Punti salienti La calcificazione dell’arteria coronaria (CAC) è un fattore di rischio indipendente per le malattie cardiovascolari (CVD) indipendentemente dallo stato di malattia renale cronica (CKD) e il punteggio CAC (CACS) può avere implicazioni cliniche oltre l’aumento del rischio di CVD. In uno studio prospettico di coorte condotto su 1936 pazienti con insufficienza renale cronica in Corea del Sud, un CACS più elevato (1-100 AU e >100 AU) era associato a un rischio più elevato di progressione della malattia renale cronica (1,29 volte e 1,42 volte, rispettivamente) rispetto a un CACS di 0. Questa associazione era coerente anche dopo aggiustamento per gli eventi cardiovascolari non fatali trattati come covariata nel tempo. Inoltre, la pendenza del declino dell’eGFR era significativamente maggiore nei pazienti con CACS più elevati. Questi risultati suggeriscono che il CACS può rappresentare un rischio potenziale per la progressione della malattia renale cronica e un’elevata probabilità di malattie cardiovascolari avverse. |
Sfondo
Un elevato punteggio di calcificazione dell’arteria coronaria (CACS) è associato ad un aumento del rischio di malattie cardiovascolari nei pazienti con insufficienza renale cronica. Tuttavia, la relazione tra CACS e progressione della CKD non è stata chiarita.
Metodi
Abbiamo studiato 1936 partecipanti con insufficienza renale cronica (stadi G1-G5 senza terapia sostitutiva renale ) arruolati nel Korea Cohort Study for Outcome in CKD Patients. Il predittore primario erano le categorie CACS di Agatston al basale (0 AU, 1-100 AU e >100 AU).
L’ outcome primario era la progressione della CKD, definita come una diminuzione ≥50% dell’eGFR o lo sviluppo di insufficienza renale durante la terapia sostitutiva.
Risultati
Durante 8.130 anni-persona di follow-up, l’esito primario si è verificato in 584 (30,2%) pazienti.
Nel modello di rischio aggiustato per causa specifica, CACS da 1 a 100 UA (hazard ratio [HR], 1,29; intervallo di confidenza al 95% [CI], da 1,04 a 1,61) e CACS > 100 UA (HR, 1,42; 95% CI, 1,10 a 1,82) era associato a un rischio significativamente aumentato dell’esito primario.
L’HR associato alla registrazione di 1 DS di CACS era 1,13 (IC al 95%, da 1,03 a 1,24).
Quando gli eventi cardiovascolari non fatali venivano trattati come una covariata variabile nel tempo, CACS di 1-100 UA (HR, 1,31; IC al 95%, da 1,07 a 1,60) e CACS > 100 AU (HR, 1,46, IC al 95%, da 1,16 a 1,85) erano anche associati ad un aumentato rischio di progressione della malattia renale cronica.
L’associazione era più forte nei pazienti più anziani, in quelli con diabete di tipo 2 e in quelli che non utilizzavano farmaci antipiastrinici. È più,
Conclusione
I nostri risultati suggeriscono che un CACS elevato è associato a un rischio significativamente aumentato di esiti renali avversi e di progressione della malattia renale cronica.
