Une analyse internationale suggère que les températures extrêmes augmentent le risque de décès par insuffisance cardiaque, soulignant la nécessité de stratégies d’atténuation à l’ère du changement climatique.
Résumé Introduction : Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de décès dans le monde. Les études existantes sur l’association entre les températures et les décès cardiovasculaires ont été limitées dans les zones géographiques et ont généralement pris en compte les associations avec le nombre total de décès cardiovasculaires plutôt que les décès cardiovasculaires dus à des causes spécifiques. Méthodes : Nous avons utilisé des protocoles de collecte de données unifiés au sein du réseau collaboratif multi-villes pour constituer une base de données de décomptes quotidiens de causes spécifiques de décès cardiovasculaires dans 567 villes de 27 pays sur 5 continents au cours de périodes se chevauchant allant de 1979 à 2019. Des températures ambiantes quotidiennes spécifiques ont été obtenues. à partir de stations météorologiques et de modèles de réanalyse climatique. Pour étudier les associations entre la mortalité cardiovasculaire et les températures extrêmement chaudes et froides, nous avons ajusté des modèles de cas croisés dans chaque ville, puis utilisé un cadre méta-analytique à effets mixtes pour regrouper les estimations de villes individuelles. Les percentiles des températures extrêmes ont été comparés à la température minimale de mortalité dans chaque emplacement. Les décès excédentaires ont été calculés pour une série de jours avec des températures extrêmes. Résultats: Les analyses incluaient les décès dus à toute cause cardiovasculaire (32 154 935), aux cardiopathies ischémiques (11 745 880), aux accidents vasculaires cérébraux (9 351 312), à l’insuffisance cardiaque (3 673 723) et à l’arythmie (670 859). Aux percentiles de températures extrêmes, le chaud (99e percentile) et le froid (1er percentile) étaient associés à un risque accru de décès de toute cause cardiovasculaire, de cardiopathie ischémique, d’accident vasculaire cérébral et d’insuffisance cardiaque par rapport à la température minimale de mortalité, qui est la température associée à une mortalité plus faible. Dans une gamme de températures extrêmes, les journées chaudes (au-dessus du 97,5e centile) et les journées froides (en dessous du 2,5e centile) représentaient 2,2 (IC empirique à 95 % [eCI], 2,1 à 2,3) et 9,1 (IC à 95 %, 8,9). –9,2) excès de décès pour 1 000 décès cardiovasculaires, respectivement. L’insuffisance cardiaque était associée à la proportion la plus élevée de décès excédentaires dus aux journées extrêmement chaudes et froides, avec 2,6 (IC à 95 % : 2,4 à 2,8) et 12,8 (IC à 95 % : 12,2 à 13,1) pour 1 000 décès par insuffisance cardiaque, respectivement. Conclusions : Dans un vaste échantillon multinational, l’exposition à des températures extrêmes chaudes et froides était associée à un risque accru de mortalité due à plusieurs maladies cardiovasculaires courantes. Les interactions entre les températures extrêmes et la santé cardiovasculaire doivent être soigneusement caractérisées aujourd’hui, et en particulier dans un climat en évolution. |
Le graphique montre les centiles de température et le risque relatif de mourir d’une maladie cardiaque dans 567 pays. La ligne pointillée représente les températures associées au risque de décès le plus faible. Les lignes pointillées représentent le 1er percentile (froid extrême) et le 99e percentile (chaleur extrême).
commentaires
L’exposition à des températures extrêmement élevées ou basses augmente le risque de décès d’un patient atteint d’une maladie cardiaque, selon une nouvelle étude publiée dans la revue Circulation de l’American Heart Association. L’analyse mondiale de plus de 32 millions de décès cardiovasculaires sur 40 ans a mesuré davantage de décès les jours où les températures étaient plus élevées ou plus basses que les jours où le temps était plus modéré.
"Cela souligne le besoin urgent de développer des mesures qui aident notre société à atténuer l’impact du changement climatique sur les maladies cardiovasculaires", a déclaré le co-auteur de l’étude, Haitham Khraishah, MD, chercheur en maladies cardiovasculaires à la faculté de médecine de l’Université du Massachusetts. Maryland (UMSOM). et le centre médical de l’Université du Maryland (UMMC).
Parmi les types de maladies cardiovasculaires, les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque étaient plus susceptibles d’être affectées négativement par les journées très froides et très chaudes, connaissant un risque 12 % plus élevé de mourir les jours de chaleur extrême par rapport aux jours de température optimale dans une ville spécifique. Un froid extrême augmente de 37 pour cent le risque de décès par insuffisance cardiaque.
