Einführung
COVID-19 ist ein sich schnell entwickelnder Notfall für die öffentliche Gesundheit. Die in diesem Dokument bereitgestellten Leitlinien basieren auf den besten verfügbaren veröffentlichten Informationen und Expertenbewertungen. Dieses Dokument soll die relevanten Leitlinien der Centers for Disease Control and Prevention, der staatlichen und lokalen Gesundheitsbehörden sowie den Eindämmungs-, Eindämmungs- und Reaktionsplan Ihrer Einrichtung für Infektionskrankheiten ergänzen und nicht ersetzen .
Um Ihre Patienten besser zu versorgen: Schützen Sie sich zuerst!
Dies gilt insbesondere für Fachkräfte des kardiovaskulären Pflegeteams, die bei der Reaktion auf COVID-19 an vorderster Front stehen werden. Benutzen Sie Masken, Handschuhe und andere persönliche Schutzausrüstung mit Disziplin. Waschen Sie häufig Ihre Hände. Dekontaminieren Sie häufig Oberflächen, darunter Stethoskope, Mobiltelefone, Computerperipheriegeräte und andere Geräte.
| Aktueller klinischer Kontext zu COVID-19 • Die Gesamtsterblichkeitsrate (CFR) von COVID-19 liegt laut veröffentlichten Berichten nach wie vor niedrig bei 2,3 % , wobei die Daten auf eine geringere Gesamtsterblichkeit in China außerhalb des Epizentrums des Ausbruchs in Hubei, China, hinweisen. • Über China hinaus deuten Echtzeitberichte auf eine CFR zwischen 2,7 % (Iran) und 0,5 % (Südkorea) hin; Diese Informationen sind jedoch vorläufig und können sich wahrscheinlich ändern. • Mehr als 80 % der infizierten Patienten verspüren leichte Symptome und erholen sich ohne intensive medizinische Intervention. • Allerdings nehmen Morbidität und Mortalität mit zunehmendem Alter deutlich zu und erreichen in groß angelegten chinesischen Fallberichten 8,0 % bei Patienten im Alter von 70 bis 79 Jahren und 14,8 % bei Patienten über 80 Jahren. • Veröffentlichte Fallberichte der China Centers for Disease Control deuten darauf hin, dass Patienten mit zugrunde liegenden komorbiden Erkrankungen ein erhöhtes Risiko für die Ansteckung mit COVID-19 und eine schlechtere Prognose haben; Dem Bericht zufolge haben zwischen 25 % und 50 % der COVID-19-Patienten Grunderkrankungen. • Die Sterblichkeitsrate bei komorbiden Patienten liegt deutlich über der Durchschnittsbevölkerung: o Krebs: 5,6 % o Bluthochdruck: 6,0 % o Chronische Atemwegserkrankung: 6,3 % o Diabetes: 7,3 % o Herz-Kreislauf-Erkrankung: 10,5 % |
Akute Herzkomplikationen von COVID-19 • In einem aktuellen Fallbericht über 138 Patienten, die mit COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert wurden, entwickelten 16,7 % der Patienten Herzrhythmusstörungen und 7,2 % erlitten zusätzlich zu anderen COVID-19-bedingten Komplikationen eine akute Herzschädigung. |
Auswirkungen von COVID-19 auf Patienten mit kardiovaskulären Grunderkrankungen • Anbieter werden darauf hingewiesen, dass die klassischen Symptome und das Erscheinungsbild von AMI im Zusammenhang mit COVID-19 möglicherweise überschattet werden, was zu einer Unterdiagnose führt. • Bei Patienten mit Herzinsuffizienz oder Volumenüberlastung |
| COVID-19-spezifische Empfehlungen zur Herzvorsorge • In einigen Situationen verfügt das Herz-Kreislauf-Betreuungsteam (einschließlich Ärzte, Krankenschwestern, Techniker usw.) möglicherweise nur über begrenzte Ausbildung und Erfahrung in der akuten Behandlung einer Pandemie. Die routinemäßige Übertragung von COVID-19 auf medizinisches Personal legt nahe, dass die täglichen Vorsichtsmaßnahmen zur Eindämmung von Infektionskrankheiten unzureichend sind und dass medizinisches Personal in Ausbruchsgebieten darauf vorbereitet sein sollte, persönliche Schutzmaßnahmen zu ergreifen. • Protokolle für die Diagnose, Klassifizierung, Isolierung und Behandlung von COVID-19-Patienten mit kardiovaskulären Komplikationen und/oder kardiovaskulären Patienten mit COVID-19 sollten detailliert entwickelt und getestet werden; CV-spezifische Pläne sollten in Zusammenarbeit mit krankenhausweiten Reaktionsplänen für Infektionskrankheiten und in enger Zusammenarbeit mit anderen medizinischen Fachgebieten entwickelt werden. • Mitglieder des kardiovaskulären Pflegeteams mit begrenzter Erfahrung und/oder Ausbildung im Anlegen, Verwenden und Ausziehen persönlicher Schutzausrüstung (PSA) sollten jetzt gemäß den CDC-Richtlinien geschult werden . • Spezifische Protokolle für die Behandlung von AMI im Zusammenhang mit einem COVID-19-Ausbruch sollten entwickelt werden, sowohl für Patienten mit als auch ohne eine COVID-19-Diagnose. o Besonderes Augenmerk sollte auf die akute Angioplastie (PCI) und die Koronararterien- Bypass-Transplantation (CABG) gelegt werden, einschließlich Protokollen zur Beschränkung des Personals im Katheterlabor und im Operationssaal auf ein erforderliches Minimum, vorgegebener Anforderungen für einen besseren persönlichen Schutz und der Bewertung der Angemessenheit der postoperativen Behandlung. Verfahrenssterilisation. o Unter extremen Umständen muss die klinische Leitung möglicherweise das Risiko-Nutzen-Verhältnis einer Intervention bei akutem Myokardinfarkt (angesichts begrenzter Daten zum primären Nutzen von PCI bei akuter Viruserkrankung Typ 2-MI) im Vergleich zum Risiko einer nosokomialen Infektion bewerten. |
bibliographische Hinweise
- Die epidemiologischen Merkmale eines Ausbruchs der neuartigen Coronavirus-Krankheit (COVID-19) im Jahr 2019. China CDC Weekly 2020. 2(8): 1
- Globale Fälle von Coronavirus COVID-19 von Johns Hopkins CSSE (3. März 2020)
- Chen H, Zhou M, Dong X, et al. Epidemiologische und klinische Merkmale von 99 Fällen des neuartigen Coronavirus aus dem Jahr 2019. Lungenentzündung in Wuhan, China: eine beschreibende Studie. Lancet 2020; online veröffentlicht am 29. Januar .
- Wang D, Hu B, Hu C, et al. Klinische Merkmale von 138 Krankenhauspatienten mit 2019 neuartigem Coronavirus-infizierter Lungenentzündung in Wuhan, China. JAMA. Online veröffentlicht am 7. Februar 2020. doi:10.1001/jama.2020.1585
