L’OMS raccomanda fortemente i farmaci antivirali per i pazienti con COVID-19 non grave
Il farmaco antivirale orale contenente una combinazione di compresse di nirmatrelvir e ritonavir è fortemente raccomandato per i pazienti con Covid-19 non grave che sono a più alto rischio di ospedalizzazione, come i pazienti non vaccinati, anziani o immunocompromessi, con la mancanza di vaccinazione come condizione aggiuntiva. fattore di rischio da considerare, afferma un gruppo di esperti internazionali per lo sviluppo delle linee guida dell’OMS pubblicato sul BMJ .
Gli esperti spiegano che nirmatrelvir/ritonavir rappresenta probabilmente un’opzione migliore per questi pazienti perché può prevenire più ricoveri rispetto alle alternative, ha meno danni potenziali rispetto al farmaco antivirale molnupiravir ed è più facile da somministrare rispetto alle opzioni endovenose come remdesivir e ai trattamenti con anticorpi. .
Tuttavia, ne sconsigliano l’uso nei pazienti a basso rischio, poiché i benefici sono banali. E non forniscono alcuna raccomandazione per i pazienti con Covid-19 grave o critico, poiché attualmente non esistono dati di studi su nirmatrelvir/ritonavir per questo gruppo.
La loro raccomandazione si basa su nuovi dati provenienti da due studi randomizzati e controllati che hanno coinvolto 3.100 pazienti.
In questi studi, prove con certezza moderata hanno mostrato che nirmatrelvir/ritonavir ha ridotto i ricoveri ospedalieri (84 ricoveri in meno per 1.000 pazienti), prove con certezza bassa non hanno indicato differenze importanti nella mortalità e prove con certezza elevata hanno indicato che il rischio di effetti avversi che portano alla sospensione del farmaco è minima o assente.
Nello stesso aggiornamento delle linee guida, l’OMS formula anche una raccomandazione condizionale (debole) per l’uso del farmaco antivirale remdesivir per i pazienti con Covid-19 non grave ad aumentato rischio di ospedalizzazione.
Questo si basa su nuovi dati provenienti da cinque studi randomizzati e controllati che hanno coinvolto 2.700 pazienti e sostituisce una precedente raccomandazione contro il trattamento con remdesivir in tutti i pazienti affetti da Covid-19, indipendentemente dalla gravità della malattia.
Il comitato ha osservato che i farmaci antivirali dovrebbero essere somministrati il più presto possibile nel corso della malattia e ha riconosciuto alcune implicazioni in termini di costi e risorse che potrebbero ostacolarne l’accesso nei paesi a basso e medio reddito e ha osservato, inoltre, che l’accesso a questi farmaci è difficile. difficile. legati all’accesso ai test diagnostici SARS-CoV-2, soprattutto per quelli mirati alla fase precoce della malattia. Permane inoltre incertezza sul rischio che emerga resistenza, aggiungono.
Le raccomandazioni di oggi fanno parte di una guida vivente, sviluppata dall’Organizzazione Mondiale della Sanità con il supporto metodologico della MAGIC Evidence Ecosystem Foundation , per fornire una guida affidabile sulla gestione del covid-19 e aiutare i medici a prendere decisioni migliori. con i suoi pazienti. Le linee guida consentono ai ricercatori di aggiornare i riassunti delle prove precedentemente verificate e sottoposte a revisione paritaria non appena diventano disponibili nuove informazioni.
La guida si aggiunge alle precedenti raccomandazioni condizionali per l’uso di molnupiravir per pazienti ad alto rischio con Covid-19 non grave e per l’uso di sotrovimab o casirivimab-imdevimab (trattamenti con anticorpi monoclonali) in pazienti selezionati; e contro l’uso di plasma convalescente, ivermectina e idrossiclorochina nei pazienti affetti da covid-19, indipendentemente dalla gravità della malattia.
Per i pazienti con Covid-19 grave, l’OMS raccomanda fortemente i corticosteroidi, con l’aggiunta di bloccanti del recettore IL-6 o baricitinib.