Les résultats étaient basés sur une analyse des données de santé de plus de 32 millions de décès cardiovasculaires survenus dans 567 villes de 27 pays sur 5 continents entre 1979 et 2019. La définition des conditions météorologiques extrêmes différait d’une ville à l’autre. Elle a été définie comme le 1 pour cent supérieur ou le 1 pour cent inférieur de la « température minimale de mortalité », qui est la température à laquelle le taux de mortalité le plus bas est atteint.
Pour 1 000 décès cardiovasculaires, les chercheurs ont constaté que :
- Les jours de chaleur extrême (au-dessus de 86°F à Baltimore) ont entraîné 2,2 décès supplémentaires.
- Les journées extrêmement froides (en dessous de 20°F à Baltimore) ont entraîné 9,1 décès supplémentaires.
Parmi les types de maladies cardiaques, le plus grand nombre de décès supplémentaires a été observé chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque (2,6 décès supplémentaires les jours de chaleur extrême et 12,8 les jours de froid extrême).
"Bien que nous ne connaissions pas la raison pour laquelle les effets de la température étaient plus prononcés chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque, cela pourrait être dû à la nature progressive de l’insuffisance cardiaque en tant que maladie", a déclaré le Dr Khraishah. "Une personne sur quatre souffrant d’insuffisance cardiaque est réadmise à l’hôpital dans les 30 jours suivant sa sortie, et seulement 20 pour cent des patients souffrant d’insuffisance cardiaque survivent 10 ans après le diagnostic."
Il a été constaté que le changement climatique provoque des phénomènes météorologiques extrêmes aux deux extrémités du spectre, avec des étés plus chauds et des hivers plus froids. Une étude de 2021 publiée dans la revue Science a révélé que le réchauffement de l’Arctique a provoqué un changement d’événements qui a conduit à une perturbation du vortex polaire qui a provoqué des périodes de froid extrême dans l’hémisphère nord.
Barrak Alahmad, MD, PhD, chercheur à la Harvard TH Chan School of Public Health de l’Université Harvard à Boston et membre du corps professoral de la School of Public Health de l’Université du Koweït à Koweït City, était l’auteur correspondant de l’étude. . Les Dr Khraishah et Alahmad ont dirigé un effort au cours des quatre dernières années pour créer la base de données sur la mortalité par maladie cardiaque pour cette étude avec leurs collègues de plus de 35 institutions à travers le monde.
L’équipe a développé et élargi la base de données sur la mortalité par maladie cardiaque dans le cadre du réseau de recherche collaborative multi-pays et multi-villes (MCC). Il s’agit d’un consortium d’épidémiologistes, de biostatisticiens et de climatologues qui étudient les impacts sur la santé des facteurs de stress climatiques et environnementaux liés aux taux de mortalité.
« Cette étude établit un lien incontestable entre les températures extrêmes et la mortalité par maladie cardiaque à partir de l’un des plus grands ensembles de données multinationales jamais rassemblées », a déclaré Mark T. Gladwin, MD, doyen de l’UMSOM, vice-président des affaires médicales, Université du Maryland, Baltimore, et le professeur émérite John Z. et Akiko K. Bowers. "Les données peuvent être approfondies pour en savoir plus sur le rôle des disparités en matière de santé et des prédispositions génétiques qui rendent certaines populations plus vulnérables au changement climatique." Ces questions seront abordées dans de futures recherches, selon le Dr Khraishah.
Certaines limites de l’étude incluent une sous-représentation des données provenant d’Asie du Sud, du Moyen-Orient et d’Afrique. Il se pourrait que la chaleur extrême ait eu un impact plus important que celui initialement mesuré en raison de ce manque de données.
Les chercheurs ont pris en compte l’humidité et les polluants de l’air, ce qui aurait pu expliquer la surmortalité dans les endroits aux températures extrêmes. Ils ont également contrôlé l’effet retardé de la température sur la santé humaine (effet de décalage) et sur la zone climatique.
« Ce document historique est un appel à considérer le changement climatique comme un problème de santé publique croissant et souligne la nécessité de l’étudier comme une cause possible des disparités en matière de santé », a déclaré Stephen N. Davis, MBBS, président du département de médecine de l’UMSOM. et médecin-chef de l’UMMC.
Cette analyse a été financée par la Fondation koweïtienne pour l’avancement de la science.
