Höhepunkte Die Verkalkung der Koronararterien (CAC) ist ein unabhängiger Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD), unabhängig vom Status einer chronischen Nierenerkrankung (CKD), und der CAC-Score (CACS) kann klinische Auswirkungen haben, die über das erhöhte Risiko einer Herz-Kreislauf-Erkrankung hinausgehen. In einer prospektiven Kohortenstudie mit 1936 CKD-Patienten in Südkorea war ein höherer CACS (1–100 AU und >100 AU) mit einem höheren Risiko einer CKD-Progression (1,29-fach bzw. 1,42-fach) im Vergleich zu einem CACS von 0 verbunden Dieser Zusammenhang blieb auch nach Bereinigung um nichttödliche kardiovaskuläre Ereignisse, die als Kovariate im Zeitverlauf behandelt wurden, konsistent. Darüber hinaus war der Anstieg der eGFR-Abnahme bei Patienten mit höherem CACS deutlich größer. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass CACS ein potenzielles Risiko für das Fortschreiten einer chronischen Nierenerkrankung und ein hohes Risiko einer unerwünschten kardiovaskulären Erkrankung darstellen könnte. |
Hintergrund
Ein erhöhter Koronararterien-Verkalkungs-Score (CACS) ist mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung verbunden. Der Zusammenhang zwischen CACS und der CKD-Progression wurde jedoch nicht geklärt.
Methoden
Wir untersuchten 1936 Teilnehmer mit CKD (Stadien G1–G5 ohne Nierenersatztherapie ), die an der koreanischen Kohortenstudie für Ergebnisse bei CKD-Patienten teilnahmen. Der primäre Prädiktor waren die CACS-Kategorien von Agatston zu Studienbeginn (0 AU, 1–100 AU und >100 AU).
Der primäre Endpunkt war das Fortschreiten der CKD, definiert als eine Abnahme der eGFR um ≥ 50 % oder die Entwicklung eines Nierenversagens unter Ersatztherapie.
Ergebnisse
Während der Nachbeobachtungszeit von 8.130 Personenjahren trat der primäre Endpunkt bei 584 (30,2 %) Patienten auf.
Im angepassten ursachenspezifischen Risikomodell beträgt CACS 1 bis 100 AU (Hazard Ratio [HR] 1,29; 95 %-Konfidenzintervall [KI] 1,04 bis 1,61) und CACS > 100 AU (HR 1,42; 95 %-KI 1,10). bis 1,82) war mit einem signifikant erhöhten Risiko für den primären Endpunkt verbunden.
Die mit der Aufzeichnung von 1 SD von CACS verbundene HR betrug 1,13 (95 %-KI: 1,03 bis 1,24).
Wenn nicht tödliche kardiovaskuläre Ereignisse als zeitvariable Kovariate behandelt wurden, betrug der CACS 1–100 AU (HR 1,31; 95 %-KI 1,07 bis 1,60) und der CACS > 100 AU (HR 1,46, 95 %-KI 1,16 bis 1,85). waren auch mit einem erhöhten Risiko einer CKD-Progression verbunden.
Der Zusammenhang war bei älteren Patienten, solchen mit Typ-2-Diabetes und solchen, die keine Thrombozytenaggregationshemmer verwendeten, stärker. Es ist mehr,
Abschluss
Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass ein hoher CACS mit einem deutlich erhöhten Risiko für unerwünschte Nierenfolgen und CKD-Progression verbunden ist.
