Points forts La calcification des artères coronaires (CAC) est un facteur de risque indépendant de maladie cardiovasculaire (MCV), quel que soit le statut de maladie rénale chronique (IRC), et le score CAC (CACS) peut avoir des implications cliniques au-delà du risque accru de MCV. Dans une étude de cohorte prospective portant sur 1 936 patients atteints d’IRC en Corée du Sud, un CACS plus élevé (1 à 100 UA et > 100 UA) était associé à un risque plus élevé de progression de l’IRC (1,29 fois et 1,42 fois, respectivement) par rapport à un CACS de 0. Cette association était cohérente même après ajustement pour les événements cardiovasculaires non mortels traités comme une covariable au fil du temps. De plus, la pente du déclin du DFGe était significativement plus grande chez les patients présentant un CACS plus élevé. Ces résultats suggèrent que le CACS peut représenter un risque potentiel de progression de l’IRC et un risque élevé de maladie cardiovasculaire indésirable. |
Arrière-plan
Un score élevé de calcification de l’artère coronaire (CACS) est associé à un risque accru de maladie cardiovasculaire chez les patients atteints d’IRC. Cependant, la relation entre le CACS et la progression de l’IRC n’a pas été élucidée.
Méthodes
Nous avons étudié 1 936 participants atteints d’IRC (stades G1-G5 sans traitement de remplacement rénal ) inscrits à l’étude de cohorte coréenne sur les résultats chez les patients atteints d’IRC. Le principal prédicteur était les catégories Agatston CACS au départ (0 UA, 1 à 100 UA et > 100 UA).
Le critère de jugement principal était la progression de l’IRC, définie comme une diminution ≥ 50 % du DFGe ou le développement d’une insuffisance rénale sous traitement substitutif.
Résultats
Au cours d’ un suivi de 8 130 années-personnes , le résultat principal s’est produit chez 584 (30,2 %) patients.
Dans le modèle de risque ajusté par cause, CACS 1 à 100 UA (hazard ratio [HR], 1,29 ; intervalle de confiance [IC] à 95 %, 1,04 à 1,61) et CACS > 100 UA (HR : 1,42 ; IC à 95 %, 1,10 à 1,82) était associée à un risque significativement accru du critère de jugement principal.
Le HR associé à l’enregistrement d’une SD de CACS était de 1,13 (IC à 95 %, 1,03 à 1,24).
Lorsque les événements cardiovasculaires non mortels étaient traités comme une covariable variable dans le temps, un CACS de 1 à 100 UA (HR, 1,31 ; IC à 95 %, 1,07 à 1,60) et un CACS > 100 AU (HR, 1,46, IC à 95 %, 1,16 à 1,85) étaient également associés à un risque accru de progression de l’IRC.
L’association était plus forte chez les patients plus âgés, ceux atteints de diabète de type 2 et ceux n’utilisant pas de médicaments antiplaquettaires. C’est plus,
Conclusion
Nos résultats suggèrent qu’un CACS élevé est associé à un risque significativement accru d’issues rénales indésirables et de progression de l’IRC.
