Eine rechtsventrikuläre Überlastung weist auf eine schwere COVID-19-Erkrankung hin

Ziele

Ziel dieser Studie war es, den Zusammenhang neuer Belastungsmuster des rechten Herzens bei Vorlage eines 12-Kanal-Elektrokardiogramms (EKG-RHS) mit den Ergebnissen bei Patienten zu bewerten, die mit COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert wurden.

Hintergrund

Kardiovaskuläre Komorbiditäten und Komplikationen, einschließlich rechtsventrikulärer Dysfunktion, sind häufig und mit schlechteren Ergebnissen bei Patienten mit COVID-19 verbunden. Es liegen nur begrenzte Daten zum klinischen Nutzen des 12-Kanal-EKGs zur Unterstützung der Prognose vor.

Methoden

Diese Studie wertete retrospektiv die Aufzeichnungen von 480 Patienten aus , die nacheinander mit COVID-19 aufgenommen wurden. EKGs, die bei der Vorstellung in der Notaufnahme (ED) erstellt wurden, galten als Index-EKGs.

EKG-RHS (RV-Hypertrophie und/oder Überlastung) wurde durch jede neue Rechtsachsenabweichung, S1Q3T3-Muster oder ST-Senkungen mit T-Wellen-Inversionen in den Ableitungen V1 bis V3 oder den Ableitungen II, III und aVF definiert.

Eine multivariate logistische Regression wurde durchgeführt, um zu beurteilen, ob EKG-RHS unabhängig mit den primären Endpunkten assoziiert war.

Ergebnisse

Für 314 Patienten, die in die Analyse einbezogen wurden, standen ED-EKGs zur Verfügung.

Die meisten Patienten befanden sich im Sinusrhythmus, wobei Sinustachykardie die häufigste Rhythmusstörung war.

Bei 40 (11 %) Patienten waren EKG-RHS-Befunde vorhanden.

EKG-RHS waren signifikant mit der Häufigkeit unerwünschter Ergebnisse und einem unabhängigen Prädiktor für die Mortalität (angepasstes Odds Ratio [adjOR]: 15,2; 95 %-Konfidenzintervall [KI]: 5,1 bis 45,2; p < 0,001) und die Notwendigkeit einer mechanischen Beatmung verbunden (Anpassung: 8,8, 95 %-KI: 3,4 bis 23,2, p < 0,001) und deren Kombination (Anpassung: 12,1, 95 %-KI: 4, 3 bis 33,9]; p < 0,001).

Referenz: Belastung des rechten Herzens bei Vorlage eines 12-Kanal-Elektrokardiogramms sagt kritisch voraus. Mohamad Raad, Sarah Gorgis, Mohammed Dabbagh, Omar Chehab, Sachin Parikh, et al. J Am Coll Cardiol EP. 7. April 2021 (4) 485–493