les déplacements du patient hors de la chambre à des fins médicalement essentielles.
  • Dans la mesure du possible, effectuez les procédures/tests dans la chambre du patient.
     
  • Envisagez d’utiliser un équipement de radiographie portable pour réduire le besoin de transport des patients.
     
• Communiquer les informations sur les patients présentant une infection suspectée ou confirmée par le SRAS-CoV-2 au personnel approprié avant de les transférer vers d’autres services (par exemple, radiologie) et d’autres établissements de santé.
   
• Les patients doivent porter un masque facial ou un revêtement en tissu pour contenir les sécrétions pendant le transport. Si les patients ne peuvent pas tolérer un masque facial ou s’il n’y en a pas, ils doivent utiliser des bandanas pour se couvrir la bouche et le nez lorsqu’ils sont à l’extérieur de leur chambre.
   
• Une fois le patient sorti ou transféré, le personnel doit s’abstenir d’entrer dans la pièce inoccupée jusqu’à ce qu’un délai suffisant se soit écoulé pour permettre un renouvellement d’air suffisant afin d’éliminer les particules potentiellement infectieuses. Passé ce délai, la pièce doit être correctement nettoyée et désinfectée avant d’être réutilisée.

Équipement de protection personnel

Les professionnels de la santé entrant dans la chambre d’un patient présentant une infection suspectée ou confirmée par le SRAS-CoV-2 doivent suivre les précautions standard et porter un respirateur N95 ou un respirateur de niveau équivalent ou supérieur (ou un masque facial s’il n’y a pas de respirateur). respirateur disponible), blouse, gants et protection oculaire.

Lorsqu’ils sont disponibles, les respirateurs (plutôt que les masques) sont préférés ; Ils doivent être prioritaires dans les situations où la protection respiratoire est la plus importante et pour les soins aux patients porteurs d’agents pathogènes nécessitant des précautions aéroportées (par exemple, tuberculose, rougeole, varicelle).

• Hygiène des mains
  • Les professionnels de santé doivent se désinfecter les mains avant et après tout contact avec le patient, tout contact avec du matériel potentiellement infectieux, et avant de mettre et après avoir retiré l’EPI, y compris les gants. L’hygiène des mains après le retrait de l’EPI est particulièrement importante pour éliminer tout agent pathogène qui aurait pu être transféré aux mains nues pendant le processus de retrait.
     
  • Le personnel doit se désinfecter les mains avec une solution d’alcool à 60-95 % ou se laver les mains avec de l’eau et du savon pendant au moins 20 secondes. Si les mains sont visiblement sales, utilisez de l’eau et du savon avant la solution alcoolique.
  • Les établissements de santé doivent garantir que des produits d’hygiène des mains sont disponibles pour tout le personnel de chaque lieu de soins.
     
• Formation sur les équipements de protection individuelle. Les employeurs doivent sélectionner les EPI appropriés et les fournir au HCP conformément aux normes en matière d’EPI. Le PS doit recevoir une formation et démontrer sa compréhension de :
   
  • Quand utiliser l’EPI.
  • Quel EPI est nécessaire.
  • Comment mettre, utiliser et retirer correctement les EPI pour éviter l’autocontamination.
  • Comment éliminer ou désinfecter et entretenir correctement les EPI
  • Les limites des EPI.

Tout EPI réutilisable doit être correctement nettoyé, décontaminé et entretenu après chaque utilisation. Les établissements doivent disposer de politiques et de procédures décrivant une séquence recommandée pour enfiler et retirer l’EPI en toute sécurité.

L’EPI recommandé lors de la prise en charge d’un patient suspecté ou confirmé de COVID-19 comprend les éléments suivants :

• Respirateur ou masque facial (les masques faciaux ou autres couvre-visages en tissu ne sont PAS des EPI et ne doivent pas être utilisés pour les soins aux patients ou dans d’autres situations où l’utilisation d’un respirateur ou d’un masque facial est recommandée.)
  • Mettez un respirateur N95 (ou un respirateur équivalent/supérieur) ou un masque facial (si vous n’avez pas de respirateur) avant d’entrer dans la chambre du patient ou dans la zone de soins. Les autres respirateurs comprennent d’autres respirateurs jetables à masque filtrant, des respirateurs à épuration d’air motorisés, etc.
     
  • Des respirateurs N95 ou des respirateurs offrant un niveau de protection plus élevé doivent être utilisés à la place d’un masque facial lors de l’exécution de procédures générant des aérosols.
     
  • Les respirateurs et masques jetables doivent être retirés et jetés après avoir quitté la chambre du patient ou la zone de soins et fermé la porte. Nettoyez-vous les mains après avoir retiré votre respirateur ou votre masque.
    • Si des respirateurs réutilisables sont utilisés, ils doivent également être retirés après avoir quitté la chambre du patient ou la zone de soins. Ils doivent être nettoyés et désinfectés conformément aux instructions de retraitement du fabricant avant d’être réutilisés.
       
• Protection des yeux
  • Mettez des lunettes de protection (c.-à-d. des lunettes ou un écran facial couvrant le devant et les côtés du visage) lorsque vous entrez dans la chambre du patient ou dans la zone de soins.
     
    • Des lunettes de protection (par exemple des lunettes de sécurité) avec des espaces entre les lunettes et le visage ne protégeront probablement pas les yeux des éclaboussures et des aérosols.
       
  • Assurez-vous que la protection oculaire est compatible avec le respirateur afin qu’elle n’interfère pas avec le bon positionnement de la protection oculaire ou l’ajustement ou l’étanchéité du respirateur.
     
