La sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2) e la malattia che provoca, la malattia da coronavirus 2019 (COVID-19), rappresentano una minaccia sanitaria emergente. A febbraio 2020, la maggior parte dei casi sono stati descritti in sistemi sanitari non statunitensi.
Uno dei primi decessi negli Stati Uniti è stato segnalato all’Evergreen Hospital di Kirkland, Washington. Nelle settimane successive, numerosi casi di COVID-19 sono stati identificati nella comunità circostante e trattati all’Evergreen Hospital. La maggior parte è stata attribuita alla trasmissione negli Stati Uniti ed era correlata all’esposizione in una struttura infermieristica specializzata.
In questa serie di casi, descriviamo la presentazione clinica, le caratteristiche e gli esiti dei casi incidenti di COVID-19 ricoverati nell’unità di terapia intensiva (ICU) dell’Evergreen Hospital per informare altri medici che trattano pazienti critici con COVID-19. 19.
Metodi
Sono stati inclusi pazienti con infezione confermata da SARS-CoV-2 (risultato positivo al test di reazione a catena della polimerasi di un campione nasofaringeo) ricoverati in terapia intensiva presso l’Evergreen Hospital tra il 20 febbraio 2020 e il 5 marzo. del 2020.
L’Evergreen Hospital è un ospedale pubblico da 318 posti letto con un’unità di terapia intensiva da 20 posti letto che serve circa 850.000 residenti nelle contee di King e Snohomish nello stato di Washington.
Prima della raccolta dei dati, è stata ottenuta un’esenzione dal comitato di revisione istituzionale di Evergreen Healthcare. I dati dei pazienti non identificati sono stati raccolti e analizzati utilizzando Stata versione 15.1 (StataCorp).
- I test di laboratorio sono stati revisionati al momento del ricovero in terapia intensiva e al giorno 5.
- Le radiografie del torace sono state esaminate da un intensivista e da un radiologo.
- I dati sugli esiti dei pazienti sono stati valutati dopo 5 o più giorni di cura in terapia intensiva o al momento della morte.
- Data la natura descrittiva dello studio, non è stata effettuata un’analisi di significatività statistica.
Risultati
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Discussione
Questo studio rappresenta la prima descrizione di pazienti critici infetti da SARS-CoV-2 negli Stati Uniti. Questi pazienti avevano un alto tasso di ARDS e un alto rischio di morte, simile ai dati pubblicati in Cina. Tuttavia, questa serie di casi aggiunge informazioni sulla presentazione precoce e sugli esiti in questa popolazione e dimostra scarsi esiti a breve termine tra i pazienti che necessitano di trattamento meccanico. ventilazione.
Non è chiaro se l’alto tasso di cardiomiopatia in questa serie di casi rifletta una complicanza cardiaca diretta dell’infezione da SARS-CoV-2 o il risultato di una malattia critica travolgente. Altri hanno descritto la cardiomiopatia nel COVID-19 e ulteriori ricerche potrebbero caratterizzare meglio questo rischio.
I limiti di questo studio includono il piccolo numero di pazienti provenienti da un singolo centro, la popolazione in studio comprendeva residenti più anziani di strutture infermieristiche qualificate e probabilmente non è ampiamente applicabile ad altri pazienti critici.
Tuttavia, questo studio fornisce alcune esperienze iniziali riguardo alle caratteristiche del COVID-19 nei pazienti critici negli Stati Uniti e sottolinea la necessità di limitare l’esposizione dei residenti nelle case di cura al SARS-CoV-2. .
