Objectifs
Cette étude visait à évaluer l’association de nouveaux modèles de stress cardiaque droit lors de la présentation d’un électrocardiogramme à 12 dérivations (ECG-RHS) avec les résultats chez les patients hospitalisés pour COVID-19.
Arrière-plan
Les comorbidités et complications cardiovasculaires, y compris le dysfonctionnement ventriculaire droit, sont courantes et associées à de pires résultats chez les patients atteints de COVID-19. Les données sur l’utilité clinique de l’ECG à 12 dérivations pour aider au pronostic sont limitées.
Méthodes
Cette étude a évalué rétrospectivement les dossiers de 480 patients admis consécutivement avec le COVID-19. Les ECG obtenus lors de la présentation au service des urgences (SU) étaient considérés comme des ECG index.
L’ECG-RHS (hypertrophie et/ou surcharge VD) était défini par toute nouvelle déviation de l’axe droit, schéma S1Q3T3 ou dépressions ST avec inversions d’onde T dans les dérivations V1 à V3 ou les dérivations II, III et aVF.
Une régression logistique multivariée a été réalisée pour évaluer si l’ECG-RHS était associé de manière indépendante aux principaux critères de jugement.
Résultats
Des ECG ED étaient disponibles pour 314 patients inclus dans l’analyse.
La plupart des patients étaient en rythme sinusal, la tachycardie sinusale étant la dysrythmie la plus courante.
Des résultats ECG-RHS étaient présents chez 40 (11 %) patients.
Les ECG-RHS étaient associés de manière significative à l’incidence des résultats indésirables et à un prédicteur indépendant de mortalité (rapport de cotes ajusté [adjOR] : 15,2 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 5,1 à 45,2 ; p <0,001), à la nécessité d’une ventilation mécanique. (ajustement : 8,8, IC 95 % : 3,4 à 23,2, p < 0,001) et leur combinaison (ajustement : 12,1, IC 95 % : 4, 3 à 33,9] ; p < 0,001).
Conclusions
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Référence : La tension cardiaque droite lors de la présentation des prévisions d’un électrocardiogramme à 12 dérivations est critique. Mohamad Raad, Sarah Gorgis, Mohammed Dabbagh, Omar Chehab, Sachin Parikh, et al. J Am Coll Cardiol EP. 2021 avril, 7 (4) 485-493
