Il COVID-19 è un’emergenza sanitaria pubblica in rapida evoluzione. La guida fornita in questo documento si basa sulle migliori informazioni pubblicate disponibili e sulla valutazione di esperti. Il presente documento è destinato a integrare, e non a sostituire, le linee guida pertinenti dei Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, le autorità sanitarie statali e locali e il piano di contenimento, mitigazione e risposta alle malattie infettive della vostra istituzione .
Per servire meglio i tuoi pazienti: proteggiti prima!
Ciò è particolarmente vero per i professionisti del team di assistenza cardiovascolare che saranno in prima linea nella risposta al COVID-19. Utilizzare con disciplina mascherine, guanti e altri dispositivi di protezione individuale. Lavarsi spesso le mani. Decontaminare frequentemente le superfici, inclusi stetoscopi, telefoni cellulari, periferiche del computer e altri dispositivi.
| Attuale contesto clinico del COVID-19 • Il tasso di mortalità complessivo (CFR) di COVID-19 basato sui rapporti pubblicati rimane basso al 2,3% , con dati che indicano una mortalità cinese complessiva inferiore al di fuori dell’epicentro dell’epidemia nell’Hubei, in Cina. • Al di fuori della Cina, i rapporti in tempo reale indicano un CFR compreso tra il 2,7% (Iran) e lo 0,5% (Corea del Sud); tuttavia, queste informazioni sono provvisorie ed è probabile che cambino. • Oltre l’80% dei pazienti infetti presenta sintomi lievi e guarisce senza un intervento medico intensivo. • Tuttavia, la morbilità e la mortalità aumentano significativamente con l’età, raggiungendo l’8,0% tra i pazienti di età compresa tra 70 e 79 anni e il 14,8% nei pazienti di età superiore a 80 anni in casi clinici cinesi su larga scala. • I casi clinici pubblicati dai Centri cinesi per il controllo delle malattie indicano che i pazienti con condizioni di comorbilità sottostanti hanno un rischio elevato di contrarre il COVID-19 e una prognosi peggiore; Secondo il rapporto, tra il 25% e il 50% dei pazienti affetti da COVID-19 presentano patologie preesistenti. • I tassi di mortalità per i pazienti in comorbidità sono sostanzialmente più alti rispetto alla media della popolazione: o Cancro: 5,6% o Ipertensione: 6,0% o Malattia respiratoria cronica: 6,3% o Diabete: 7,3% o Malattia cardiovascolare: 10,5% |
Complicazioni cardiache acute di COVID-19 • In un recente case report su 138 pazienti ricoverati in ospedale con COVID-19, il 16,7% dei pazienti ha sviluppato aritmia e il 7,2% ha riportato lesioni cardiache acute oltre ad altre complicanze correlate a COVID-19. |
Implicazioni del COVID-19 per i pazienti con patologie cardiovascolari sottostanti • Si avvertono i fornitori che i sintomi classici e la presentazione dell’AMI potrebbero essere messi in secondo piano nel contesto del COVID-19, con conseguente sottodiagnosi. • Per i pazienti con insufficienza cardiaca o |
| Raccomandazioni specifiche per la preparazione cardiaca al COVID-19 • In alcuni contesti, il team di assistenza cardiovascolare (compresi medici, infermieri, tecnici, ecc.) può avere una formazione ed esperienza limitate nella gestione acuta della malattia pandemica; La trasmissione di routine di COVID-19 agli operatori sanitari suggerisce che le precauzioni quotidiane per mitigare le malattie infettive sono insufficienti e che gli operatori sanitari nelle aree colpite dall’epidemia dovrebbero essere preparati ad adottare misure di protezione personale. • I protocolli per la diagnosi, la classificazione, l’isolamento e la gestione dei pazienti COVID-19 con complicanze cardiovascolari e/o dei pazienti cardiovascolari con COVID-19 dovrebbero essere sviluppati in dettaglio e testati; I piani specifici per i CV dovrebbero essere sviluppati in collaborazione con i piani di risposta alle malattie infettive a livello ospedaliero e in stretta collaborazione con altre specialità mediche. • I membri del team di assistenza cardiovascolare con esperienza e/o formazione limitata nell’indossare, utilizzare e togliere i dispositivi di protezione individuale (DPI) dovrebbero essere formati ora in conformità con le linee guida del CDC . • Dovrebbero essere sviluppati protocolli specifici per il trattamento dell’IMA nel contesto di un’epidemia di COVID-19, sia per i pazienti con che senza diagnosi di COVID-19. o Particolare attenzione dovrebbe essere posta sull’angioplastica acuta (PCI) e sull’innesto di bypass coronarico (CABG), compresi i protocolli per limitare il personale del laboratorio di cateterizzazione e della sala operatoria al minimo richiesto, i requisiti predeterminati per una migliore protezione personale e valutare l’adeguatezza delle misure post-intervento sterilizzazione procedurale. o In circostanze estreme, la leadership clinica potrebbe dover valutare il rapporto rischio-beneficio dell’intervento per infarto miocardico acuto (dati i dati limitati sul beneficio primario del PCI per la malattia virale acuta di tipo 2-IM) rispetto al rischio di infezione nosocomiale. |
riferimenti bibliografici
- Le caratteristiche epidemiologiche di un’epidemia del nuovo coronavirus del 2019 (COVID-19). Cina CDC settimanale 2020. 2(8): 1
- Casi globali di coronavirus COVID-19 di Johns Hopkins CSSE (3 marzo 2020)
- Chen H, Zhou M, Dong X et al. Caratteristiche epidemiologiche e cliniche di 99 casi del nuovo coronavirus del 2019. Polmonite a Wuhan, Cina: uno studio descrittivo. Lancetta 2020; pubblicato online il 29 gennaio .
- Wang D, Hu B, Hu C, et al. Caratteristiche cliniche di 138 pazienti ospedalizzati con polmonite infetta da nuovo coronavirus del 2019 a Wuhan, in Cina. JAMA. Pubblicato online il 7 febbraio 2020. doi:10.1001/jama.2020.1585
