Le coronavirus 2 (SARS-CoV-2) du syndrome respiratoire aigu sévère et la maladie qu’il provoque, la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), constituent une menace émergente pour la santé. En février 2020, la plupart des cas étaient décrits dans des systèmes de santé non américains.
L’un des premiers décès aux États-Unis a été signalé à l’hôpital Evergreen de Kirkland, dans l’État de Washington. Au cours des semaines suivantes, plusieurs cas de COVID-19 ont été identifiés dans la communauté environnante et traités à l’hôpital Evergreen. La plupart ont été attribuées à une transmission aux États-Unis et étaient liées à des expositions dans un établissement de soins infirmiers qualifié.
Dans cette série de cas, nous décrivons la présentation clinique, les caractéristiques et les résultats des cas incidents de COVID-19 admis à l’unité de soins intensifs (USI) de l’hôpital Evergreen afin d’informer les autres médecins traitant des patients gravement malades atteints de COVID-19. 19.
Méthodes
Les patients présentant une infection confirmée par le SRAS-CoV-2 (résultat positif par test de réaction en chaîne par polymérase sur un échantillon nasopharyngé) admis à l’unité de soins intensifs de l’hôpital Evergreen entre le 20 février 2020 et le 5 mars ont été inclus. de 2020.
L’hôpital Evergreen est un hôpital public de 318 lits doté d’une unité de soins intensifs de 20 lits desservant environ 850 000 résidents des comtés de King et Snohomish dans l’État de Washington.
Avant la collecte des données, une exemption a été obtenue auprès du comité d’examen institutionnel d’Evergreen Healthcare. Les données des patients anonymisés ont été collectées et analysées à l’aide de Stata version 15.1 (StataCorp).
- Les tests de laboratoire ont été examinés à l’admission aux soins intensifs et au jour 5.
- Les radiographies thoraciques ont été revues par un réanimateur et un radiologue.
- Les données sur les résultats des patients ont été évaluées après 5 jours ou plus de soins en soins intensifs ou au moment du décès.
- Aucune analyse de signification statistique n’a été réalisée compte tenu de la nature descriptive de l’étude.
Résultats
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Discussion
Cette étude représente la première description de patients gravement malades infectés par le SRAS-CoV-2 aux États-Unis. Ces patients présentaient un taux élevé de SDRA et un risque élevé de décès, similaire aux données publiées en Chine. Cependant, cette série de cas ajoute des informations sur la présentation précoce et les résultats dans cette population et démontre de mauvais résultats à court terme chez les patients nécessitant un traitement mécanique. ventilation.
On ne sait pas clairement si le taux élevé de cardiomyopathie dans cette série de cas reflète une complication cardiaque directe de l’infection par le SRAS-CoV-2 ou le résultat d’une maladie grave et grave. D’autres ont décrit la cardiomyopathie dans le cadre du COVID-19, et des recherches supplémentaires pourraient mieux caractériser ce risque.
Les limites de cette étude incluent le petit nombre de patients provenant d’un seul centre, la population étudiée comprenait des résidents âgés d’établissements de soins infirmiers qualifiés et elle n’est probablement pas largement applicable à d’autres patients gravement malades.
Cependant, cette étude fournit quelques premières expériences concernant les caractéristiques du COVID-19 chez les patients gravement malades aux États-Unis et souligne la nécessité de limiter l’exposition des résidents des maisons de retraite au SRAS-CoV-2. .
