Analisi internazionali suggeriscono che le temperature estreme aumentano il rischio di morte per insufficienza cardiaca, sottolineando la necessità di strategie di mitigazione nell’era del cambiamento climatico.
Riepilogo Introduzione : Le malattie cardiovascolari rappresentano la principale causa di morte nel mondo. Gli studi esistenti sull’associazione tra temperature e morti cardiovascolari sono stati limitati nelle aree geografiche e hanno generalmente considerato le associazioni con le morti cardiovascolari totali piuttosto che con le morti cardiovascolari per cause specifiche. Metodi: Abbiamo utilizzato protocolli unificati di raccolta dati all’interno della rete collaborativa multi-città per assemblare un database di conteggi giornalieri di specifiche cause di morte cardiovascolare da 567 città in 27 paesi su 5 continenti in periodi sovrapposti che vanno dal 1979 al 2019. Sono state ottenute temperature ambientali giornaliere specifiche da stazioni meteorologiche e modelli di rianalisi climatica. Per studiare le associazioni tra mortalità cardiovascolare e temperature estreme calde e fredde, abbiamo adattato modelli di case-crossover in ciascuna città e quindi utilizzato un quadro meta-analitico a effetti misti per raggruppare le stime delle singole città. I percentili delle temperature estreme sono stati confrontati con la temperatura minima di mortalità in ciascuna località. Le morti in eccesso sono state calcolate per un intervallo di giorni con temperature estreme. Risultati: Le analisi includevano decessi per qualsiasi causa cardiovascolare (32.154.935), cardiopatia ischemica (11.745.880), ictus (9.351.312), insufficienza cardiaca (3.673.723) e aritmia (670.859). A percentili di temperatura estremi, il caldo (99° percentile) e il freddo (1° percentile) erano associati a un aumento del rischio di morte per qualsiasi causa cardiovascolare, cardiopatia ischemica, ictus e insufficienza cardiaca rispetto alla temperatura minima di mortalità, che è la temperatura associata a mortalità più bassa. In un intervallo di temperature estreme, i giorni caldi (sopra il 97,5° percentile) e i giorni freddi (sotto il 2,5° percentile) hanno rappresentato 2,2 (IC empirico al 95% [eCI], 2,1–2,3) e 9,1 (IC al 95%, 8,9 –9,2) rispettivamente morti in eccesso ogni 1000 morti cardiovascolari. L’insufficienza cardiaca è stata associata alla percentuale più alta di morti in eccesso dovute a giorni estremamente caldi e freddi con 2,6 (IC al 95%, 2,4-2,8) e 12,8 (IC al 95%, 12,2-13,1) per 1.000 decessi per insufficienza cardiaca, rispettivamente. Conclusioni: In un ampio campione multinazionale, l’esposizione a temperature estreme di caldo e freddo è stata associata ad un aumento del rischio di mortalità per molteplici condizioni cardiovascolari comuni. Le intersezioni tra temperature estreme e salute cardiovascolare devono essere accuratamente caratterizzate oggi, e soprattutto in un clima che cambia. |
Il grafico mostra i percentili della temperatura e il rischio relativo di morire di malattie cardiache in 567 paesi. La linea tratteggiata rappresenta le temperature associate al minor rischio di morte. Le linee tratteggiate rappresentano il 1° percentile (freddo estremo) e il 99° percentile (caldo estremo).
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Secondo un nuovo studio pubblicato sulla rivista Circulation dell’American Heart Association, l’esposizione a temperature estremamente alte o basse aumenta il rischio di morte di un paziente affetto da malattie cardiache. L’analisi globale di oltre 32 milioni di decessi cardiovascolari in 40 anni ha misurato più decessi nei giorni in cui le temperature erano più alte o più basse rispetto ai giorni con tempo più moderato.
"Ciò sottolinea l’urgente necessità di sviluppare misure che aiutino la nostra società a mitigare l’impatto dei cambiamenti climatici sulle malattie cardiovascolari", ha affermato il coautore dello studio Haitham Khraishah, MD, ricercatore di malattie cardiovascolari presso la University of Massachusetts Medical School. Maryland (UMSOM). e il Centro medico dell’Università del Maryland (UMMC).
Tra i tipi di malattie cardiovascolari, le persone con insufficienza cardiaca avevano maggiori probabilità di essere influenzate negativamente da giornate molto fredde e molto calde, sperimentando un rischio maggiore del 12% di morire nei giorni di caldo estremo rispetto ai giorni di temperatura ottimale in una città specifica. Il freddo estremo ha aumentato il rischio di morte per insufficienza cardiaca del 37%.
