Wichtige Punkte Fragen Ist ein kritisches Krankheitsereignis (Tod oder Verlegung auf die Intensivstation) mit einem erhöhten kurzfristigen Risiko einer kritischen Erkrankung bei anderen Patienten auf derselben medizinischen Station verbunden? Ergebnisse In dieser Kohortenstudie mit 118.529 Krankenhauseinweisungen in 5 Krankenhäusern war die Wahrscheinlichkeit höher, dass Patienten innerhalb von 12 Stunden starben oder auf eine Intensivstation verlegt wurden, nachdem bei einem anderen Patienten auf derselben Station eine schwere Erkrankung aufgetreten war. Bedeutung Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass sich kritische Erkrankungen tendenziell auf Krankenstationen häufen, und Bemühungen, diesen Zusammenhang besser zu verstehen, bieten wichtige Möglichkeiten zur Verbesserung der Patientensicherheit. |
Bedeutung
Für die Sicherheit im Krankenhaus ist es wichtig, eine Verschlechterung des Zustands des Patienten zu erkennen und zu verhindern.
Ziel
Es sollte untersucht werden, ob kritische Krankheitsereignisse (Tod im Krankenhaus oder Verlegung auf die Intensivstation) mit einem erhöhten Risiko für nachfolgende kritische Krankheitsereignisse bei anderen Patienten auf derselben medizinischen Station verbunden sind.
Design, Umfang und Teilnehmer
Retrospektive Kohortenstudie an 5 Krankenhäusern in Toronto, Kanada, einschließlich 118.529 Krankenhauseinweisungen. Die Patienten wurden zwischen dem 1. April 2010 und dem 31. Oktober 2017 auf allgemeinmedizinischen Stationen aufgenommen. Die Daten wurden zwischen dem 1. Januar 2020 und dem 10. April 2023 analysiert.
Ausstellungen
Schwere Krankheitsereignisse (Tod im Krankenhaus oder Verlegung auf die Intensivstation).
Wichtigste Ergebnisse und Maßnahmen
Der primäre Endpunkt war die Kombination aus Tod im Krankenhaus oder Verlegung auf die Intensivstation. Der Zusammenhang zwischen kritischen Krankheitsereignissen auf derselben Station in 6-Stunden-Intervallen wurde mithilfe einer zeitdiskreten Überlebensanalyse unter Berücksichtigung von Patienten- und Situationsfaktoren untersucht.
Als Negativkontrolle wurde der Zusammenhang zwischen kritischen Krankheitsereignissen auf verschiedenen vergleichbaren Stationen desselben Krankenhauses gemessen.
Ergebnisse
Die Kohorte umfasste 118.529 Krankenhauseinweisungen (Durchschnittsalter 72 Jahre [IQR 56–83 Jahre]; 50,7 % Männer).
Bei 8.785 Krankenhauseinweisungen (7,4 %) kam es zum Tod oder zur Verlegung auf die Intensivstation. Es war wahrscheinlicher, dass die Patienten das primäre Ergebnis erlebten, nachdem sie einem vorherigen Ereignis (bereinigtes Odds Ratio [AOR], 1,39; 95 %-KI, 1,30–1,48) und mehr als einem vorherigen Ereignis (AOR, 1,49; 95 %-KI, 1,33–) ausgesetzt waren. 1,68) im vorherigen 6-Stunden-Intervall im Vergleich zu keiner Exposition.
Die Exposition war mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit einer anschließenden Verlegung auf die Intensivstation verbunden (1 Ereignis: AOR, 1,67; 95 %-KI, 1,54 bis 1,81; >1 Ereignis: AOR, 2,05; 95 %-KI, 1,79 bis 2,36), jedoch nicht nur mit dem Tod (1 Ereignis: AOR, 1,08; 95 %-KI, 0,97–1,19; >1 Ereignis: AOR, 0,88; 95 %-KI, 0,71–1,09).
Es gab keinen signifikanten Zusammenhang zwischen kritischen Krankheitsereignissen auf verschiedenen Stationen innerhalb desselben Krankenhauses.
Schlussfolgerungen und Relevanz
Die Ergebnisse dieser Kohortenstudie legen nahe, dass Patienten eher in den Stunden nach dem schweren Krankheitsereignis eines anderen Patienten auf derselben Station auf die Intensivstation verlegt werden.
Dieses Phänomen könnte mehrere Erklärungen haben, darunter die erhöhte Erkennung kritischer Erkrankungen und präventive Verlegungen auf die Intensivstation, die Umleitung von Ressourcen auf das erste Ereignis oder Schwankungen in der Kapazität der Station oder der Intensivstation. Die Patientensicherheit kann durch ein besseres Verständnis der Häufung von Intensivverlegungen auf Krankenstationen verbessert werden.