  • Retirez la protection oculaire après avoir quitté la chambre du patient ou la zone de soins, sauf en cas d’utilisation prolongée.
     
  • Les protections oculaires réutilisables doivent être nettoyées et désinfectées avant d’être réutilisées. Les protections oculaires jetables doivent être jetées après utilisation, à moins que des protocoles d’utilisation prolongée ou de réutilisation ne soient suivis.
     
• Gants
  • Mettez des gants propres et non stériles lorsque vous entrez dans la chambre du patient ou dans la zone de soins.
    • Changez de gants s’ils sont déchirés ou fortement contaminés.
       
  • Retirez et jetez les gants avant de quitter la chambre du patient ou la zone de soins, et lavez-vous immédiatement les mains.
     
• Tenue
  • Mettez une blouse ou une blouse d’isolement propre lorsque vous entrez dans la chambre ou dans la zone du patient. Changez-le s’il est sale. Retirer et jeter dans un conteneur à déchets ou à linge dédié avant de quitter la chambre du patient ou la zone de soins. Les jetables doivent être jetés après utilisation. S’ils sont en tissu, ils doivent être lavés après chaque utilisation.

Procédures génératrices d’aérosols (AGP)

• Certaines procédures réalisées chez des patients présentant une infection suspectée ou confirmée par le SRAS-CoV-2 pourraient générer des aérosols infectieux. Les procédures qui présentent un tel risque doivent être effectuées avec prudence et évitées si possible.
   
• Si cela est fait, les événements suivants devraient se produire :
  • Le professionnel de la santé présent dans la pièce doit porter un respirateur N95 ou un niveau équivalent ou supérieur, une protection oculaire, des gants et une blouse.
     
  • Le nombre de professionnels présents pendant la procédure doit être limité aux seuls ceux essentiels aux soins du patient et au soutien de la procédure. Les visiteurs ne doivent pas être présents à la procédure.
     
  • Les AGP devraient idéalement avoir lieu dans une salle à pression négative.
     
  • Nettoyer et désinfecter rapidement les surfaces de la salle d’intervention.

Obtention d’échantillons de diagnostic

• Lors du prélèvement d’échantillons de diagnostic respiratoire (par exemple, écouvillon nasopharyngé ou nasal) auprès d’un patient présentant une possible infection par le SRAS-CoV-2, les événements suivants doivent se produire :
   
  • Le prélèvement des échantillons doit avoir lieu dans une salle d’examen ordinaire, avec la porte fermée.
     
  • Le professionnel de la santé présent dans la pièce doit porter un respirateur N95 ou un respirateur de niveau équivalent ou supérieur (ou un masque facial si un respirateur n’est pas disponible), une protection oculaire, des gants et une blouse.
     
  • Si les respirateurs ne sont pas facilement disponibles, ils doivent être prioritaires pour d’autres procédures présentant un risque plus élevé de production d’aérosols infectieux (par exemple, l’intubation). Le nombre de personnes présentes pendant la procédure doit être limité aux seules personnes essentielles aux soins du patient et au soutien de la procédure. Les visiteurs ne doivent pas être présents pour le prélèvement des échantillons.
     
  • Nettoyer et désinfecter rapidement les surfaces de la salle d’intervention.

Gérer l’accès et les déplacements des visiteurs au sein de l’établissement

• Limitez les visiteurs de l’établissement médical aux seules personnes essentielles au bien-être physique ou émotionnel et aux soins du patient (par exemple, soignant, parent).
   
• Encourager l’utilisation de mécanismes alternatifs pour les interactions entre les patients et les visiteurs, tels que les applications d’appel vidéo sur téléphones portables ou tablettes.
   
• Si des visites sont effectuées chez des patients infectés par le SRAS-CoV-2, les visites doivent être programmées et surveillées pour permettre ce qui suit :
   
  • Les établissements de soins de santé doivent évaluer le risque pour la santé du visiteur (par exemple, si le visiteur souffre d’un problème de santé sous-jacent qui l’expose à un risque plus élevé de contracter le COVID-19) et sa capacité à respecter les précautions.
     
  • Les établissements de santé doivent fournir des instructions, avant que les visiteurs n’entrent dans la chambre du patient, sur l’hygiène des mains, la limitation des surfaces touchées et l’utilisation d’EPI dans la chambre du patient.
     
  • Les visiteurs ne doivent pas être présents pendant les AGP ou autres procédures.
     
  • Il convient de demander aux visiteurs de se rendre uniquement dans la chambre du patient. Ils ne doivent pas se rendre ailleurs dans le centre de santé.

Contrôle des infections environnementales

• Un équipement médical dédié doit être utilisé lors de la prise en charge de patients présentant une infection suspectée ou confirmée par le SRAS-CoV-2.
   
  • Tout l’équipement médical non exclusif et non jetable utilisé pour les soins aux patients doit être nettoyé et désinfecté conformément aux instructions du fabricant et aux politiques de l’établissement.
     
• Veiller à ce que les procédures de nettoyage et de désinfection de l’environnement soient suivies de manière cohérente et correcte.
   
• Les procédures de nettoyage et de désinfection de routine sont appropriées pour le SRAS -CoV-2, y compris les zones de soins aux patients où des procédures générant des aérosols sont effectuées.
   
• La manipulation des vêtements, des ustensiles de restauration et des déchets médicaux doit également être effectuée selon les procédures de routine.