I risultati si basano su un’analisi dei dati sanitari di oltre 32 milioni di decessi cardiovascolari avvenuti in 567 città di 27 paesi in 5 continenti tra il 1979 e il 2019. La definizione di condizioni meteorologiche estreme differiva da città a città. È stata definita come l’1% superiore o l’1% inferiore della “temperatura minima di mortalità”, che è la temperatura alla quale si raggiunge il tasso di mortalità più basso.
Per ogni 1.000 decessi cardiovascolari, i ricercatori hanno scoperto che:
- I giorni di caldo estremo (sopra i 30°C a Baltimora) hanno causato 2,2 decessi aggiuntivi.
- Le giornate estremamente fredde (sotto i 20°F a Baltimora) hanno causato 9,1 decessi aggiuntivi.
Tra i tipi di malattie cardiache, il maggior numero di decessi aggiuntivi è stato riscontrato nelle persone con insufficienza cardiaca (2,6 decessi aggiuntivi nei giorni di caldo estremo e 12,8 nei giorni di freddo estremo).
"Sebbene non conosciamo il motivo per cui gli effetti della temperatura fossero più pronunciati nei pazienti con insufficienza cardiaca, ciò potrebbe essere dovuto alla natura progressiva dell’insufficienza cardiaca come malattia", ha affermato il dottor Khraishah. “Una persona su quattro con insufficienza cardiaca viene riammessa in ospedale entro 30 giorni dalla dimissione e solo il 20% dei pazienti con insufficienza cardiaca sopravvive 10 anni dopo la diagnosi”.
È stato scoperto che i cambiamenti climatici causano eventi meteorologici estremi su entrambe le estremità dello spettro, con estati più calde e inverni più freddi. Uno studio del 2021 pubblicato sulla rivista Science ha scoperto che il riscaldamento artico ha causato un cambiamento di eventi che ha portato a un’interruzione del vortice polare che ha causato periodi di freddo estremo nell’emisfero settentrionale.
Barrak Alahmad, MD, PhD, ricercatore presso la Harvard TH Chan School of Public Health dell’Università di Harvard a Boston e membro della facoltà presso la School of Public Health dell’Università del Kuwait a Kuwait City, è stato l’autore corrispondente dello studio. . Negli ultimi quattro anni il dottor Khraishah e il dottor Alahmad hanno condotto uno sforzo per costruire il database sulla mortalità per malattie cardiache per questo studio con i loro colleghi provenienti da più di 35 istituzioni in tutto il mondo.
Il team ha sviluppato e ampliato il database sulla mortalità per malattie cardiache come parte della rete di ricerca collaborativa multi-paese e multi-città (MCC). Si tratta di un consorzio di epidemiologi, biostatistici e scienziati del clima che studiano gli impatti sulla salute dei fattori di stress climatici e ambientali legati ai tassi di mortalità.
"Questo studio fornisce un legame indiscutibile tra temperature estreme e mortalità per malattie cardiache da uno dei più grandi set di dati multinazionali mai raccolti", ha affermato Mark T. Gladwin, MD, Dean, UMSOM, Vice Presidente per gli affari medici, Università del Maryland, Baltimora, e il Distinguished Professor di John Z. e Akiko K. Bowers. “I dati possono essere estratti più a fondo per saperne di più sul ruolo delle disparità sanitarie e delle predisposizioni genetiche che rendono alcune popolazioni più vulnerabili ai cambiamenti climatici”. Tali domande verranno affrontate nella ricerca futura, secondo il dottor Khraishah.
Alcuni limiti dello studio includono una sottorappresentazione dei dati provenienti dall’Asia meridionale, dal Medio Oriente e dall’Africa. Potrebbe darsi che il caldo estremo abbia avuto un impatto maggiore di quanto inizialmente misurato a causa di questa mancanza di dati.
I ricercatori hanno preso in considerazione l’umidità e gli inquinanti atmosferici, che avrebbero potuto spiegare l’eccesso di morti in luoghi con temperature estreme. Hanno inoltre controllato l’effetto ritardato della temperatura sulla salute umana (effetto lag) e sulla zona climatica.
"Questo documento fondamentale è un appello a considerare il cambiamento climatico come un crescente problema di salute pubblica e sottolinea la necessità di indagarlo come possibile causa di disparità sanitarie", ha affermato Stephen N. Davis, MBBS, presidente del Dipartimento di Medicina dell’UMSOM. e primario dell’UMMC.
Questa analisi è stata finanziata dalla Kuwait Foundation for the Advancement of Science.
