La COVID-19 est une urgence de santé publique qui évolue rapidement. Les orientations fournies dans ce document sont basées sur les meilleures informations publiées disponibles et sur l’évaluation d’experts. Ce document est destiné à compléter, et non à remplacer, les directives pertinentes des Centers for Disease Control and Prevention, des autorités sanitaires nationales et locales, ainsi que le plan de confinement, d’atténuation et de réponse aux maladies infectieuses de votre établissement .
Pour mieux servir vos patients : Protégez-vous d’abord !
Cela est particulièrement vrai pour les professionnels de l’équipe de soins cardiovasculaires qui seront en première ligne dans la réponse à la COVID-19. Utilisez des masques, des gants et autres équipements de protection individuelle avec discipline. Lavez-vous les mains fréquemment. Décontaminez fréquemment les surfaces, notamment le stéthoscope, les téléphones portables, les périphériques informatiques et autres appareils.
| Contexte clinique actuel du COVID-19 • Le taux de létalité global du COVID-19, basé sur les rapports publiés, reste faible à 2,3 % , les données indiquant une mortalité chinoise globale plus faible en dehors de l’épicentre de l’épidémie au Hubei, en Chine. • Au-delà de la Chine, les rapports en temps réel indiquent un taux de létalité compris entre 2,7 % (Iran) et 0,5 % (Corée du Sud) ; cependant, ces informations sont provisoires et sont susceptibles de changer. • Plus de 80 % des patients infectés présentent des symptômes légers et guérissent sans intervention médicale intensive. • Cependant, la morbidité et la mortalité augmentent de manière significative avec l’âge, atteignant 8,0 % chez les patients âgés de 70 à 79 ans et 14,8 % chez les patients âgés de plus de 80 ans dans les rapports de cas chinois à grande échelle. • Les rapports de cas publiés par les Centres chinois de contrôle des maladies indiquent que les patients souffrant de comorbidités sous-jacentes ont un risque élevé de contracter le COVID-19 et un pronostic plus sombre ; Selon le rapport, entre 25 % et 50 % des patients atteints du COVID-19 souffrent de pathologies sous-jacentes. • Les taux de létalité des patients comorbides sont sensiblement plus élevés que la population moyenne : o Cancer : 5,6 % o Hypertension : 6,0 % o Maladie respiratoire chronique : 6,3 % o Diabète : 7,3 % o Maladie cardiovasculaire : 10,5 % |
Complications cardiaques aiguës du COVID-19 • Dans un récent rapport de cas portant sur 138 patients hospitalisés pour la COVID-19, 16,7 % des patients ont développé une arythmie et 7,2 % ont subi une lésion cardiaque aiguë en plus d’autres complications liées à la COVID-19. |
Implications du COVID-19 pour les patients souffrant de maladies cardiovasculaires sous-jacentes • Les prestataires sont avertis que les symptômes et la présentation classiques de l’IAM peuvent être éclipsés dans le contexte de la COVID-19, entraînant un sous-diagnostic. • Chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque ou de surcharge volémique |
| Recommandations spécifiques en matière de préparation cardiaque au COVID-19 • Dans certains contextes, l’équipe de soins cardiovasculaires (y compris les médecins, les infirmières, les techniciens, etc.) peut avoir une formation et une expérience limitées dans la gestion aiguë d’une maladie pandémique ; La transmission systématique du COVID-19 aux travailleurs de la santé suggère que les précautions quotidiennes d’atténuation des maladies infectieuses sont insuffisantes et que les travailleurs de la santé dans les zones épidémiques devraient être prêts à adopter des mesures de protection individuelle. • Des protocoles pour le diagnostic, la classification, l’isolement et la prise en charge des patients atteints de COVID-19 présentant des complications cardiovasculaires et/ou des patients cardiovasculaires atteints de COVID-19 doivent être développés en détail et testés ; Des plans spécifiques aux maladies cardiovasculaires doivent être élaborés en collaboration avec les plans de réponse aux maladies infectieuses à l’échelle de l’hôpital et en étroite collaboration avec d’autres spécialités médicales. • Les membres de l’équipe de soins cardiovasculaires ayant une expérience et/ou une formation limitée pour enfiler, utiliser et retirer l’équipement de protection individuelle (EPI) doivent être formés dès maintenant conformément aux directives du CDC . • Des protocoles spécifiques pour le traitement de l’IAM dans le contexte d’une épidémie de COVID-19 devraient être élaborés, tant pour les patients avec que sans diagnostic de COVID-19. o Un accent particulier doit être mis sur l’angioplastie aiguë (ICP) et le pontage aorto- coronarien (PAC), y compris des protocoles visant à limiter le personnel des laboratoires de cathétérisme et des salles d’opération à un minimum requis, des exigences prédéterminées pour une meilleure protection personnelle et à évaluer l’adéquation des soins post-opératoires. stérilisation procédurale. o Dans des circonstances extrêmes, les dirigeants cliniques devront peut-être évaluer le rapport risque-bénéfice de l’intervention en cas d’infarctus aigu du myocarde (étant donné les données limitées sur le principal bénéfice de l’ICP pour la maladie virale aiguë de type 2-MI) par rapport au risque d’infection nosocomiale. |
références bibliographiques
- Les caractéristiques épidémiologiques d’une épidémie de nouvelle maladie à coronavirus (COVID-19) en 2019. Hebdomadaire CDC Chine 2020. 2(8): 1
- Cas mondiaux de coronavirus COVID-19 par Johns Hopkins CSSE (3 mars 2020)
- Chen H, Zhou M, Dong X et al. Caractéristiques épidémiologiques et cliniques de 99 cas de nouveau coronavirus 2019. Pneumonie à Wuhan, Chine : une étude descriptive. Lancette 2020 ; publié en ligne le 29 janvier .
- Wang D, Hu B, Hu C et al. Caractéristiques cliniques de 138 patients hospitalisés atteints d’une nouvelle pneumonie infectée par le coronavirus 2019 à Wuhan, en Chine. JAMA. Publié en ligne le 7 février 2020. est ce que je:10.1001/jama.2020.1585
